حالة الرحم المقلوب
ماهو الرحم المقلوب ؟
الرحم عادة يكون في حجم وشكل ثمرة الكمثرى ولكن العنق لأسفل وفي كثير من الأحيان يكون أكبر أو أصغر قليلاً بدرجات متفاوته من سيدة لأخرى.والرحم عادة يكون مائلاً للأمام في حوالي 80-85% من السيدات والآنسات ولكنه قد يكون مائلاً للخلف في النسبة الباقية وهو ما يطلق عليه مجازاً أنه مقلوب.ولكن في حقيقة الأمر هو فقط مائل للخلف بدلاً من الأمام وهو قد يؤدي في بعض الأحيان إلى وجود آلام في الظهر نتيجة الشد على الأربطة المثبتة للرحم في مكانه ويؤخر الحمل إذا كانت هناك إلتصاقات أو مرض بطانة الرحم ولكنه لا يؤثر على العلاقة الجنسية بين الزوجين
هل يؤثر الرحم المقلوب على الحمل؟
إن 80% من السيدات يكون يتجه عنق الرحم إلى الأسفل والوراء وقاعدته إلى الأمام وللأعلى وقد يتغير وضعه مع امتلاء المثانة أو المستقيم، ويبقى غالباً في زاوية قائمة مع المهبل
و 20% من السيدات يكون الرحم مقلوب أو بالأصح مائلآ للخلف حيث يتجه عنق الرحم إلى الأعلى والأمام، أما قاعدته فتتجه إلى الخلف والأسفل باتجاه المستقيم
ولا يؤثرعلى الحمل أو تأخره إلا إذا كان الرحم ليس لديه القدرة على الحركة بسبب وجود التصاقات أو في حالة مرض البطانة الرحمية.
ماهي اسباب انقلاب الرحم ؟
-معظمها خلقية.
-البعض الآخر يكون بسبب تكرار الحمل والولادة خصوصاً إذا كانت ولادة عسرة وأخذت وقتاً طويلاً مما يؤدي إلى ضعف الأنسجة الرابطة بالرحم التي تبقيه في وضعه الطبيعي.
ماهي درجات ميل الرحم الى الخلف او انقلابه؟
ميل الرحم للخلف من الدرجة الاولى: وفيه يستقيم الرحم بدلآ من ميله للأمام.
•ميلان الرحم الى الخلف من الدرجة الثانية: حيث يميل الرحم للخلف.
•ميل الرحم للخلف من الدرجة الثالثة: حيث يميل الرحم للخلف وينثنى على نفسه وتكون قمة الرحم أسفل مستوى عنق الرحم.
•ماهي اعراض ميل الرحم الخلفي ؟
•ألم داخلي اثناء الجماع.
•ألم في الظهر.
•عسر طمث احتقاني وتقلصي حيث تعاني المريضة من آلام في الحوض قبل بدء الدورة الشهرية ومن مغص شديد مع نزول الدورة الشهرية.
•تقارب الدورة الطمثية وزيادة كمية الطمث.
•تأخر الحمل حيث يتجه الرحم للأمام بعيدآ عن مكان القذف أثناء الجماع وقد يؤدي الميل للخلف للرحم إلى اجهاض.
•جسم عنق الرحم متجه إلى الأمام وجسم الرحم للخلف.
هل يمكن الوقاية من ميل الرحم الخلفي بعد الولادة؟
ننصح المريضة بالتبول بصورة منتظمة بعد الولادة حتى لا تمتليء المثانة وتضغط على الرحم للخلف ، وفحص المريضة بعد شهر من الولادة وتصحيح وضع الرحم ، وقد توضع فرزجة (تحميلة) وهي قطعة مصنعة من البلاستيك بشكل خاص توضع في المهبل بعد عدل الرحم لتمنع رجوع ميله إلى الخلف.
