مقياس هاملتون للاكتئاب: دليلك الشامل

الاكتئاب هو اضطراب مزاجي يسبب شعورًا داخليًا بالحزن وفقدان الرغبة والاهتمام، وهناك مجموعة من الاختبارات والمقاييس التي قد يستخدمها الأطباء لفحص مرضى الاكتئاب، ومن بين هذه المقاييس هو مقياس هاملتون للاكتئاب (The Hamilton Rating Scales for Depression):

مقياس هاملتون للاكتئاب

مقياس هاملتون للاكتئاب هو المقياس الأكثر استخدامًا من قبل الأطباء لتقييم شدة الاكتئاب لدى المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض الاكتئاب.

تم نشر النسخة الأولى منه بواسطة الطبيب الألماني ماكس هاملتون عام 1960، ومع مرور الوقت تم تعديله عدة مرات وأصبح هناك إصدارات مختلفة لمقياس هاملتون. 

يستخدم مقياس هاملتون للاكتئاب فيما يأتي: 

• يعمل على تحديد شدة ودرجة الاكتئاب لدى المريض ومدى تأثيرها عليه.
• يستخدم لقياس فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب في التجارب السريرية.
• يوفر ميزة المقارنة بين مجموعة واسعة من الأدوية والعلاجات.

مكونات مقياس هاملتون للاكتئاب

يتكون مقياس هاملتون للاكتئاب من سبعة عشر عنصرًا أساسيا، ولإجراء التقييم يتم مقابلة المريض بشكل مباشر من قبل أخصائي، ويتم التقييم بناءً على بعض النقاط الآتية: 

• مزاج مكتئب (حزين، يائس، عاجز، لا قيمة له).
• الشعور بالذنب.
• التفكير في الانتحار.
• الأرق المبكر.
• الأرق في منتصف الليل.
• الأرق المتأخر.
• العمل والنشاط.
• مشكلات في التفكير (بطء الفكر والكلام، ضعف القدرة على التركيز، انخفاض النشاط الحركي).
• التهيج والاستثارة.
• قلق نفسي.
• القلق الجسدي (أعراض جسمانية للقلق).
• أعراض جسدية معدية معوية.
• أعراض جسدية عامة.
• الأعراض التناسلية.
• المراق (الوسواس المَرَضِيّ).
• فقدان الوزن.
• الاستبصار النفسي (Insight).

نتائج مقياس هاملتون للاكتئاب

يستغرق الانتهاء من مقياس هاملتون للاكتئاب حوالي 20 دقيقة، كما أن موثوقية الفحص جيدة إلى ممتازة، خاصة عند استخدام نسخة المقابلة المنظمة (Structured interview version). 

كل عنصر من عناصر مقياس هاملتون للاكتئاب تحتوي على نقاط من 0-4 أو 0-2. على الرغم من أن مقياس هاملتون الأصلي يحتوي على 17 عنصرًا، إلا أن الإصدارات الأخرى تضمنت ما يصل إلى 29 عنصرًا. 

وتكون نتائج هذا الفحص كالآتي: 

• 7-0 نقاط: غير مكتئب.
• 13-8 نقطة: خفيف.
• 18-14 نقطة: متوسط.
• 22-19 نقطة: شديد.
• أكثر من 23 نقطة: شديد جدًا.

مشكلات مقياس هاملتون للاكتئاب

بالرغم من أن مقياس هاملتون للاكتئاب هو المعيار لتقييم الاكتئاب لأكثر من 55 عامًا إلا أن هناك مجموعة من المحددات والسلبيات فيه، ومنها:

• لا تتضمن النسخة المكونة من 17 عنصرًا بعض أعراض الاكتئاب في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الإصدار الثالث (DSM-III) وما تلاه، وأبرزها ما يسمى بعلامات الانعكاس العصبي (زيادة النوم، وزيادة الشهية، والتخلف الحركي النفسي).
• يكون الفحص أقل دقة عند كبار السن والمرضى طبيًا، وذلك لأن وجود الأعراض الجسدية عند هذه الفئة قد لا تكون بالضرورة مؤشرًا على شدة الاكتئاب.
• تعد العديد من العناصر الفردية مصممة بشكل سيء، وقد تعطي هذه العناصر معًا نتيجة غير دقيقة.
• تعد صحة أو دقة الفحص ضعيفة، إذ أن بعض عناصر الاختبار لديها ضعف في الموثوقية بين المقيمين (Interrater reliability).
• توصل مجموعة من الباحثين إلى نتائج تبين أن مقياس هاملتون للاكتئاب يحتوي على مجموعة من العيوب والأخطاء في اختبارات القياسات النفسية.
• يعتمد مقياس هاملتون للاكتئاب على التصور والمفهوم القديم للاكتئاب والذي مضى عليه الآن عدة عقود.