مكان حدوث الناسور الشرجي ومتى يحتاج للعملية
مكان الناسور بالصور
الناسور الشرجي
Anal fistula
هو مثل نفق صغير يتكون ما بين الجزء الداخلي من فتحة الشرج والجلد الخارجي المحيط بفتحة الشرج أي يكون بالقرب من فتحة الشرج.
عادة ما يحدث الناسور بسبب عدوى بالقرب من فتحة الشرج مثل تجمع القيح وخراج الشرج. وعادة ما يكون الناسور الشرجي أحد الآثار الجانبية لخراج الشرج حيث يخرج القيح من فتحة الشرج.
وعندما يجف القيح بعيدًا يمكن أن يترك قناة صغيرة أو نفق صغير هو الناسور. ويترافق مع بعض الأعراض مثل الألم والتورم والاحمرار. هذه الأعراض لن تتحسن من تلقاء نفسها وتتطلب تدخل جراحي. [1]
أنواع الناسور الشرجي
قد يكون الناسور الشرجي بسيطاً أو معقداً ، وهذا ما يحدده الطبيب بعد الفحص ؛ ويرى إذا كان ناسوراً واحداً أم شبكة متصلة ، و الناسور إما منخفض ( أي يكون بسيط وقريب من فتحة الشرج ) ، أو ناسور شرجي مرتفع ( أي يكوت عميق داخل فتحة الشرج ) ، أو ناسور شرجي متشعب ( أي قنوات متصلة ببعضها ) وهذا النوع يحدث نتيجة تأخر علاج الناسور .
أسباب حدوث الناسور الشرجي
- الإصابة بالخراج هو أول مؤشر لحدوث الناسور .
- تعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، والتدخين .
- إلتهاب الأمعاء ؛ فمرض كرون الذي يصيب الأمعاء يتسبب في حدوث الناسور الشرجي .
- سرطان المستقيم ، العدوى البيكتيريا التي تصيب الرئتين وتنتشر في أجزاء أخرى من الجسم .
- فيروس نقص المناعة ، و الإيدز ، و مرض الزهري الذي ينتقل عن طريق الإتصال الجنسي .
- زيادة الوزن والسمنة المفروطة ، وعادات الأكل الخاطئة .
علاج الناسور الشرجي
على المريض أولاً زيارة الطبيب ، فسيقوم الطبيب بفحص فتحة الشرج و فحص المستقيم ، فإذا كان الناسور مصاحباً لخراج ، يجب إجراء عملية لفتح الخراج وتطهيره ، ثم استئصال الناسور ، في حالة الناسور المنخفض يمكن علاجة ذاتياً ، اما إذا كان الناسور متشعب أو عميق فتكون الجراحة هي الحل .
العلاج بالجراحة :
يتم إعطاء المريض تخدير كلي أو تخدير نصفي ، ثم يتم استئصال الناسور وتركه مفتوحاً ليلتئم .
مضاعفات العملية الجراحية :
1- ترك الجرح مفتوحاً فترة طويلة ليتئم يسبب الألم للمريض .
2- الشعور بالألم عند التبرز .
3- الألم الجسدي خصوصاً عند الجلوس .
4- في بعض الحالات قد لا يلتئم الجرح رغم الإهتمام به ، مما يؤدي إلى عودة الناسور .
5- قد يحدث نزيف أو إفرازات في الاسابيع الأولي ، خاصة بعد دخول الخلاء .
6- تورم أو احمرار أو إرتفاع درجة الحرارة ؛ وهنا يجب مراجعة الطبيب فوراً .
العلاج بالليزر :
وهنا يتم إرسال شعاع ضوئي يمر داخل
الناسور
، ويقوم بإزلة الغشاء المبطن به ، تقنية الليزر تقوم بشفاء الناسور الملتوي والمنخفض والمرتفع أيضاً .
علاج الناسور بالمنظار :
يقوم الطبيب بإستخدام المنظار ليزيل الغشاء المبطن ، وهذه الطريقة أكثر أمناً على عضلة صمام الشرج .
علاج الناسور بالسدادة :
و هنا يقوم الطبيب بوضع سدادة طبية داخل الناسور ، ثم يقوم بعملية كحت للناسور ، و يتم تنظيف الناسور جيداً ، ثم غلق فتحة الناسور الداخلية .
طرق علاجية أخرى :
يمكن علاج الناسور بأجهزة الموجات الفوق صوتية ، أو أجهزة الحرق الكهربائي ، أو عن طريق ربط الناسور بين عضلتي صمام الشرج .
رعاية الجرح بعد إتمام العملية :
أولاً
: التغير المستمر علي ضمادات الجرح حتي يلتئم .
ثانياً
: استخدام المسكنات بعد زوال التخدير .
ثالثاً
: الجلوس في ماء دافئ يومياً لمدة عشر دقائق ، واستخدام القطن للتجفيف .
رابعاً
: استخدام مسهلات التي تساعد على تفريغ المعدة ، حتى تسهل عملية التبرز .
خامساً
: تناول مضادات حيوية لعلاج الالتهاب ، للحد من خطر العدوى .
سادساً
: عدم استخدام المعطرات أو بودرة التلك على الجرح ، منعاً لحدوث إلتهاب .
سابعاً
: الراحة التامة بعد العملية وعدم الحركة ، و إرتداء الملابس الفضفاضة .
الوقاية من الإصابة بالناسور :
1- المداومة على النظافة الشخصية .
2- استخدام مناديل صحية لتنظيف فتحة الشرج بعد استعمال الخلاء .
3- شرب الكثير من الماء يومياً ؛ ما لا يقل عن ثمان أكواب .
4- تناول الأطعمة المسلوقة ؛ قليلة الدهون والسعرات الحرارية .
5- ممارسة التمارين الرياضية يومياً .
6- شرب الكثير من العصائر والسوائل .