عملية ارتخاء الصمام الميترالي

عملية ارتخاء الصمام الميترالي (Mitral valve) هي إحدى الطرق المستخدمة لعلاج ارتخاء الصمام الميترالي، وسنتعرف عليها بشكل أوضح في هذا المقال:

عملية ارتخاء الصمام الميترالي: ما هي؟

تتمثل عملية ارتخاء الصمام الميترالي بالقيام بإصلاح الصمام أو استبداله كليًا، ولكن غالبًا ما يتم تفضيل إصلاح الصمام على استبداله كليًا؛ إذ أنه غالبًا ما يعمل الصمام الميترالي المستبدَل بكفاءة أقل من كفاءة الصمام الميترالي الطبيعي. 

ولكن يتم في بعض الحالات تفضيل القيام بعملية استبدال الصمام الميترالي، مثل وصول الصمام إلى مرحلة كبيرة من التلف لا يمكن بها إصلاحه أو في حال القيام سابقًا بعملية إصلاح واحدة أو أكثر، مما أدى إلى تغيّر في الشكل التشريحي للصمام. 

عملية ارتخاء الصمام الميترالي: متى يتم اللجوء إليها؟

بالرغم من أن معظم حالات ارتخاء الصمام الميترالي لا تتطلب إجراء العملية، إلّا أن هناك بعض حالات المرضى التي يجب اللجوء إلى الجراحة فيها، مثل:

1. وجود قصور في الصمام الميترالي من الدرجة الثالثة أو الرابعة، بغض النظر عن وجود الأعراض أو عدمها. 
2. ظهور انخفاض في كفاءة وظيفة القلب. 
3. وجود رجفان أذيني. 
4. الإصابة بالتهاب الشغاف العدوائي (Infectious endocarditis).
5. تكلّس الصمام الميترالي. 
6. تضخم القلب. 

عملية ارتخاء الصمام الميترالي: كيف تتم؟

هناك بعض الإجراءات التي يجب اتباعها قبل و خلال وبعد عملية ارتخاء الصمام الميترالي، كالآتي:

1. ما قبل عملية ارتخاء الصمام الميترالي

تتعدد النصائح التي يجب اتباعها قبل إجراء عملية ارتخاء الصمام الميترالي، ومنها:

• ضرورة إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتم استخدامها، وباحتمالية وجود حمل.
• التوقف عن استهلاك بعض الأدوية لمدة أسبوع قبل العملية حيب تعليمات الطبيب، مثل: الأدوية المميعة للدم، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• تحنب التدخين لفترة مؤقتة قبل إجراء العملية.
• التوقف عن تناول الطعام أو شرب السوائل بعد منتصف ليلة إجراء العملية، مع العلم أنه يمكن المضمضة بالماء في حال جفاف الفم، لكن دون بلع الماء.

2. خلال عملية ارتخاء الصمام الميترالي

قد تستمر عملية إصلاح أو استبدال الصمام الميترالي لفترة تتراوح بين 2 – 4 ساعات، كالآتي: 

• عملية إصلاح الصمام الميترالي 

للقيام بعملية إصلاح الصمام، يقوم الطبيب باتباع الخطوات الآتية:

1. استخدام التخدير الكلي على المريض.
2. قيام الطبيب بشق طولي في منتصف الصدر وفصل عظام القص. 
3. ربط جسم المريض بجهاز يعمل كقلب ورئتين صناعيين خلال العملية.
4. ترقيع أي ثغرات موجودة في الصمام.
5. إزالة أي أنسجة زائدة في الصمام، للتأكد من إطباق الصمام بشكل مناسب.
6. تركيب أوتار لتثبيت الصمام.
7. فصل جهاز القلب والرئتين الصناعي عن جسم المريض.
8. إعادة وصل عظام القص والجلد ببعضهما. 

• عملية استبدال الصمام الميترالي

في حال القيام بعملية استبدال الصمام، يتم اتباع الخطوات الآتية:

1. استخدام التخدير الكلي على المريض.
2. قيام الطبيب بشق طولي في منتصف الصدر وفصل عظام القص.
3. ربط جسم المريض بجهاز يعمل كقلب ورئتين صناعيين خلال العملية.
4. استبدال الصمام إما بصمام اصطناعي ميكانيكي أو بصمام مصنوع من أنسجة الإنسان أو البقر.
5. فصل جهاز القلب والرئتين الصناعي عن جسم المريض.
6. إعادة وصل عظام القص والجلد ببعضهما. 

3. ما بعد عملية ارتخاء الصمام الميترالي

يحتاج الشفاء والتخلص من الأعراض الجانبية التي تظهر بعد عملية ارتخاء الصمام الميترالي إلى ما يقارب 4 – 6 أسابيع، ولتقليل خطر ظهور الأعراض الجانبية يجب اتباع بعض التعليمات، مثل: 

• الحصول على القسط الكافي من النوم والراحة.
• تجنب القيام بالأنشطة والتمارين الرياضية الشاقة، مع إمكانية ممارسة رياضة المشي بشكل يومي وزيادة المسافة تدريجيًا.
• عدم حمل أي أجسام ثقيلة لمدة لا تقل عن 6 أسابيع.
• القيام بتمارين التنفس حسب توصيات الطبيب.
• غسل مكان الجرح باستخدام المياه الدافئة والصابون والتربيت عليها برفق حتى تجف.

عملية ارتخاء الصمام الميترالي: الأعراض الجانبية

تتميز عملية ارتخاء الصمام الميترالي كغيرها من العمليات، باحتمالية ظهور عدد من الأعراض الجانبية والمضاعفات، مثل:

• ظهور تجلط دموي في الساقين واحتمالية انتقاله إلى الرئتين.
• النزيف.
• التهاب الصمام الذي تم استبداله أو إصلاحه.
• صعوبة التنفس أو ظهور ضيق في التنفس.
• تلف بعض الأعضاء أو الأعصاب أو العظام.
• الإصابة بالنوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
• اختلال في نبضات القلب.
• عدم شفاء الجروح بسرعة.