كيف يعمل دواء اميتريبتيلين :

أميتريبتيلين هو نوع من الطب يسمى المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA) ، هذا النوع من الدواء يعمل على الخلايا العصبية في الدماغ

في الدماغ هناك العديد من المركبات الكيميائية المختلفة تسمى الناقلات العصبية . هذه بمثابة رسل الكيميائية بين الخلايا العصبية . السيروتونين والنورادرينالين هي العصبية ولديهم وظائف مختلفة

عندما يتم إطلاق السيروتونين والنورادرينالين من الخلايا العصبية في الدماغ التي تعمل على التخفيف من الحالة المزاجية . عندما يتم استيعابها أنها في الخلايا العصبية ، وأنها لم تعد لها تأثير على الحالة المزاجية . ويعتقد أنه عندما يحدث الاكتئاب ، قد يكون هناك انخفاض كمية السيروتونين والنورادرينالين أفرج عنه من الخلايا العصبية في الدماغ

أميتريبتيلين يعمل عن طريق منع السيروتونين والنورادرينالين من يجري استيعابها مرة أخرى في الخلايا العصبية في الدماغ . وهذا يساعد على إطالة تأثير البرق مزاج أي النورادرينالين والسيروتونين صدر . في هذه الطريقة ، يساعد على تخفيف الاكتئاب أميتريبتيلين

أميتريبتيلين يمكن أن يكون لها تأثير المسكنة . هذا يعني أنه قد يكون مفيدا في علاج الاكتئاب لدى الأشخاص الذين هم أيضا القلق والإضطراب ، أو الذين يعانون من اضطرابات في النوم

قد يستغرق ما بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع لفوائد هذا الدواء أن يظهر ، لذلك من المهم جدا أن تحافظ على الاستيلاء عليها ، حتى لو كان ذلك لا يبدو أن يحدث فارقا كبيرا في البداية . إذا كنت تشعر بالاكتئاب قد حصلت على أكثر سوءا ، أو إذا كان لديك أي أفكار أو مشاعر الأسى في هذه الأسابيع القليلة الأولى ، يجب عليك التحدث مع طبيبك

لا يشرع أميتريبتيلين للاكتئاب في كثير من الأحيان في هذه الأيام لأن هناك مضادات الاكتئاب الأخرى التي عادة ما تفضل . هو أكثر كثيرا ما توصف أميتريبتيلين للمساعدة في منع الصداع النصفي أو للمساعدة في أنواع معينة من الآلام العصبية . لم يتم ترخيصه لهذه الاستخدامات ، ولكن ثبت أن تكون فعالة . نحن لا نفهم تماما كيف يعمل هذا الدواء في مثل هذه الظروف ، ولكن يمكنك أن تسأل طبيبك للمزيد من المعلومات

كما يستخدم أميتريبتيلين أحيانا لغرض مختلف تماما – لعلاج التبول اللاإرادي لدى الأطفال . يعمل في هذا الوضع من خلال منع المستقبلات تسمى المستقبلات الكولينية أو المسكارينية التي توجد على سطح خلايا العضلات في جدار المثانة . هذا يمنع مادة كيميائية تسمى أستيل من العمل على هذه المستقبلات . أستيل بناء على هذه المستقبلات يسبب عادة العضلات في جدار المثانة للتعاقد ، والمثانة لتفريغ . عن طريق الحد من هذا ، أميتريبتيلين يساعد العضلات في جدار المثانة للاسترخاء . هذا يقلل غير مستقرة ، تقلصات لا إرادية في المثانة ، وبالتالي يزيد من قدرة المثانة على عقد البول . وهذا بدوره يقلل من الحاجة لتمرير البول . عند استخدامها لهذا الغرض ، ينبغي عموما أن تستخدم إلا أميتريبتيلين لمدة أقصاها ثلاثة أشهر ، ما لم يعط الفحص البدني الكامل والتام إعادة تقييم الطفل

ما هي استخدامات دواء اميتريبتيلين :

– مرض الاكتئاب

– التبول اللاإرادي (سلس البول الليلي) لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ست سنوات وأكثر

