أعراض دوالي المريء

يعرف دوالي المريء (Esophageal varices) بأنه مجموعة من الأوعية الدموية المتوسعة الموجودة في جدران الجزء السفلي للمريء والتي تكون عُرضةً للنزيف، وتشيع عند الأشخاص الذين يعانون من مشكلات الكبد الحادة، حيث يؤدي الكبد غير السليم والمريض إلى ارتفاع ضغط الدم البابي (Portal hypertension).

وبمرور الوقت قد يؤدي هذا الضغط إلى نمو أوعية دموية تسمى بالأوعية الدموية الجانبية والتي تعمل كقنوات لتحويل الدم بوجود ضغط مرتفع، فيؤدي الضغط المرتفع في هذه الأوعية إلى تمددها وتعرجها، وقد تصل في النهاية إلى أسفل المريء والمعدة وقد تتمزق مما يؤدي إلى النزيف بشكل كبير، إليك أبرز أعراض دوالي المريء في السطور الآتية:

أعراض دوالي المريء

قد لا يكون لدوالي المريء أية أعراض خصوصًا إذا لم تسبب النزيف، ولكن إذا حدث النزيف قد تتضمن أعراض دوالي المريء ما يأتي:

• تقيؤ أو استفراغ كمية كبيرة من الدماء.
• إخراج براز قطراني أو أسود أو ممتزج بالدم.
• ظهور علامات تشبه علامات الصدمة (Shock)، مثل: الشعور بالدوار، والضعف، والتعرق.
• نزول في الضغط مع ارتفاع في ضربات القلب.
• شحوب غير طبيعي أو معتاد في البشرة.
• ضيق في التنفس.
• قلة كمية البول والشعور بالعطش الشديد.
• فقر في الدم (Anemia) يتمثل بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
• فقدان للوعي في الحالات المتقدمة والشديدة.

وقد يرجح الطبيب أن الأعراض التي تعاني منها هي أعراض دوالي المريء إذا كنت مصابًا بأمراض في الكبد، والتي تشمل علاماتها ما يأتي:

• اليرقان وهو اصفرار لون البشرة والعينين.
• سهولة حدوث الكدمات أو النزف.
• الاستسقاء البطني (Ascites) ويتمثل بتراكم للسوائل في البطن.

طرق الكشف عن دوالي المريء

عند تشخيص المريض بأي مرض كبدي يأخذ الطبيب -وهو الشخص الوحيد المخول بتشخيص المرض- بعين الاعتبار أعراض المريض، ويتأكد إذا ما كانت متطابقة مع أعراض دوالي المريء، والتاريخ المرضي للمريض ونتائج فحوصات الدم والفحوصات البدنية.

ولأن الأشخاص المصابون بأمراض الكبد المتقدمة عرضة أكثر للإصابة بدوالي المريء فيُنصح بالفحص المنتظم والدوري لدوالي المريء لهم، وهناك عدة طرق للتشخيص والكشف عن دوالي المريء، وتشمل هذه الطرق ما يأتي:

1. التنظير الباطني (Endoscopy)

أو ما يعرف بالتنظير الداخلي، حيث يتم فيه استخدام أنبوب رفيع ومرن مزود بضوء وكاميرا، ويقوم الطبيب بإدخال هذا المنظار إلى الجزء السفلي للمريء لتقوم الكاميرا بإرسال صور لداخل المريء إلى شاشة يتابعها الطبيب للكشف عن الأوردة المتضخمة، وتمثل الخطوط الحمراء على الأوردة علامة على حدوث نزيف.

2. التصوير المقطعي المحوسب التصوير بالرنين المغناطيسي

تُستخدم إحدى هاتين الطريقتين بالعادة مع التنظير الباطني، إذ يقدمان معًا معلومات أكثر عن صحة الكبد من التنظير الباطني لوحده.

أسباب دوالي المريء

تحدث دوالي المريء بسبب انسداد تدفق الدم إلى الكبد الناتج عند حدوث ندبة (Scar) في الكبد ناتجة عن أي مرض كبدي، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي، وبالتالي فإن أسباب الإصابة بدوالي المريء تشمل ما يأتي:

1. تشمع الكبد (Liver cirrhosis)

ويسمى أيضًا بالتليف الكبدي، والذي ينتج عن عدة أمراض تصيب الكبد، منها: التهاب الكبد (Hepatitis)، ومرض الكبد الكحولي، ومرض الكبد الدهني، وتليف الكبد الصفراوي الأولي (Primary biliary cirrhosis).

2. تجلط الدم (Thrombosis)

قد تسبب حدوث جلطة دموية في الوريد البابي (Portal vein) أو في الوريد المغذي له وهو الوريد الطحالي (Splenic vein) إلى حدوث دوالي المريء.

3. العدوى الطفيلية (Parasitic infection)

تعد الإصابة بالبلهارسيا (Schistosomiasis) وهي عدوى طفيلية وتعد سببًا في تشمع الكبد، وبالتالي الإصابة بدوالي المريء.