جراحة الامراض الجلدية بالتبريد

استغل أثر البرودة على الجلد من فترات طويلة في الطب ، اذ توصل الاطباء لأثر التبريد لتخفيف الالتهاب ، وتورم الرضوض ، اذ أن البرد المباشر على أي عضو بالجسم يقلل الاحساس به ، ومن هنا بدأ استخدام النيتروجين المسال في 1945 بواسطة القطن ، وتطور بعد ذلك استخدامه بالرش بأجهزة رش خاصة ومتنوعة ، استخدمت في تخصصات طبية مختلفة مثل امراض النساء ، وجراحات الفم ، والعيون ، والأمراض الجلدية ، وفي السنوات الأخيرة تطورت جراحات التبريد بشكل كبير .

أثر جراحة التبريد على الجلد

:

أن افضل طرق التبريد هو سحب الحرارة ببطء ، اذ أن التبريد السريع لأنسجة الجلد له تأثير كبير في تكاثر الفيروسات التي تعيش في سائل النيتروجين تحت درجة حرارة -196 مئوية ، ولكن خلايا الجلد لا تتحمل هذه الدرجة المنخفضة جداً ، اذ انها تتعرض للموت والتلف بدءاً من درجة -30 – -40 تحت الصفر .

أن الرش بالتبريد المغلق يعد من أفضل الطرق ، اذ ينتج تبريد سريع في درجة الحرارة ، ويصل إلى عمق 6مم ، ويكون المقطع دائري ، أما اذا كان أكثر عمقاً فيصبح على شكل مثلث ، أما سرطان الخلايا القاعدية الذي يصيب الجلد وينتشر بكثرة في الوجه ، فعمقه لا يزيد عن 3 مم في 90% من الحالات المصابة ، وقد أثبتت الدراسات موت الخلايا السرطانية عند هذا العمق ، فعند علاج مقطع ما بين 0.5سم – 2.5سم يجب أن يصل الرش إلى 0.5سم حول حدود الورم وأطرافه ، وهذا يضمن وصول رش سائل النيتروجين لدرجة حرارة -50 تحت الصفر بعمق 3مم ، وذلك يضمن نجاح العلاج بنسبة كبيرة من الحالات .

الأمراض الجلدية التي تعالج بالتبريد

:

1.الأورام الحميدة مثل الثالول الفيروسي الذي يصيب اليدين والقدمين ، والذي يصيب الاطفال عن طريق حمامات السباحة .

2. مسمار القدم .

3. التقرحات المزمنة .

4. الزوائد اللحمية التي تظهر في الرقبة والاكتاف في الشباب Skin.tag .

5. تواليل أطراف الأظافر .

6. بعض انواع الحبوب التي تصيب الوجه .

7. التلحم الزائد نتيجة العمليات الجراحية Keliod .

8. التقرن الجلدي Seborth oeic-keratosis .

9. الملابسات المعدية Molluscum contagousum .

10. التقرن الشمسي Solar keratosis .

11. سرطان الخلايا القاعدية Basal cell carcinoma B.C.C .

12. Bowens disease وهو يصيب الساقين في النساء بنسبة أكبر من الرجال .

13. Squa,ous cell carcinoma S.C.C الذي يصيب الوجه خاصة .

مميزات جراحات الجلد بالتبريد

:

تعد جراحات الجلد بالتبريد ذات مخاطر نادرة وليس لها تأثير على مرضى السكري وضغط الدم وأمراض القلب ، كما يمكن اجرائها للأطفال بأمان ، ومن النادر جداً حدوث نزيف بعد اجراء العملية ، ومن هنا يمكن اجرائها بالعيادات ولا حاجة لدخول المستشفيات ، ويعتبر هذا النوع من الجراحات الآمنة حيث لا يترك أثر على الجلد ، ونسب نجاحه مرتفعة ، وهو لا يحتاج لتخدير كلي بل من النادر ما يستخدم التخدير الموضعي أثناء العملية ، ومن أهم مميزات جراحات الجلد بالتبريد في حالات الأورام اذ يمكن علاج عدد كبير من الاورام في وقت واحد ، وهي لا تحتاج لوقت طويل وجلسات متعددة .