هذه المتلازمة تمتاز بوجود علامات مميزة لها تظهر على الكتفين و الذراعين و الساعدين و كفتي اليدين و يمكن ان تظهر تلك الاعراض او تلك المتلازمة بسبب الضغط العصبي على الأوعية الدموية و يبدو أن اغلب المرضى الذين يصابون بتلك المتلازمة هم من النساء التي تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عام .

الشكل التشريحي .

جذور الأعصاب تخرج من جهة الرقبة متجهة الى تحت الإبطين مشكلة شبكة عصبية يطلق عليها الضفيرة العضدية , هذه الشبكة يخرج منها أعصاب من بين العضلات الخاصة بالكتفين التي تسمى العضلات الأخمعية فوق الضلع الاول و تحت عظمة الترقوة الى تحت الإبطين و الى الذراعين ثم الساعدين ثم كفتي اليدين و هى تمر جنبًا الى جنب مع الشرايين حيث تمر الشرايين و الاوردة تحت الترقوة و من فوق الضلع الاول و منه الى تحت الإبط ثم الذراعين ثم الساعدين ثم كفتي اليدين , الجزء الموجود بين عضلتي الكتف و فوق الضلع الاول تسمى مخرج الصدر و عند حدوث ضغط على الاعصاب او الأوعية الدموية يؤدي الى حدوث متلازمة مخرج الصدر .

المضاعفات و تشخيصها .

الضغط العصبي .

يظهر هذا الضغط في شكل تنميل او وخز في الجزء العلوي من كفتي اليدين و عندما تكون الحالة اكثر شدة يحدث ضعف في العضلات و إحساس بالبرد في الساعدين و كذلك كفتي اليدين و إنتفاخهما و يتم تحديد او تشخيص الإصابة عن طريق إجراء تخطيط كهربي للعضلات و يتم فحص التوصيل الكهربي بين العصب و العضل .

الضغط الشرياني .

عبارة عن إنسداد كامل او جزئي في الشريان تحت الترقوة و يظهر في شكل ظاهرة رينو الأحادية الجانب او الثنائية الجانب , حيث نجد صعوبة في رفع الذراعين فوق الرأس و كذلك ضعف العضلات و التنميل و الإحساس بالبرد في الذراعين و كفتي اليدين , و يتم تشخيص او إكتشاف تلك الإصابة عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية او الدوبلري او قسطرة شرايين الذراع .

الضغط الوريدي .

عبارة عن إنسداد كامل او جزئي في الوريد تحت الترقوة و هو من الأعراض الغير شائعة او ليست معتادة كثيرًا مع متلازمة مخرج الصدر و يمكن أن يظهر في شكل وجود إنتفاخ في الذراع او تجلط وريدي و يتم تحديد او تشخيص تلك الإصابة عن طريق فحص الموجات الفوق صوتية او قسطرة شرايين الذراع .

التشخيص التفريغي .

حيث يتم من خلاله إستبعاد وجود : –

1- إنفتاق في القرص الفقري .

2- وجود إلتهاب الجراب في مفاصل الكتفين و هو عبارة عن كيس يتكون من نسيج ضام ممتلئ بالسوائل .

3- متلازمة النفق الرسغي .

أسباب وعوامل خطورة متلازمة مخرج الصدر

1- الضلع الرقبية .

تعتبر الضلع الرقبية هى السبب الاول و الأكثر شيوعًا الذي يؤدي الى الإصابة بمتلازمة مخرج الصدر , الضلع الرقبية عبارة عن ضلع إضافية توجد في الرقبة أحادية او ثنائية و تمر تلك الضلع أسفل الضفيرة العضدية و تحت الشريان تحت الترقوة و تنتهي تلك الضلع في الضلع الاولى في القفص الصدري و هناك بعض الحالات التي تكون فيها الضلع الرقبية غير كاملة حيث تنتهي فقط بخط عبارة عن نسيج ضام , وجود تلك الضلع يتسبب في إحداث ضغط على الجزء السفلي من الضفيرة العضدية و الشريان تحت الترقوة .

2- خلل تشريحي في عضلتي الكتفين معًا .

حيث يكون هناك جزء منها عبارة عن نسيج ضام بديلًا للنسيج العضلي .

3- كسر قديم في الترقوة .

حيث يمكن أن يؤدي كسر الترقوة الى تضييق مخرج الصدر .

4- الإصابة الخطيرة و التي تؤدي الى تمزق عضلات الكتفين

هذه التمزقات عند شفاؤها يتكون نسيج ضام يقوم بالضغط على الأعصاب و الاوعية الدموية .

5- العمل الدائم الذي يحتاج الى رفع المرفقين و الكتفين متدليين الى الأمام , او الرفع المتكرر للذراعين فوق الرأس او شد الذراعين و الكتفين الى الخلف و الأعلى .

تشخيص متلازمة مخرج الصدر .

في بعض الاحيان يكون تشخيص تلك المتلازمة صعب و لا توجد إختبارت يمكن ان تؤكد و بشكل دقيق الإصابة بمتلازمة مخرج الصدر , هنا يتم التشخيص عن طريق الإستبعاد حيث يتم إجراء الإختبارت لإستباعد بعض الإصابات الاخرى التي تسبب الأعراض .

علاج متلازمة مخرج الصدر .

تحتاج المعالجة الى : –

1- معالجة فيزيائية

للعمل على تقوية العضلات في الرقبة و الحزام الكتفي و تعلم الوضعية الصحيحة و الإمتناع عن الحركات التي تتسبب في الإصابة بالمتلازمة

2- الجراحة

و يتم اللجوء اليها في الحالات الشديدة و يتم فيها إزالة الضغط الذي يصيب الأعصاب او الأوعية الدموية و في حال الضلع الرقبية تشتمل الجراحة على بتر تلك الضلع , القيام بإزالة الندوب التالية للرضح , إزلة الجلطات الوريدية و في حال وجود الجلطات يتم تناول الأدوية المضادة للتجلط .