– ألم العصب (العصب) نتيجة لتلف العصب، على سبيل المثال بسبب مرض السكري ، السكتة الدماغية ، والإصابات ، والعلاج الكيميائي ، بتر (الوهمية الطرف) أو القوباء المنطقية (الألم العصبي) ، هذا هو استخدام غير مرخص

كيف تناول دواء اميتريبتيلين :

– يأتي أميتريبتيلين على شكل أقراص وشراب

– جرعة من أميتريبتيلين ان طبيبك شرع يعتمد على ما يعالج حالة . من المهم اتباع التعليمات المعطاة من قبل الطبيب ، خصوصا إذا كنت قد تم وصفه الدواء لاستخدام غير مرخص . في هذه الحالات فإن المعلومات المقدمة مع نشرة الدواء لا اقول كم ليأخذك . يجب أن تتم طباعة تعليمات الطبيب عن مدى لاتخاذ وكيف في كثير من الأحيان أن تأخذه على التسمية التي صرفها الصيدلي قد وضعت على علبة الدواء . إذا كنت غير متأكد من أي شيء يجب عليك أن تسأل طبيبك أو الصيدلي

– عادة ما تؤخذ مرة واحدة يوميا أميتريبتيلين في وقت النوم لأنه يمكن أن تجعلك نعسان . ومع ذلك ، فإنه في بعض الأحيان قد تؤخذ في جرعات أصغر مرتين أو ثلاث مرات في اليوم

– يمكن اتخاذها أميتريبتيلين إما مع أو بدون الطعام

– يجب أن تحاول أن تأخذ أميتريبتيلين الخاص بك في الوقت نفسه في كل يوم لتجنب فقدان أي جرعة

– إذا كنت قد نسيت أن تأخذ جرعة أعتبر حالما تتذكر ، إلا إذا حان الوقت تقريبا للجرعة التالية ، في هذه الحالة يستبعد الجرعة المنسية وتأخذ فقط الجرعة التالية كالمعتاد . لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة الفائتة

– يجب أن تبقي تناول هذا الدواء بانتظام حتى يخبرك طبيبك التوقف . عند علاج الاكتئاب ، والتوصيات الحالية هي أن مضادات الاكتئاب واستمر لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الشفاء للمساعدة على منع الاكتئاب يعود بعد إيقاف الدواء

– يجب أن لا تتوقف فجاه اخذ هذا الدواء ، وهذا يمكن أن يسبب أعراض انسحاب مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية ، والصداع ، والدوخة ، وقشعريرة ، والأرق ، والأرق أو القلق . أعراض الانسحاب هي مؤقتة وليست بسبب الإدمان أو الاعتماد على هذا الدواء . انهم عادة ما يمكن تجنبها من خلال وقف الدواء تدريجيا ، وعادة على مدى فترة من أسابيع أو شهور ، اعتمادا على الحالة الفردية الخاصة بك . اتبع التعليمات التي تتلقاها من الطبيب عندما يحين الوقت لوقف العلاج مع هذا الدواء

تحذيرات عند تناول دواء اميتريبتيلين :

– قد يسبب هذا الدواء النعاس ويمكن أن تقلل من قدرتك على القيادة أو تشغيل الآلات بأمان . لا تدفع أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف هذا الدواء يؤثر عليك وكنت متأكدا من أنها لن تؤثر على أدائك

– يجب تجنب شرب الكحول في حين أخذ هذا الدواء لأنه قد يزيد من فرصة من الآثار الجانبية ، ولا سيما النعاس والدوخة

– هذا الدواء يمكن أن يسبب في بعض الأحيان ضغط الدم لإسقاط عند الانتقال من الاستلقاء أو وضعية الجلوس إلى الجلوس أو الوقوف ، وخصوصا عند بدء تشغيل أول تناول الدواء أو إذا كنت تأخذ دواء مدر للبول مثل فوروسيميد . هذا قد يجعلك تشعر بالدوار أو غير مستقرة . لتجنب هذه محاولة الحصول على ما يصل ببطء . إذا كنت لا تشعر بالدوار ، والجلوس أو الاستلقاء حتى تمر الأعراض

