الإمساك

عرض يعاني منه الجميع بصور مختلفة في أوقات مختلفة لا تكون دائمة إلا ان البعض يعاني من الإمساك بكشل مزمن مما يؤدي لتفاقم الحالة وتطورها مسببة بعض المشاكل الصحية مثل الشرخ ،

البواسير

وغيرها من المشاكل الصحية التي تختلف خطورتها وحدتها من شخص لآخر ومن حالة لأخرى ، ولعلاج الإمساك لابد من التعرف على أسباب وأنواع الإمساك ، والذي يعتمد على التشخيص الصحيح لهذه الأسباب .

طرق التشخيص وأسباب الإمساك :

– تنظير القولون :

يتم اللجوء لهذه الخطوة عند وجود أي من علامات الإنذار أو علامات الخطر مثل فقدان الوزن ، أنيميا نقص الحديد ، البراز الدموي ، الإمساك حالة مستجدة في سن ال45 ، وجود تاريخ عائلي لسرطان

القولون

.

– الأمراض الجهازية والعصبية :

التي تؤدي للإمساك مثل تصلب الجلد ، التصلب المتعدد ، واصابات الحبل الشوكي .

–

اجراء تحاليل معملية لخلل الغدد الصماء :

مثل مرض السكري ، نقص افراز الغدة الدرقية ، نقص البوتاسيوم في الدم ، زيادة الكالسيوم في الدم .

– دراسة زمن مرور الطعام في القولون :

والتي تتراوح بين 36-72 ساعة ، والتي تتم بطريقتين :

*

العلامات الغير منفذة للأشعة : وهي الطريقة الأكثر شيوعا ، وتتم ببلع المريض كبسولة تحتوي على 24 حلقة بلاسيتكية غير منفذة للأشعة ، ثم يتم اجراء أشعة على البطن بعد 5 أيام ، مع التوقف عن استعمال الملينات ، من البديهي خروج هذه الحلقات مع البراز ، ولكن في حال بقاء هذه الحلقات في القولون يشير هذا لاحتمالين حسب مكان بقاء الحلقات :

* إذا كانت الحلقات منتشرة في كامل القولون يشير هذا لخمول القولون مما يعرف ببطء زمن المرور المؤدي للإمساك .

* في حال تكدس الحلقات بالمستقيم والقولون السيني يشيرهذا لاعتلال عضلات قاع الحوض ، وهو ما يحتاج للتأكيد فيما بعد .

– المادة المشعة :

وهي طريقة مكلفة وغير متوفرة في جميع المراكز ، وتتم ببلع المريض كبسولة تحتوي على مادة مشعة ، ثم يتم تصوير البطن باستخدام اشعة جاما لمتابعة انتشار المادة المشعة بالقولون .

– دراسة التوافق بين الشرج والمستقيم :

إذ من الطبيعي أن يؤدي انقباض المستقيم أثناء التبرز لارتخاء العضلات التي تغلق الشرج ، وهما العضلة العاصرة الشرجية ، والعضلة العانية المستقيمية ، وفي حال اعتلال عضلات قاع الحوض مما يؤدي لانقباض عضلات الشرج مع انقباض المستقيم ، ويمكن دراسة هذا التوافق بالطرق الثلاثة :

*

قياس الضغط بالشرج والمستقيم : ويتم قياسه بوضع مجس في الشرج والمستقيم ليشابه عملية التبرز ، والتي من الطبيعي أن يظهر انخفاض ضغط الشرج مع ارتفاع ضغط المستقيم ، مما يشير لاعتلال عضلات قاع الحوض أو عدم التوافق الشرجي المستقيمي .

*

اختبار طرد البالون من المستقيم : ويتم بوضع بالون من السيليكون مملوء بالماء ب50 ملم ماء في شرج ومستقيم المريض ، ثم يقوم المريض بالجلوس في وضع التبرز لإخراج البالون ، إذا لم يستطيع المريض اخراج البالون خلال دقيقة واحدة يفسر ذلك لاعتلال عضلات قاع الحوض .

– تصوير المستقيم بالرنين المغناطيسي :

بوضع جل في الشرج والمستقيم ثم يحاكي المريض عملية التبرز خلال التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس الوضع الطبيعي خلال التبرز .

أدوية وعلاجات تسبب الإمساك :

*

مضادات الأستيل كولين : المستخدمة في علاج مرض باركنسون ، علاج فرط نشاط المثانة ، علاج التقلصات .

*

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل الأميتربيتلين ، كلوميبرامين .

*

مضاجات الهستامين مثل دايفنهيدرامين ، دوكسيلامين ، كلورفينيرامين .

*

المكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم أو الحديد .

*

مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم .

*

مضادات ارتفاع ضغط الدم التي تغلق قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين ، أملوديبين ، فيراباميل .

*

مدرات البول

التي تسبب نقص الكالسيوم مثل فيوروسيميد ، كلورثاليدون .

*

المكسنات أشباه الأفيون : كودين ، مورفين ، فينتانيل ,