الركود الصفراوي عبارة عن خلل في إنتاج سائل المرارة أو افرازة من الكبد يطلق عليها اسم cholestasis، يتم انتاج

المرارة

داخل خلايا الكبد و يتم إفرازها عبر جدران خلايا الكبد عن طريق الانزيمات والبروتينات متعددة إلى قنوات المرارة داخل الكبد و يمكن لأي خلل في تلك المراحل أن يعمل على ارتفاع مستوى البيليروبين المباشر داخل خلايا الكبد مما يتسبب في الإصابة بالركود الصفراوي في الدم و حدوث ارتفاع في مستويات المواد الناتجة عن التحليل مثل أملاح المرارة والكولسترول و يحدث تراكم لمادة البيليروبين داخل الكبد و هي من المواد السامة التي تتسبب في حدوث النخر في خلايا الكبد ما يعرف باسم الغنغرينة

لدي الرضع يحدث ارتفاع في مستويات البيليروبين المباشر المذاب بعد 14 يومًا ، و تظهر الأعراض في صورة اليرقان اصفرار الجلد و الملتحمة والإصابة بحكة الجلد و كون ذلك من دلائل ترسب الأملاح بالمرارة و يكون

البراز أبيض

عديم الاصفرار لأنه بدون سائل المرارة أو يكون البول غامق اللون بسبب حدوث خلل بالنمو و نزيف الجلد وبسبب ضعف امتصاص الفيتامينات أ و ب ود والمواد الغذائية و عند الفحص الطبي يجد الطبيب تضخم بالطحال و الكبد و ظهور وذمات بالأطراف بسبب تراكم السوائل في تجويف الصفاق و بسبب انخفاض إنتاج الزلال ألبومين بالكبد ويكون ذلك نتيجة لارتفاع ضغط الدم في وريد باب الكبد .

وللكشف عن الحالة يقوم المريض بعمل معادلة خلايا الدم ولكن من الممكن حدوث ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء بسبب التلوث أو عن طريق الفحص بالتصوير بموجات فائقة الصوت لعمل مسح الكبد الصفراوي، و من مخاطر الحالة حدوث خلل في وظائف الكبد بسبب زيادة البيليروبين المذاب أكثر من 20% مما يتسبب في حدوث ارتفاع انزيمات التي تشير لحدوث ركود المرارة و حدوث تخثر الدم بسبب زيادة

زمن البروثرومبين

و انخفاض مسببات

تخثر الدم

التي يقوم الكبد بإنتاجها بالتالي يحدث زيادة أيضًا في مستويات الكوليسترول والبقايا الأيضية التي تسبب المرض .

يتم أخذ عينة من الكبد لتشخيص نوعية الركود و وفقًا لتلك النتائج يتم الفحص المجهري يمكن تقسم المرض لثلاث أنواع النوع الانسدادي وغير الانسدادي ونوع قلة عدد قنوات المرارة و عند عمل المسح الخاص لقنوات المرارة يشير لعدم وجود مرور سائل المرارة من الكبد إلى الاثنا عشر ، الانسدادي ينجم بسبب ضرر يصيب قنوات المرارة داخل الكبد بسبب التهاب الكبد والتهاب الكبد العداوائي والإصابة ب

فيروس الهربس

هو الفيروس المضخم للخلايا أو فيروس شلل الأطفال أو افيروس الكبد الوبائي فيرس ب أما مجموعة الأمراض الأيضية تنتج بسبب نقص الإنزيمات في دائرة اليوريا بسبب هضم البروتينات والسكريات وعادة ما تكون سامة على الكبد أما الركود الناتج عن قنوات الصفراوية بسبب العيوب الخلقية في العمود الفقري والقلب مما يترتب عليه فشل الكبد وعيوب في موقع JAG1 في كروموزوم 20،

كيفية العلاج:

يتم العلاج عن طريق إجراء عملية جراحية تسمى المفاغرة البابية المعوية Kasaiportoenterostomy يتم من خلالها توصيل باب الكبد بالأمعاء الدقيقة ويفضل الفحص والمتابعة بعد ثمانية أسابيع من الإجراء الطبي لضمان نجاح الإجراء وتأخير حصول التشمع ، ولكن في حال الإصابة بالتشمع لابد من زراعة كبد ، لابد من الاهتمام بالتغذية السليمة للكبد و تناول الأحماض الدهنية المتوسطة فيتامينات أ ود و ك و ب و البعد عن الأملاح و في حالات أخرى يتم زراعة الكبد في حالة الركود الصفراوي المكتسب يتم العلاج بعلاج الأسباب مثل علاج حصى المرارة أو علاج مستويات الكولسترول المرتفعة بالدم أو علاج التهاب الأقنية الصفراوية (المرارة) المتصلبة ..