– يرتبط الاكتئاب مع زيادة خطر الأفكار الانتحارية ، إيذاء النفس ، والانتحار . يجب عليك أن تدرك أن هذا الدواء قد لا تبدأ لتجعلك تشعر بأنك أفضل لاثنين على الأقل لمدة أربعة أسابيع . ومع ذلك ، فمن المهم أن تحافظ على الاستيلاء عليها من أجل أن تعمل بشكل صحيح وبالنسبة لك ليشعر على نحو أفضل . إذا كنت تشعر بالاكتئاب قد حصلت على أكثر سوءا ، أو إذا كان لديك أي أفكار أو مشاعر الأسى ، وخاصة حول الانتحار أو إيذاء نفسك في هذه الأسابيع القليلة الأولى ، أو في الواقع في أي لحظة خلال فترة العلاج أو بعد التوقف عن العلاج ، فمن المهم للغاية للحديث الى الطبيب

– مضادات الاكتئاب قد تسبب كمية الصوديوم في الدم في الانخفاض – حالة تسمى نقص صوديوم الدم . هذا يمكن أن يسبب أعراض مثل النعاس ، والارتباك ، وارتعاش العضلات أو التشنجات . كبار السن قد تكون عرضة بشكل خاص لهذا الغرض . يجب عليك استشارة طبيبك إذا كنت في وضع أي من هذه الأعراض أثناء تناول هذا الدواء بحيث يمكن التحقق من مستوى الصوديوم في الدم إذا لزم الأمر

– هذا الدواء يمكن أن يسبب جفاف الفم ، والتي قد تزيد من خطر تسوس الأسنان مع الاستعمال طويل الأمد لهذا الدواء . من المهم أن ممارسة نظافة الفم جيدة وزيارة طبيب الأسنان بانتظام لفحوص

– خلال فترة العلاج طويلة الأجل مع هذا الدواء الطبيب قد ترغب في مراقبة قلبك وظائف الكبد واتخاذ اختبارات الدم لرصد مستويات خلايا الدم في دمك . يجب أن تسمح الطبيب معرفة ما إذا كنت تعاني من أعراض مثل الحمى أو التهاب الحلق بينما كنت تأخذ هذا الدواء

– قد شهدت تغييرات في السلوك في الأطفال الذين يتناولون هذا الدواء لعلاج التبول اللاإرادي . لمزيد من المعلومات التحدث إلى الطبيب أو الصيدلي

استخدام دواء اميتريبتيلين بحذر في الحالات التالية :

– الأطفال

– صغار البالغين

– كبار السن

– الناس مع انخفاض وظائف الكبد

– أمراض القلب

– الناس مع فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الدرق) .

– الأشخاص الذين يتناولون أدوية الغدة الدرقية ل الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)

– الأشخاص الذين يعانون من ورم في الغدة الكظرية (ورم القواتم)

– الرجال مع غدة البروستات (تضخم البروستات) .

– الأشخاص الذين لديهم تاريخ من صعوبة التبول (احتباس البول) .

– الناس مع المزمنة والإمساك .

– الأشخاص الذين لديهم تاريخ من ارتفاع الضغط في العين أو المياه الزرقاء .

– مرض السكري .

– الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الصرع .

– الأشخاص المعرضين لخطر النوبات (نوبات) ، على سبيل المثال بسبب انسحاب الكحول / المخدرات، تلف في الدماغ ، والأدوية الأخرى .

– مرض ذهاني ، مثل الفصام .

– اضطراب ثنائي القطب العاطفية (الهوس والاكتئاب) .

– الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT) .

– الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السلوك الانتحاري أو الأفكار .

موانع استخدام دواء اميتريبتيلين :

– أمراض الكبد الحادة

– الناس الذين لديهم في الآونة الأخيرة نوبة قلبية .

– الأشخاص الذين يعانون من خلل في مسارات رسالة الكهربائية للقلب مما أدى إلى انخفاض وظيفة القلب (كتلة القلب)

– عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

– الزرق

– الناس في مرحلة الهوس من الاضطراب الثنائي القطب (الهوس والاكتئاب) .

