التمدد والكحت ( عملية الكورتاج ) هو إجراء لإزالة الأنسجة من داخل الرحم ، الأطباء يقوموا بإجراء التوسيع والكحت لتشخيص وعلاج بعض الظروف بالرحم مثل النزيف الشديد أو لمسح بطانة الرحم بعد الإجهاض ، الطبيب يستخدم الأدوات الصغيرة أو دواء لفتح (تمدد) عنق الرحم الجزء السفلي ثم يستخدم الطبيب أداة جراحية تسمى كوريت لإزالة أنسجة الرحم

عملية الكورتاج تشير إلى اتساع (توسيع / فتح) من عنق الرحم والاستئصال الجراحي لجزء من بطانة الرحم و / أو محتويات الرحم عن طريق كشط وشفط ، وهي طريقة علاجية لأمراض النساء وهي الإجراء الأكثر استخداما فيا حالات لإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

تشخيص الحالة :

طبيبك قد يوصي للتشخيص إذا :

– لديك نزيف الرحم غير طبيعي

– تعرضك لتجربة النزيف بعد سن اليأس

– طبيبك يكتشف خلايا بطانة الرحم الغير طبيعية أثناء اختبار روتيني لسرطان عنق الرحم

لأداء الاختبار الطبيب يجمع عينة من نسيج بطانة الرحم ويرسل العينة إلى المختبر لفحصها و الاختبار يمكن أن يتحقق من وجود :

– سرطان الرحم

– الاورام الحميدة في الرحم

– فرط تشنج بطانة الرحم

علاج الحالة :

الطبيب يزيل محتويات الرحم ، وليس مجرد عينة من الأنسجة الصغيرة طبيبك يمكن أن يفعل هذا :

– إزالة الحمل المولي ، فيه أشكال الورم بدلا من الحمل الطبيعي

– علاج النزيف بعد الولادة عن طريق التخلص من المشيمة التي لا تزال في الرحم

– إزالة الاورام الحميدة في عنق الرحم ، والتي عادة ما تكون حميدة

– إزالة الورم الليفي والتي هي أورام حميدة تتكون على جدار الرحم

طبيبك قد يستخدم إدراج أداة مع الضوء والكاميرا في نهاية المهبل ، من خلال عنق الرحم وتصل إلى الرحم ثم ينظر الى بطانة الرحم على الشاشة ، مشيرا إلى أي من المناطق التي تبدو غير طبيعية ، والتأكد من عدم وجود أي من الاورام الحميدة ، وأخذ عينات الأنسجة حسب الحاجة خلال الرحم ، يمكن لطبيبك أيضا إزالة الأورام من الرحم والورم الليفي .

قبل الإجراء :

– اتبع تعليمات الطبيب بشأن الحد من الطعام والشراب

– ترتيب لشخص ما لمساعدتك بعد اجراء العملية

– يجب أن تكوني قادرة على استئناف الأنشطة العادية الخاصة بك في غضون يوم أو اثنين

الإجراء :

الخطوة الأولى في عملية الكورتاج هي تمديد عنق الرحم ، وعادة ما تكون قبل ساعات قليلة من الجراحة ، وعادة ما يتم وضع المرأة تحت التخدير العام قبل أن يبدأ الإجراء و تستخدم مجرفة قضيب معدني وحلقة حادة من جهة أخرى ، يتم إدراجها في الرحم من خلال عنق الرحم المتوسع و يتم استخدام مجرفة للكشط بلطف من بطانة الرحم وإزالة الأنسجة في الرحم ، يتم فحص هذه الأنسجة للتأكد من اكتمالها (في حالة الإجهاض) أو مرضي للشذوذ (في حالة العلاج لنزيف غير طبيعي)

اسباب الخضوع لعملية الكورتاج :

لإزالة بطانة الرحم الزائدة في النساء الذين لديهم ظروف مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (التي تسبب تراكم الأنسجة) ، لإزالة الأنسجة في الرحم التي قد تسبب نزيف مهبلي غير طبيعي ، بما في ذلك ما بعد الولادة المحتجزة ، لإزالة الأنسجة وكأسلوب من أساليب الإجهاض التي هي الآن غير مألوفة

