كيف يتم فحص العصب البصري؟

يقوم العصب البصريّ بنقل الإشارات العصبية إلى القشرة البصريّة للدماغ عبر المسالك البصريّة لمساعدة الإنسان على رؤية الأشياء.

يُعدّ فحص العصب البصريّ أحد الفحوصات السريريّة للجهاز العصبيّ، إذ يقوم الطبيب باختبار وظائف العصب البصري المختلفة للتأكد من سلامته وفاعليّته ولتشخيص أمراض العصب البصريّ المختلفة، فما هي خطوات فحص العصب البصري؟ وما استخداماته؟ الإجابة في السطور الآتية:

خطوات فحص العصب البصري

يعتمد فحص العصب البصري على مجموعة ركائز أساسيّة وهي: فحص حدّة النظر، وفحص مجال الرؤية، فحص حدقة العين، فحص المنعكس الحدقيّ، وتقييم رؤية الألوان، وفي ما يأتي خطوات فحص العصب البصريّ: 

• فحص حدّة النظر (Visual Acuity)

يقوم الطبيب بفحص حدة النظر بالخطوات الآتية:

1. يتم فحص كل عين بشكل منفصل، إذا كان المريض يرتدي النظارات فهو يستطيع أن يستخدمها لفحص حدة النظر.
2. يقوم الطبيب باستخدام مخطط سنيلين (Snellen Chart) لفحص حدة النظر، حيث يطلب من المريض أن يقرأ الأحرف والرموز الموجودة على اللوحة بصورة متتابعة حيث يصغر الرمز في كل مرة، حتى يصل السطر الأخير الذي يمكن قراءته بدقة 100%.
3. يمكن للطبيب أن يقيّم حدّة النظر ودرجات ضعف الرؤية لدى المريض بعد الانتهاء هذا الفحص، إذا كانت النتيجة 20 / 20 فهذا يعني أنّ الرؤية طبيعية، أما لو كانت مثلًا 20 / 400 فهذا يعني أن رؤية المريض على بعد 20 قدمًا من جسم ما تعادل رؤية الشخص العادي الذي يرى نفس الشيء من مسافة 400 قدم.

• فحص مجال الرؤية

يقوم الطبيب بفحص مجال الرؤية بالخطوات الآتية:

1. يجلس الطبيب مقابل المريض مباشرة على بعد متر واحد.
2. يقوم المريض بتغطية إحدى عينيه.
3. إذا غطى المريض عينه اليمنى يقوم الطبيب بتغطية عينه اليسرى، أي على عكس عين المريض.
4. يطلب الطبيب من المريض تركيز عينيه على أنف الطبيب وعدم تحريكهما، ثم يقوم الطبيب باستخدام أصابعه لفحص مجال رؤية المريض.
5. يقوم الطبيب بتحريك أصابعه من المحيط نحو المركز ببطء، ثم يُطلب من المريض الإبلاغ عند رؤية يد الطبيب لأول مرة.
6. إذا كان الطبيب قادرًا على رؤية الهدف ولكن المريض لا يستطيع، فهذا يشير إلى أن مجال الرؤية لدى المريض أقل.

• فحص حدقة العين

ينظر الطبيب إلى حدقة العين لفحص حجمها وشكلها ثمّ يقارن بين العينين لملاحظة أي عدم تناسق في حجم البؤبؤ بينهما.

• فحص المُنْعَكَس الحَدَقِيّ (Pupillary reflex)

يقوم الطبيب بفحص المريض في غرفة مُعتمة؛ وذلك ليتسنّى له فحص ردود الفعل بشكل واضح، ويتم فحص المنعكس الحدقي كالآتي:

1. يقوم الطبيب بفحص منعكس العين المباشر عن طريق تسليط الضوء على العين وملاحظة تضيّق بؤبؤ العين ذاتها.
2. يقوم الطبيب بفحص المنعكس الحدقيّ التوافقي عن طريق تسليط الضوء على إحدى العينين وملاحظة تضيّق بؤبؤ العين الآخر.
3. يقوم الطبيب بعمل اختبار الضوء المتأرجح (Swinging light test)، حيث يحرك الضوء بسرعة بين الحدقتين للتحقق من وجود الخلل الحدقي الوارد.
4. يقوم الطبيب بفحص مُنْعَكَس التَّكَيُّف (Accommodation reflex)، حيث يُطلب من المريض التركيز على شيء بعيد ثم يضع الطبيب إصبعه على مسافة 20 – 30 سنتمنر تقريبًا أمام عيني المريض، ثم يُطلب من المريض تركيز نظره على الإصبع.
5. يلاحظ أنّ حدقة العين تتضيق عند تغيير تركيز النظر من البعيد إلى القريب.

• تقييم رؤية اللون

يقوم الطبيب بفحص رؤية الألوان باستخدام لوحات إيشيهارا، حيث كل منها يحتوي على دائرة ملونة من النقاط، يوجد ضمن نمط كل دائرة نقاط تشكل رقمًا أو شكلًا معيّنًا، يمكن للأشخاص الطبيعيين أن يميّزوا الشكل الموجود، لكن يصعب رؤية هذه الرموز لمن يعانون من مشاكل في رؤية الألوان المختلفة.

ما هي الطرق الأخرى لفحص العصب البصري

يوجد طرق أخرى لفحص العصب البصري تختلف عن الفحص السريريّ، ومن هذه الفحوصات ما يأتي:

1. تنظير قاع العين (Fundoscopy) 

تنظير قاع العين هو فحص يسمح للطبيب برؤية قاع العين والقرص البصري باستخدام منظار العين (Fundoscope)، يتم إجراء هذا الفحص كجزء من فحص العين.

2. التصوير المقطعي بالتماس البصري (Optical coherence topography)

التصوير المقطعي بالتماس البصري هو تقنية تشخيصية غير جراحية تعطي رؤية مقطعية عالية الدقة لشبكية العين.

يساعد هذا الفحص على التمييز بين الطبقات الموجودة داخل الشبكية، ويمكن قياس سمك الشبكية للمساعدة في الكشف المبكر عن أمراض الشبكية وحالاتها وتشخيصها.

يُمكن استخدام هذا الفحص لتصوير العصب البصري.

استخدامات فحص العصب البصري

يُمكن استخدام فحص العصب البصري في تشخيص مجموعة من الأمراض، ومن هذه الأمراض ما يأتي:

1. التهاب العصب البصريّ.
2. داء زرق العين (Glaucoma).
3. وذْمة الحُليْمة البصرية (Papilledema).
4. اعتلال ليبر العصبي البصري الوراثي (Leber’s Hereditary Optic Neuropathy).