– الناس الذين اتخذوا المضادة للاكتئاب مونوامين أوكسيديز المانع (MAOI) في الأسبوعين الأخيرين

– اضطرابات الدم الوراثية يسمى البورفيريا

– لا ينصح هذا الدواء لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال دون سن 16 سنة من العمر ، أو لعلاج التبول اللاإرادي لدى الأطفال دون ست سنوات من العمر

– هذا الدواء لا ينبغي ان تستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته . الرجاء إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية

– إذا كنت تشعر بأنك قد شهدت رد فعل تحسسي ، توقف عن استخدام هذا الدواء، وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا

الحمل والرضاعة الطبيعية

– ينبغي استخدام هذا الدواء بحذر أثناء الحمل وإلا إذا كانت الفوائد للأم تفوق أي مخاطر على الجنين . هذا مهم بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى والثالثة . قد يسبب الدواء أميتريبتيلين من نوع آثار جانبية أو أعراض الانسحاب في المولود الجديد إذا ما استخدمت في أواخر الحمل . فمن المهم لطلب المشورة الطبية من الطبيب إذا كنتي حامل أو تخططي للانجاب طفل في حين أخذ هذا الدواء ، بحيث يمكنك مناقشة المخاطر المحتملة على الطفل اذا واصلتم تناول الدواء ، مقارنة مع مخاطر وقف العلاج .

– هذا الدواء يمر في حليب الثدي . وينبغي استخدامه بحذر في الأمهات اللواتي يرضعن ، وإلا إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق أي مخاطر على الرضع والمرضعات . طلب المشورة الطبية من الطبيب

الاثار الجانبية لدواء اميتريبتيلين :

الأدوية والآثار الجانبية المحتملة يمكن أن تؤثر على الناس الفردية في الطرق المختلفة. وفيما يلي بعض من الآثار الجانبية التي هي معروفة لتترافق مع هذا الدواء. فقط لأنه ذكر أحد الآثار الجانبية هنا لا يعني أن جميع الأشخاص الذين يستخدمون هذا الدواء سوف تشهد ذلك أو أي أثر جانبي

جفاف الفم.

– النعاس

– عدم وضوح الرؤية

– الإمساك

– الغثيان

– صعوبة التبول

– انخفاض في ضغط الدم عند الانتقال من وضعية الجلوس أو الكذب إلى الجلوس أو الوقوف ، مما يسبب الدوخة والدوار (نقص ضغط الدم الوضعي)

– التعرق

– حركات العضلات غير الطوعي مثل الهزات أو الوخز

– الطفح الجلدي

– ارتباك أو الهذيان

– الشعور بالضعف أو التعب

– الصداع

– المشاكل الجنسية مثل انخفاض الدافع الجنسي أو عدم القدرة على الانتصاب

– تكبير للثدي وإنتاج حليب الثدي

– تغيرات في السلوك

– زيادة الشهية وزيادة الوزن

– طعم الاضطرابات

– انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)

– الاضطرابات في أعداد طبيعية من خلايا الدم في الدم

– دقات القلب غير طبيعية (عدم انتظام ضربات القلب أو كتلة)

– أسرع من نبضات القلب الطبيعية (عدم انتظام دقات القلب)

– التشنجات (النوبات)

قد لا تتضمن الآثار الجانبية المذكورة أعلاه كل من الآثار الجانبية ذكرت من قبل الشركة المصنعة للدواء

دراسات وابحاث

:

ذكرت احدى الدراسات الامريكية ان لا ينبغي أن يؤخذ دواء أميتريبتيلين في تركيبة مع مثبط للاكتئاب مثبطات أوكسيديز (MAOI) ، على سبيل المثال فينلزين ، ترانيلسيبرومين ، إيزوكربوكسازيد ، أو موكلوبميد . لا ينبغي أن تبدأ العلاج مع أميتريبتيلين حتى أسبوعين على الأقل بعد التوقف عن MAOI ، والتي لا ينبغي لMAOI حتى بعد أسبوعين من وقف أميتريبتيلين . لا ينبغي أن تبدأ حتى موكلوبميد في الأسبوع على الأقل بعد التوقف أميتريبتيلين