ماهو علاج الرحم المقلوب ؟
لا تستدعى حاله الرحم المقلوب اى علاج وذلك فى الحالات التى لاتشكو فيها السيده من اعراض..اما فى الحالات الاخرى فيمكن استعدال الرحم بواسطه جهاز يسمى((هـــودج)) وهو عباره عن حلقه مصنوعه من البلاستيك او الفلكانيت تثبت حول عنق الرحم من ناحيه وتثبت من الناحيه الاخرى على عظم العانه وبهذى الطريقه ندفع عنق الرحم الى الخلف مما يسبب اندفاع الجسم الى الامام.. وتظل هذه الحلقه موضوعه داخل مهبل السيده لمده سته اسابيع ثم تزال عنها ويحتفظ الرحم بوضعه الصحيح بعد ذالك.. وقد تستخدم الجراحه كعلاج فى حالات فشل العلاج السابق او كعلاج لاسباب اخرى ادت لانقلاب الرحم كالالتصاقات او الاورام الليفيه…
طرق العلاج
تعتمد طرق العلاج على درجة ميلان الرحم واسبابها
اولا – الطرق غير الجراحيه
– استخدام التمارين العلاجيه لتقويم وضع الرحم وارجاع وضعيتة الطبيعيه يالاستمرارعلى ادائها لفتره طويله حيث تعمل على تقوية الاربطه والعضلات المحيطه بالرحم والتي تحافظ على وضعه مما يساعد في تثبيت وضع الرحم بشكل طبيعي ولكن لاتصلح هذه الطريقه في بعض الحالات التي يكون فيها الميلان ثابتا نتيجة وجود الالتصاقات اوالبطانة المهاجره والورم الليفي في الرحم او حول الرحم والتهابات الحوض .
وينصح المختصين النساء باستمرار الحركه بقدر الامكان والاستلقاء من وقت لاخر على البطن بعد الولاده خاصة لان ذلك يقاوم انقلاب الرحم كما ينصح بممارسه بعض التمرينات الرياضيه لاستعادة القوة ومقاومة حدوث ضعف او ارتخاء العضلات والاربطه المثبته للرحم .
– ارجاع الرحم يدويا عبر المهبل والضغط على البطن بطريقة معينه بواسطة طبيب متخصص .
– عن طريق تمرير مادة بلاستيكية صلبة توضع عن طريق المهبل ويتم تثبتها حول عنق الرحم من ناحيه وتثبت من الناحيه الاخرى على عظم العانه وبهذه الطريقه يدفع عنق الرحم الى الخلف مما يسبب اندفاع الجسم الى الامام.. وتبقى هذه الحلقه موضوعه داخل المهبل لمده سته اسابيع ثم تزال عنها ويحتفظ الرحم بوضعه الصحيح بعد ذالك ولا يحبذ استخدام هذه الطريقه بسبب الاثار جانبية كحدوث التهابات في الرحم وزيادة الافرازات .
ثانيا – الطرق الجراحيه
وتستخدم في الحالات الشديده عندما تكون درجة ميلان الرحم كبيره وإذا كان الرحم منقلباً إلى الخلف نتيجة التصاقات ويكون ثابت في مكانه لذلك يلجا الطبيب الى الجراحة لفتح الالتصاقات والنظر في اسبابها وكذلك ازالة الأورام الليفية وأورام المبيض , ويمكن تعديل الرحم جراحياً عن طريق المنظار البطني أو العملية الجراحية المفتوحة وذلك بتثبيت الرحم للأمام , ويمكن إصلاح انقلاب الرحم الى الخلف جراحيآ عن طريق تقصير الأربطة الساندة للرحم وتقصيرأربطة عنق الرحم أثناء علاج الهبوط المهبلي , وفي حالة نادرة جداً ربما يؤدي انقلاب الرحم أثناء الحمل ونمو الرحم بعدم خروج الرحم من الحوض ويؤدي إلى آلام شديدة تحتاج في بعض الحالات إلى تدخل جراحي لرفع الرحم خارج الحوض.
ماهي فرص الحمل في حالة الرحم المقلوب؟
الدكتور جورج يواقيم استشارى أمراض النساء والولادة قائلا:بداية يجب الإشارة إلى أن كون الرحم مقلوبا لا يؤثر نهائيا على فرص حدوث الحمل فكثير من النساء يكون لديهن تلك الحالة ويحدث حمل وإنجاب لأكثر من مرة حتى دون أن يعلمن بها فكون الرحم مقلوبا لا يتطلب سوى أن يكون وضع الجماع بشكل معين بحيث تكون السيدة نائمة على البطن وتبقى بعد الجماع على هذا الوضع حتى يسهل للحيوان المنوى الوصول إلى البويضة.وهذا فقط كل ما يتطلبه الأمر لحدوث حمل فى حالة الرحم المقلوب.وبالنسبة لحالة السيدة فننصحها بالبحث عن الأسباب الأخرى التى يمكن أن تؤخر الحمل وذلك بإجراء التحاليل المعملية الشاملة للهرمونات وكذلك عمل أشعة بالصبغة على الرحم والأنابيب لتحديد السبب واتباع العلاج المناسب تبعا للحالة..
مقارنة بين رحم طبيعي ورحم مقلوب:
