النساء الحوامل غالبا ما يعانون من أعراض الدوخة أو خفقان القلب ولكن كلها تصنف في معظمها تحت بند الأعراض الحميدة ، و يمكن أن تكون هذه الأعراض نتيجة لعدم انتظام ضربات القلب التي هي إما جديدة أو بسبب بعض المشكلات الكامنة التي تم كشف النقاب عنها أثناء فترة الحمل. وسوف نقدم لك سيدتي بعض المعلومات عن أمراض القلب التي يمكن أن تصيب أي سيدة حامل من أجل فهم التغيرات الفسيولوجية والأنواع المختلفة من عدم انتظام ضربات القلب التي يمكن أن تحدث أثناء فترة الحمل وتساعد الطبيب على تحديد ما إذا كنت تحتاجين إلى المزيد من التدخلات الطبية الضرورية حفاظاً على حياتك وحياة طفلك .

علم وظائف الأعضاء :

تحدث العديد من التغييرات في الدورة الدموية خلال الحمل الطبيعي، بما في ذلك زيادة في حجم الدم والإنتاج القلبي، وانخفاض المقاومة النظامية وضغط الدم في الأوعية الدموية (BP).

حيث يزيد إجمالي حجم الدم عن 50 في المئة أعلى من المستوى الطبيعي، والذي يوفر بعض الاحتياطي لخسارة الدم في الفترة المحيطة بالولادة. وعلى الرغم من أن كلا من حجم البلازما وخلايا الدم حمراء تزداد مستوياتها أثناء الحمل، ويزيد من حجم البلازما إلى حد كبير، مما يؤدى إلى انخفاض متواضع في الهيماتوكريت أو فقر الدم الفيزيولوجي، والذي يكون أكثر وضوحا في 30-34 أسابيع. هذه النتائج تؤدي إلى انخفاض اللزوجة في الدم ، وزيادة التروية في المشيمة، وتخفف من عبء العمل على عضلة القلب.

زيادات إنتاج القلب بنسبة 30-50 في المئة أعلى من خط الأساس، يرجع أساسا إلى زيادة التحميل المسبق من ارتفاع في حجم الدم، وانخفاض التحميل من المقاومة الوعائية الجهازية، وزيادة معدل ضربات القلب (بنحو 15-20 نبضة / دقيقة). وتستريح معدل ضربات القلب كما تزيد عن 10 نبضات في الدقيقة الواحدة.

ثم ينخفض معدل ضغط الدم بسبب انخفاض المقاومة الوعائية الجهازية ويحدث انخفاض ضغط الدم نتيجة للتوسع في الأوعية المحيطية والمقاومة المنخفضة، مع تداول تدفق الدم العالي من وإلى الرحم، ويتم الاحتفاظ بانقباض عضلة القلب أثناء الحمل. بينما في أواخر الحمل، يمكن أن يصبح معدل انخفاض ضغط الدم ضعيفاً نتيجة الضغط من الوريد الأجوف السفلي من الرحم، مما يؤدي إلى دوخة وإغماء، ويكون الحل لمقاومة تلك الأعراض في وضعية الاضطجاع الجانبي.

من كل مشاكل القلب التي يمكن أن تحدث أثناء فترة الحمل، عدم انتظام ضربات القلب فهي الأكثر شيوعا. ويمكن أن تحدث في النساء مع ودون مرض هيكلي بالقلب. فانخفاض نبضات القلب فوق البطيني وسرعة القلب الأذيني هما الأكثر شيوعا لدى النساء في سن الإنجاب بالمقارنة مع سرعة نبضات القلب البطيني.

عدم انتظام ضربات القلب قد تحدث للمرة الأولى أثناء الحمل أو أن فترة الحمل يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب في النساء ذوات التاريخ المرضي من قبل بشأن

عدم انتظام ضربات القلب

. وتعاني النساء الحوامل من أعراض تدل على عدم انتظام ضربات القلب قد تحدث مع مجموعة متنوعة من الشكاوى، بما في ذلك الخفقان، والدوخة، والإغماء، وعدم الراحة في الصدر، وفشل القلب أو التعب. وغالبا ما يترافق الخفقان أثناء الحمل مع عدم انتظام ضربات القلب، ويمكن أن يكون راجعا إلى عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية.

أيضاً عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT) يشير هذا الأمر إلى عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعا الكشف أثناء الحمل. PSVT هو عادة شريان ثانوي يتيح إعادة دخول الدم إلى العقدة الأذينية البطينية أو من خلال المسارات الفرعية الظاهرة أو المخفية ، وفي النساء اللاتي تعانين من الإصابة بمرض القلب الأذيني البطيني يظهر عدم انتظام دقات القلب نظراً لصعوبة عودة الدم والدخول العقدي (AVNRT) وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني هو المرض الأكثر شيوعا، يليه عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني الترددية (AVRT).

ويعد الرجفان الأذيني والرفرفة خلال فترة الحمل أقل شيوعا من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي PSVT. أنها الأكثر شيوعا وتحدث في النساء المصابات بأمراض القلب الهيكلية مثل أمراض القلب الروماتيزمية وأمراض القلب الوعائية واعتلال عضلة القلب أو أمراض القلب الخلقية. ويمكن أن تحدث في النساء اللاتي تتمتعن بقلوب طبيعية هيكليا ، ويمكن أن تسهم اضطرابات التمثيل الغذائي مثل فرط نشاط الغدة الدرقية في تطوير الرجفان الأذيني خلال فترة الحمل. وقد يكون للمرأة مع أمراض القلب الروماتيزمية أو الآفات الخلقية عواقب كبيرة في الدورة الدموية إذا ما ظهرت الرجفان الأذيني أو الرفرفة ، والنساء الحوامل المصابات بالرجفان الأذيني معرضون لخطر متزايد من الانسداد النظامي.

أما عدم انتظام دقات القلب البطيني (VT) فهو أمر نادر الحدوث أثناء الحمل. ويمكن أن يحدث في النساء اللاتي يتمتعن بقلب طبيعي من الناحية الهيكلية، ولكنه يترافق عادة مع المرض الهيكلي للقلب (على سبيل المثال أمراض القلب الخلقية، وأمراض الصمامات ، واعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بعملية الولادة، اعتلال عضلة القلب وتضخمها ، ومرض الشريان التاجي). العوامل الأخرى التي قد تسهم في حدوث عدم انتظام دقات القلب البطيني VT هي نقص ماغنيسيوم الدم، ارتفاع ضغط الدم، والخلل الدرقي ومتلازمة كيو تي الطويلة.

وكل تلك الأمراض قد لا تكون ضارة للغاية بالنسبة للأجنة إذا تابعت الأم مع الطبيب من قبل حدوث الحمل في الأساس ، ولكن إذا ما تم إهمالها فقد تؤدي إلى وفاة الأم والجنين.