مقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث (DXA) هو الأسلوب المفضل لقياس كثافة المعادن الموجودة في العظام (BMD) . ماسحة DXA هي الآلة التي تنتج شعاعين من الأشعة السينية ، مع كل مستويات الطاقة المختلفة . الشعاع الواحد يختلف من الطاقة العالية في حين انخفاض الطاقة . يتم قياس كمية الأشعة السينية التي تمر عبر العظام لكل شعاع . وبهذا تختلف تبعا لسماكة العظام على أساس الفرق بين الشعاعين لقياس كثافة العظام .

ما هو المسح الضوئي لكثافة العظام (DXA)؟

فحص كثافة العظام ، ويسمى أيضا مقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث (DXA) أو قياس كثافة العظام ، وهو شكل محسن من الأشعة السينية للتكنولوجيا التي تستخدم لقياس فقدان العظام . DXA هو المعيار الذي أنشئ لقياس كثافة المعادن في العظام (BMD) .

الأشعة السينية هو اختبار موسع طبي يساعد الأطباء في تشخيص وعلاج الحالات الطبية . التصوير بالأشعة السينية يشمل على التعرض لجزء من الجسم لجرعة صغيرة من الإشعاع المؤين على إنتاج الصور من داخل الجسم . الأشعة السينية هو الشكل الأقدم والأكثر استخداما من التصوير الطبي .

وغالبا ما يقوم DXA على الجزء السفلي من العمود الفقري والوركين . كما يتم فحص الجسم كله في بعض الأحيان وفي الأطفال والكبار . تستخدم الأجهزة الطرفية التي تستخدم الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية في بعض الأحيان للكشف عن انخفاض كتلة العظام . في بعض المجتمعات ، يتم القيام بالاشعة المقطعية مع برنامج خاص يمكن أيضا أن يستخدم لتشخيص أو مراقبة مدى انخفاض كتلة العظام (كيو سي تي) .

بعض الاستخدامات الشائعة لهذا الإجراء؟

غالبا ما يتم استخدام DXA لتشخيص هشاشة العظام وهي في الغالب حالة تصيب النساء بعد سن اليأس ولكن يمكن أيضا أن تكون موجودة في الرجال ونادرا ما تظهر عند الأطفال . ترقق العظام ينطوي على الفقدان التدريجي للكالسيوم ، وكذلك التغييرات الهيكلية ، مما يسبب في ترقق العظام الأكثر هشاشة والأكثر عرضة للكسر .

DXA هو أيضا فعال في تتبع آثار العلاج لمرض هشاشة العظام وغيرها من الظروف التي تتسبب في فقدان العظام .

يمكن اختبار DXA أيضا لتقييم مخاطر الفرد لتطوير الكسور . يتأثر خطر الاصابة بالكسور حسب العمر ووزن الجسم ، كما ان العوامل الوراثية لها تأثير على أسلوب الحياة مثل التدخين والإفراط في استهلاك الكحول .كما يمكنك ان تأخذ هذه العوامل لتحديد العلاج المناسب للمريض .

ينصح اجراء اختبار كثافة العظام في الحالات التالية :

• للنساء : بعد انقطاع الطمث وعدم اتخاذ الاستروجين .

• إذا كان هناك عوامل وراثية من حدوث كسر في الورك .

• الحالات السريرية في الرجال المرتبطة بفقدان العظام .

• استخدام الأدوية التي تتسبب في الآثار الجانبية لفقدان العظام ، بما في ذلك الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون ، ومختلف الأدوية المضادة للمصادرة مثل بالديلانتين وبعض الباربيتورات ، أو تناول جرعة عالية من المخدرات واستبدال الغدة الدرقية .

• الاصابة بنوع 1 السكري (المعتمد على الأنسولين) ، وأمراض الكبد ، وأمراض الكلى أو لديهم امراض وراثية حول مرض هشاشة العظام .

• وجود حالة الغدة الدرقية ، مثل فرط نشاط الدرق .

• وجود أدلة من الأشعة السينية عن ظهور كسر في العمود الفقري أو غيرها من علامات مرض هشاشة العظام .

يتم التقييم الفقري الجانبي (LVA) ، والجرعة المنخفضة من فحص الأشعة السينية للعمود الفقري للكشف عن الكسور الفقرية التي يتم تنفيذها على بالجهاز DXA ، قد يكون الموصى بها للمرضى كبار السن .

كيف تبدو هذه المعدات؟

هناك نوعان من المعدات DXA: للجهاز المركزي والجهاز الطرفي .

الأجهزة المركزية DXA تعمل على قياس كثافة العظام في الورك والعمود الفقري وتقع عادة في المستشفيات والمكاتب الطبية . الأجهزة المركزية لديها ، طاولة مسطحة كبيرة .

الأجهزة المحيطية تقيس كثافة العظام في المعصم ، الكعب أو الإصبع وغالبا ما تكون متوفرة في الصيدليات وعلى العربات الصحية المتنقلة في المجتمع . الجهاز pDXA هو أصغر بكثير من الجهاز المركزي DXA . التقنيات المحمولة الأخرى مثل أجهزة الموجات فوق الصوتية المصممة خصيصا ، كما تستخدم في بعض الأحيان لفرزها .

دراسات وابحاث

اثبتت الدراسات الامريكية عن امكانية إجراء عملية مقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث (DXA) في العيادة الخارجية .

في مقياس DXA ، يتم قياس كثافة العظام في الورك والعمود الفقري ، وحينئذ يستلقي المريض على طاولة مبطنة . يجلس المريض تحت مولد الأشعة السينية وجهاز التصوير ، أو الكشف . يتم تقييم العمود الفقري ، مع اعتماد الساقين للمريض على مربع مبطن لشد الحوض السفلي ( أسفل الظهر ) او العمود الفقري . لتقييم مفصل الورك . في كلتا الحالتين ، يتم تمرير جهاز كشف ببطء فوق المنطقة ، وتوليد الصور على شاشة الكمبيوتر .

الاختبارات المحيطية هي الاختبارات البسيطة التي يتم وضعها على الاصبع واليد والساعد أو القدم في جهاز صغير ليحصل على قراءة كثافة العظام في غضون بضع دقائق .

كما اظهرت الابحاث ان اختبارات كثافة العظام هي إجراء سريع وغير مؤلم . تبدأ بالتقييمات الروتينية كل سنتين لرؤية مدى تأثير هذا التغيير الكبير في كثافة المعادن بالعظام ، سواء في الانخفاض أو الزيادة . قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعة عالية من دواء الستيرويد ، وقد تحتاجوا إلى متابعة كل ستة أشهر .