متلازمة انحلال الدم اليوريمي

متلازمة إنحلال الدم اليوريمي و تسمي كذلك متلازمة جازر و هى عبارة عن مرض يصيب الاوعية الدموية الدقيقة في الكلى و يؤذي كثيرًا وظيفة الكلى , حيث يؤدي هذا التضرر للأوعية الى تكون تخثرات دموية مما يؤدي الى إجتذاب الصفيحات الدموية و تؤثر على كريات الدم الحمراء التي تجري في الاوعية فتتحلل و يؤدي تحللها الى التأثير على الصفيحات و فقر الدم , كما تؤدي تلك المتلازمة الى حدوث القصور الكلوي و يصاب بالمتلازمة مختلف الأعمار الا أن ما يعادل 80% في المصابين بالمتلازمة تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عام بينما 20% تكون من الاطفال و تعتبر المتلازمة السبب الاكثر شيوعًا للقصور الكلوي الحاد .

عوارض المتلازمة .



يوجد للمرض ثلاث عوارض أساسية و هى : –

1- فقر الدم الإنحلالي الناتج عن إعتلال الأوعية الدموية الدقيقة حيث يتم فقدان الكريات الحمراء بسبب هذا الإعتلال .

2- قلة الصفيحات .

3- قصور كلوي حاد .

في حال ظهور العوارض الثلاث فإن المرض يسمي متلازمة انحلال الدم اليوريمي الإعتلالى المعوي الكلي , اما اذا ظهر عارضين فقط يسمى إنحلال الدم اليوريمي الإعتلالى المعوي الغير كلي الى جانب بعض الاعراض الاخرى مثل : –

1- تعب و عدم الراحة و التبول القليل .

2- وذمة و تحدث نتيجة قلة التبول .

3- نزيف في الجلد .

4- تضخم الطحال و الكبد .

5- حدوث إصابة في جهاز الأعصاب لحالات تصل الى 30% من المصابين بالمتلازمة .

اسباب الإصابة .



بكتيريا الأمعاء التي تنتج سم (Shiga ) , الاشريكية القولونية و التي تنتج ديفان توكسين كما توجد بعض المسببات الأخرى تشتمل على الجراثيم الشيغيلة

التشخيص .


لتشخيص حالة او متلازمة إنحلال الدم اليوريمي يحتاج الطبيب الى الحصول على بعض القياسات و التي منها فقر الدم الإنحلالي , بقايا كريات دم حمراء في لطاخة الدم , وجود قلة في الصفيحات و ظهور القصور الكلوي حيث توجد درجات مرتفعة من اليوريا و الكرياتين في الدم كما أنه في حال فحص البول يمكن أن يوجد قلة في كريات الدم الحمراء و زيادة في إفراز البروتين , كما يحتاج الطبيب الى التعرف على التاريخ المرضي للمريض .

مضاعفات المتلازمة .



متلازمة إنحلال الدم اليوريمي عند الإصابة بها تحدث بعض المضاعفات و منها : –

1- فقر دم حاد .

2- حموضة منخفضة في الدم .

3- إرتفاع درجة البوتاسيوم في الدم .

4- زيادة السوائل .

5- قصور القلب .

6- إرتفاع ضغط الدم بشكل مبالغ فيه .

7- وجود اليوريا في الدم بنسب غير طبيعي مما يدفع الى إجراء الغسيل الكلوي .

العلاج .



إن إحتمالات الشفاء من متلازمة إنحلال الدم اليوريمي عالية جدًا حيث تصل نسبة الشفاء الى 90% فجزء كبير من الحالات المصابة تخف شدة او حدة الحالة بمجرد حدوث حالة الإسهال المصاحبة للمتلازمة , و يتم هنا إستخدام الادوية لمعالجة الأضطرابات في الايض و الاملاح و السوائل و ضغط الدم المرتفع , كما يفضل البدأ بعمليات غسيل كلوي مبكر لتخليص الجسم من السموم و اليوريا المرتفعة في الدم , و عادة يجتاز القدر الاكبر من المصابون الحالة بسلام , الا أن البعض منهم قد يحتاج الى الغسيل الكلوي بشكل دائم بسبب القصور الذي حدث في الكلى و حتى الذين يشفون من المتلازمة يجب أن يظلوا تحت الإشراف الطبي فترة طويلة حتى تتم مراقبة المضاعفات و التغلب او السيطرة عليها .