مرض دوبوترين

انكماش دوبوترين ، والمعروف أيضا باسم مرض دوبوترين ، وهو تشوه اليد الذي يتسبب في ظهور الأنسجة تحت سطح اليد . يمكن التعرف على الاصابة بمرض دوبوترين عندما تظهر سماكة و كتل تحت الجلد ، وعادة ما تكون بالقرب من قاعدة خاتم الاصبع الخنصر ، وكلما تطور المرض ، فكلما تتطورت هذه الكتل والتي تزداد تعقيداً مع التطور للوصول إلى اعصاب الأصابع حتى تشعر انه من المستحيل تمديد الأصابع ، ومن الصعب ممارسة الأنشطة الروتينية مثل غسل الصحون والمصافحة .

النسب يلعب دورا رئيسيا


يصاب في معظم الأحيان بمرض دوبوترين من شمال أوروبا (الإنجليزية والاسكتلندية والايرلندية والهولندية والفرنسية) أو الاسكندنافية (الدنماركية والسويدية والنرويجية والفنلندية) . ولكنه قد يتطور بين الأفراد من جميع الأجناس والأعراق .

الجنس والعمر وعوامل الخطر


الرجال هم أكثر عرضة من النساء في تطوير انكماش دوبوترين ، والذي تظهر حالة عادة بعد سن ال 40 . كما ترتبط حالة المصابين بداء السكري والذين يعانون من اضطرابات مثل الصرع .

على الرغم من أن الإصابة واستخدام اليد المفرط لا يعتقد يسبب مرض دوبويتران ، وقد لوحظ ارتفاع معدلات الإصابة بأمراض دوبوترين في الناس مع صدمة اليد . المرضى غالبا تظهر عليهم الاعراض الأولية عند المشاركة في الأنشطة التي تنطوي على اليدين . وبما أن هذا المرض يعد من الامراض الأكثر شيوعا في الرجال الأكبر سنا ، فبعض الرجال الأولى فقد لاحظت وجود العقيدات على راحة اليد اثناء لعب الغولف .

خيارات العلاج لانكماش دوبوترين


يعد مرض دوبوترين من الامراض التي تسبب الحالات المؤلمة لمعظم المرضى الذين يتلقون العلاج ، والخبر السار بأن العلاجات تأتي بنتائج مرضية .

علاج لانكماش دوبوترين يعتمد على مدى قوة حالتك . على مدار مرض دوبوترين ، فإن النسيج الليفي في الكف يثخن ويشد . مما يسبب اشتداد الأصابع تدريجيا ، والذي يتسبب في الانحناء ، وفقدانه المرونة ، قد يقترح الطبيب أنواع العلاج المختلفة سواء الجراحية او الغير جراحية لعلاج انكماش دوبوترين .

العلاج الغير جراحي لانكماش دوبوترين


وغالبا ما يوصى بالعلاجات الغير جراحية في المراحل الأولى من لدوبوترين أو بالإضافة إلى الجراحة . في حين انه تمت العديد من الدراسات من خلال العلاجات الغير جراحية ، والتي لم تظهر سوى عدد قليل من الفوائد .

التمديد


قد يوصي الخبراء بأن التمديد الأخف لأشكال ودوبوترين . بالإضافة إلى ذلك ، فإن التمديد يمكن استخدامه جنبا إلى جنب مع العلاجات الأخرى . ومن المهم العمل مع طبيبك حول أي برنامج التمدد المناسب لك .

حقن الستيرويد


هذه الأدوية المضادة للالتهابات القوية ، عند الحقن في العقيدات ودوبوترين ، وقد تكون مفيدة . في كثير من الأحيان ، تعد الحقن المتعددة والضرورية . وحقن الستيرويد يمكن أن تقلل من حجم العقيدات من المرض والأقل فعالية في المراحل اللاحقة من لدوبوترين عندما تتشكل أكثر الأنسجة السميكة . كما ان حقن الستيرويد قد يساعد على التقدم البطيء للحالة ولكنها لن تساعد على تصويب إصبعك نحو الانكماش .

