علاج التهاب الخشاء

التهاب الخشاء هو نتيجة للعدوى التي تمتد إلى الخلايا الهواء من الجمجمة خلف الأذن . على وجه التحديد ، هو التهاب بطانة مخاطية من غار الخشاء ونظام خلية الهواء داخل الخشاء .

الخشاء هو جزء من العظم الصدغي للجمجمة التي تقف وراء الأذن ، المساحات التي تحتوي على الهواء . وعادة ما يحدذ التهاب الخشاء الحاد اذا لم يتم علاج

التهاب الأذن الوسطى

(عدوى الأذن الوسطى)

ويعد التهاب الخشاء السبب الرئيسي لوفيات الأطفال . بالرغم من تطور المضادات الحيوية .

الفيزيولوجيا المرضية


الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب الخشاء واضحة ومباشرة من خلال البكتيريا التي تنتشر من الأذن الوسطى إلى خلايا الخشاء ، حيث يسبب الالتهاب الأضرار التي تلحق بالهياكل العظمية ، وإذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى تآكل الكوليستيرولي في الخشاء ، وتنتج التهاب الخشاء ، فضلا عن غيرها من المضاعفات .

أعراض التهاب الخشاء :


بعض أعراض التهاب الخشاء الاكثر شيوعا والعلامات تشمل الألم ، تورم في المنطقة الخشاء . قد يكون هناك ألم في الأذن ، ويمكن أن تكون منطقة الأذن أو باللون الأحمر  ، ايضاً يمكن ان يكون هناك شعور بالحمى أو الصداع .

تظهر عادة عند الرضع أعراض غير محددة ، بما في ذلك

فقدان الشهية

، الإسهال ، أو التهيج . الصرف من الأذن يحدث في الحالات الأكثر خطورة ، وغالبا ما تكون باللون البني على الوسادة عند الاستيقاظ .

التشخيص


تشخيص التهاب الخشاء هو على أساس الفحوصات السريرية والتاريخ الطبي و الفحص البدني .

الطريقة القياسية من التشخيص عن طريق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي على الرغم من أن الاشعة المقطعية هو بديل مشترك لأنه يعطي صورة أكثر وضوحا وأكثر فائدة لمعرفة مدى قرب الضرر الذي حصل على الدماغ والأعصاب في الوجه .

الجراحة الاستكشافية كثيرا ما تستخدم كوسيلة من وسائل التشخيص والملاذ الأخير لرؤية الخشاء والمناطق المحيطة به .

الوقاية والعلاج


بشكل عام ، منع التهاب الخشاء بسيط إلى حد ما ، إذا كان المريض مع وجود عدوى الأذن يسعى للعلاج فورا ويتلقى العلاج الكامل ، فإن المضادات الحيوية عادة تعالج العدوى وتمنع انتشارها .

ومع ذلك ، فإن صعود “الجراثيم” التي تقاوم المضادات الحيوية التقليدية يزيد من خطر التهابات الأذن ، سوف تتفاقم في التهاب الخشاء . تحدث معظم التهابات الأذن عند الرضع كما هي لم تتطور بشكل كامل وليس لاستنزاف بسهولة .

في الولايات المتحدة العلاج الأساسي للالتهاب الخشاء هو المضادات الحيوية في البداية ، يتم إعطاء المضادات الحيوية واسعة المدى ، مثل السيفترياكسون .

العلاج يمكن أن ينتقل للمضادات الحيوية أكثر تحديدا لتوجه إلى القضاء على البكتيريا اللاهوائية .

قد تكون المضادات الحيوية على المدى الطويل لازمة للقضاء على العدوى تماما .

إذا لم يحدث تحسن بسرعة مع المضادات الحيوية ، قد يتم تنفيذ العمليات الجراحية (في الوقت الذي تواصل الدواء) .

الإجراء الأكثر شيوعا هو شق صغير في غشاء الطبل (طبلة الأذن) ، أو الإدراج من أنبوب في طبلة الأذن . للتخلص من القيح من الأذن الوسطى ، مما يساعد على علاج العدوى . ووضع أنبوب عفويا بعد عدة أسابيع إلى أشهر ، يشفى الشق بشكل طبيعي .

إذا كان هناك مضاعفات ، أو لا يستجيب للعلاجات التهاب الخشاء السابقة ، فإنه قد يكون من الضروري إجراء قطع الخشاء : وهو الإجراء الذي يتم إزالة جزء من العظام ، للقضاء على التهاب الخشاء

مع العلاج الفوري ، فمن الممكن لعلاج التهاب الخشاء . التماس الرعاية الطبية في وقت مبكر هو المهم . ومع ذلك ، فمن الصعب على المضادات الحيوية ان تخترق إلى داخل الخشاء لذلك قد لا يكون من السهل علاج العدوى ، بل أيضا قد تتكرر .

دراسات وابحاث


اثبت الدراسات الامريكية ان في الولايات المتحدة وغيرها من البلدان المتقدمة ،  حالات التهاب الخشاء منخفضة جدا ، حوالي 0.004٪، على الرغم من أنه هو أعلى في البلدان النامية . الشرط الأكثر شيوعا يؤثر على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-13 شهرا ، عندما تحدث التهابات الأذن الأكثر شيوعا . ويصيب المرض الذكور والإناث على حد سواء .

كما اثبتت ان التهاب الخشاء لديه العديد من المضاعفات المحتملة ، وكلها متصلة بانتشار العدوى إلى الهياكل المحيطة بها . فقدان السمع هو المرجح ، أو التهاب في متاهة من الأذن الداخلية ( التهاب التيه قد تحدث) ، وتنتج الدوار ورنين الأذن قد تتطور جنبا إلى جنب مع فقدان السمع ، مما يزيد من صعوبة التواصل . وقد تنتشر العدوى أيضا إلى العصب الوجهي (العصب القحفي السابع) ، مما يتسبب في شلل العصب الوجهي ، وتنتج ضعف أو شلل في التعبير ببعض العضلات في الوجه ، على نفس الجانب من الوجه . وتشمل المضاعفات الأخرى خراج بيزولد (مجموعة من القيح محاطة بالأنسجة الملتهبة) وراء عضلة القصية الترقوية الخشائية في الرقبة ، أو خراج تحت السمحاق ، بين السمحاق والعظم الخشاء (مما أدى إلى ظهور نموذجية من الأذن جاحظ) . مضاعفات خطيرة تؤدي إذا كانت العدوى تنتشر إلى الدماغ . وتشمل التهاب السحايا (التهاب الأغشية المحيطة بالمخ واقية) ، الخراج فوق الجافية (الخراج بين الجمجمة والغشاء الخارجي من الدماغ) ، وريدي السحائي ، التهاب الوريد الخثاري (التهاب وريدي هياكل الدماغ) ، أو خراج الدماغ .