متلازمة ميدو Meadows’s Syndrome ،

هي اعتلال عضلة القلب التوسعي في الفترة المحيطة بالولادة ، والتي تحدث فيما بين الشهر الأخير من الحمل وحتى الشهر السادس بعد الولادة مما يؤدي لتدهور وظائف القلب .

تبدأ الإصابة بالتهاب غير معروف السبب قد يكون فيروس قلبي ، أو اضطراب مناعي أو غيره ، وهو ما يؤدي لاضطارب مناعي يعمل على تدمير الخلايا العضلية القلبية ، إذ أن بعض هذه الخلايا يموت والبعض الآخر يتحول لنسيج ندبي غير قادر على الانقباض ويتزامن مع :

–

اتساع الحجرة القلبية اليسرى .

–

تشوه بنية وهيكلة الأنسجة التي تتمدد ويتغير شكلها .

–

اختلال المناعة الذاتية التي تزيد من الالتهاب الأولي مع فقدان تدريجي مضطرد للخلايا العضلية القلبية مما يؤدي لتفاقم القصور القلبي وهي النهاية الحتمية لضعف انقباض القلب .

–

احتمالية حدوث اضطرابات في النظم الكهربائية الأذينية والبطينية القلبية ، انصمام خثاري وهو انسداد في أحد الأوعية الدموية نتيجة لتجلط الدم ، الموت القلبي المفاجئ .

أسباب

اعتلال عضلة القلب

:

تعد الأسباب غير معروفة حتى الآن إلا أن بعض ادراسات تشير لاحتمال العدوى بالفيروسات المؤثرة على القلب ، أو الاضطرابات المناعية الذاتية أو ضعف المناعة ، بعض السموم ، نقص المغذيات الزهيدة المقدار أو بعض المعادن ، بالإضافة لتأثير العامل الوراثي في نسب الإصابة وتطور المرض .

التشخيص :

المصابون بمتلازمة ميدو لا يمتلكون تاريخ مرضي بأمراض القلب ، أو أي أسباب محتملة معروفة في قصور القلب ، لذا دائما ما يكون التشخيص بعيدا عن المرض ، ويتم التشخيص باستخدام مخطط صدى القلب للتحقق من مستوى انقباض العضلة القلبية ، حجم البطين الأيسر ، الكسر القذفي .

الأعراض :

–

ضيق التنفس الاضطجاعي وهو صعوبة التنفس خلال الاستلقاء .

–

ضيق التنفس عند بذل المجهود .

–

التورم (الوذمة) .

–

السعال .

–

كثرة التبول ليلا .

–

زيادة الوزن المفرطة خلال الشهر الخير من الحمل لتصل 1-2 كيلو أسبوعيا .

–

الخفقان ، مع ألم في الصدر .

–

ظهور أعراض جلطات في الأجهزة الحيوية مثل

السكتة الدماغية

وذلك عند وصول الجلطة للأوعية الدماغية ، أو الأطراف ، أو الشرايين التاجية مما يؤدي لاحتشاء القلب .

عوامل تزيد من فرص الإصابة بمتلازمة ميدو :

–

السمنة المفرطة .

–

الاصابات القلبية السابقة وتحديدا التهاب عضلة القلب .

–

استعمال بعض الأدوية .

–

التدخين .

–

ادمان الكحول .

–

الحمل المتكرر .

–

سوء التغذية .

العلاج :

–

مدرات البول ويعد فيورسيميد هو الأفضل في هذه الحالة .

–

حاصرات بيتا .

–

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتندسين .

–

تستخدم موانع التخثر عندما يكون الكسر القذفي الأيسر أقل من 35% .

–

قد تحتاج اضطرابات النظم الكهربية المرافقة لزرع منظم لكهربة القلب .

المضاعفات :

–

اضطراب النظم الكهربية القلبية .

–

فشل القلب الاحتقاني .

–

انصمام رئوي أي تجلط الدم في شرايين الرئة .

–

تصل نسب انقاذ المريضة وبقائها على قيد الحياة حتى 98% ، ولكنها تحتاج لفترة علاج طويلة تمتد لعدة سنوات ، كما قد تحدث انتكاسة بعد الشفاء التام ولكن بنسب متدنية في حال عدم حدوث حمل مرة أخرى .

–

يجب تجنب حدوث حمل مرة أخرى عندما يكون الكسر القذفي للبطين الأيسر أقل من 55% ، حيث أن بعض الدراسات قد أفادت بخطورة تكرار فشل القلب بين النساء المصابات بمتلازمة ميدو نتيجة لحدوث حمل لاحق نبسبة 21% أو أقل .

–

قد تساهم بعض أدوية الولادة أو الإصابة بتسمم الحمل في تدهور فشل القلب ، ولكنها لا تؤدي للإصابة بالمتلازمة ، إذ أن معظم النساء المصابات لم يكن لديهن أي من تلك الأسباب .

الوقاية :

–

اتباع نظام غذائي متوازن .

–

المواظبة على ممارسة الرياضة بانتظام .

–

تجنب التدخين والكحول .

–

تجنب الحمل مرة أخرى وبشكل خاص عند الإصابة بقصور القلب في حمل سابق ، مع الحرص على استشارة طبيب القلب عند الرغبة في الحمل مرة أخرى والذي يحتاج لمراقبة دقيقة .