انزيم الحقن


وهي مزيج من الأنزيمات التي يتم حقنها في المنطقة المتضررة لتفريق الأنسجة الصعبة . الدواء يخفف من الأنسجة . إذا كان الانكماش لا يزال موجود في اليوم التالي ، فإن طبيبك سوف يقوم بتمدد إصبعك . يتم إعطاء الحقن في عيادة الطبيب ، ويمكن استخدامه كبديل للجراحة . وسوف يوصي طبيبك أيضا بالقيام ببعض التدريبات التي تمتد لبعد الحقن .

معظم الناس في حاجة إلى حقنة او حقنتين في المفصل المصاب ، ولكن بعض الناس قد يحتاجوا إلى ما يصل الى ثلاث حقن بالقرب من الاصبع . بينما تظهر بعض الآثار الأكثر شيوعا مثل تورم المنطقة المصابة أو نزيف ، كدمات ، والألم في موقع الحقن . نادرا ما تحدث الآثار الجانبية الأكثر خطورة ، مثل الأضرار التي تلحق بالوتر ، وإصابة العصب ، أو رد فعل الحساسية .

عملية جراحية لانكماش دوبوترين


الهدف من الجراحة هو استعادة الحركة في أصابعك .

الجراحة المفتوحة


الجراح يقوم بالشق وإما بعمل الانقسامات (بضع اللفافة) أو إزالة (استئصال اللفافة) كجزء من أو كل من العصابات السميكة من الأنسجة .

ما يمكن توقعه بعد الجراحة


الجراحة قد تكون قادرة على تصحيح تغيرات في دوبوترين إذا كان واحد فقط من المفاصل التي تربط إصبع في اليد هو المشاركة .

إذا تم إشراك اثنين أو أكثر من أصابع في هذا المشترك ، هو أكثر صعوبة لتصحيح الانكماش . لمفاصل أخرى من الأصابع ، قد يحسن عملية جراحية ولكن ليس تصحيح أوجه القصور الناجمة عن هذا المرض .

المضاعفات المحتملة


كل من الجراحة المفتوحة وبضع السفاق إبرة لديهم نسبة عالية من تكرار التقلصات . أيضا ، يمكن للجراحة المفتوحة يؤدي إلى رد فعل مبالغ فيه على الجرح .

مضاعفات أخرى من الجراحة وتشمل:


تورم ووجع

إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية

العدوى

موت الأنسجة

بعد الجراحة ، قد تساعد على رفع يدك فوق قلبك بلطف وتحريك أصابعك . مما قد يساعد في تخفيف الألم ، والتورم ، والتصلب .

طبيبك قد يحيلك إلى أخصائي العلاج الطبيعي . ويمكن معالجتك كما يمكن ان يعلمك بعض التمارين لتحسين القوة الوظيفية وللشفاء السريع .

بعض الجراحين قد يوصي بوضع جبيرة على اليد للمساعدة والراحة ولتحسين الوضع الوظيف من أصابعك . بينما اظهرت الدراسات ان التجبير ليست مفيدة دائما .

دراسات وابحاث


اثبتت الدراسات الامريكية ان الهدف من علاج دوبوترين هو الحد من الأعراض والعجز الذي يسببه المرض ، كما انه يساعد على وقف انكماش دوبوترين ويحد من التفاقم . هناك العديد من الحالات التدريجية ، التي يقوم فيها الطبيب بمناقشة أفضل خيارات العلاج ، والتي تعتمد على مرحلة ونمط المرض ، وأثر ذلك على وجود الأنشطة اليومية ، والصحة العامة .

وهناك بعض العلاجات مثل التجبير ، وفيتامين E كريم ، والموجات فوق الصوتية ولكنها لم تكن ناجحة .