مضاعفات :

قد تنشأ مضاعفات إما إدخال أو انتشار العدوى ، رد فعل سلبي على التخدير العام المطلوب أثناء الجراحة أو من الأجهزة نفسها

هناك خطر من كشط حاد في الرحم هو انثقاب الرحم ، على الرغم من أن عادة أي علاج مطلوب لانثقاب الرحم ، و تنظير البطن ويمكن أن يتم التحقق من توقف النزيف الذي يحدث من تلقاء نفسه ، إصابة الرحم أو أنابيب فالوب هي أيضا لها مضاعفات محتملة

المشاكل التي قد تتطلب عملية الكورتاج :

التوسع والكحت يمكن استخدامه كاختبار تشخيصي أو كشكل من أشكال العلاج لمجموعة من الشروط ، بعض المشاكل التي قد تتطلب اجراء العملية تشمل :

– وهناك تاريخ من نزيف الطمث غير طبيعي ، مثل النزيف الثقيل (غزارة الطمث) أو النزيف بين فترات

– الاورام الحميدة (زوائد صغيرة جاحظة من الغشاء المخاطي للرحم)

– عدوى الرحم

–

الاجهاض

غير مكتمل

– الإجهاض الجراحي

– نزيف حاد بعد الولادة

– اشتباه في سرطان الرحم

– التحقيقات في العقم عند النساء

المسائل الطبية للنظر في عملية الكورتاج :

سيتم جعلك لا تتعرض لشيء من الأكل أو الشرب ما لا يقل عن ست إلى ثماني ساعات قبل الجراحة في بعض الحالات ، يتم إعطاء حقنة قبل ساعة من العملية الخاصة بك لتجعلك تشعر بالنعاس ومساعدتك في ان تجف السوائل الداخلية

إجراءات العملية :

تعتبر الكورتاج عملية صغيرة نسبيا ، يمكن أن يتم ذلك في جراحة اليوم الواحد ، ولكن عادة ما يتم إعطاء مخدر عام ، ويشمل الإجراء النموذجي :

– تتعرضي للتخدير ثم تتم محاولة تحديد حجم الرحم

– يتم إدخال قضبان (الموسعات) التي تزيد في حجم عنق الرحم في وقت واحد ، من أجل التوسيع بلطف لمدخل عنق الرحم إلى القطر المناسب .

– يتم إدراج مجرفة على شكل ملعقة من خلال عنق الرحم المتوسعة وإلى الرحم

– كشط بطانة الرحم خارجا باستخدام مجرفة

مباشرة بعد العملية :

بعد الجراحة يمكن أن تتوقعي :

– تسجيل العلامات الحيوية مثل درجة الحرارة والنبض وضغط الدم

– لوحظ نزيف مهبلي

– يجب أن لا يكون هناك حاجة لتخفيف الآلام بعد العملية ، على الرغم من أن بعض المرضى يكون لديهم تشنجات في البطن خفيفة و قد يقترح قرص مسكنة خفيف

– يجب أن تكوني قادرة على الخروج من السرير في غضون ساعات قليلة ، وغالبا ما يتم السماح لك للذهاب الى المنزل بعد أربع إلى ست ساعات من العملية إذا لم يكن هناك نزيف مهبلي

– إذا كنت قد فقدت الكثير من الدم قبل العملية ، قد تكون هناك حاجة إلى البقاء في المستشفى ليلة وضحاها

دراسات وابحاث :

أظهرت الدراسات الامريكية أنه توجد بعض المضاعفات المحتملة بعد اجراء عملية الكورتاج تشمل :

– ردود الفعل على الأدوية المستخدمة ، مثل الحساسية للتخدير عام

– الضرر بعنق الرحم بسبب تمدد أو مرور الأدوات

– نزيف

– إصابة الرحم أو أجهزة الحوض الأخرى

– وجود ندب داخل الرحم ، إذا كان التجريف قوي جدا

– ثقب في الرحم