ورم القواتم: معلومات هامة

سوف نعرفك في ما يأتي على حالة ورم القواتم (Pheochromocytoma – PCC)، والتي تعرف طبيًّا بعدة مسميات أخرى، مثل: ورم أليفات الكروم (Chromaffinoma)، وورم المستقتمات الكظري (Adrenal paraganglioma):

ما المقصود بورم القواتم؟ 

ورم القواتم هو نوع نادر من الأورام قد يظهر في الغدة الكظرية أو قد ينشأ في مناطق أخرى من الجسم يصدف أنها تحتوي على أنسجة إضافية مكونة من خلايا شبيهة بخلايا الغدة الكظرية. بينما تتواجد الغدد الكظرية على هيئة غدة واحدة على كل كلية، تميل الأنسجة الشبيهة بأنسجة الغدة الكظرية للظهور غالبًا قرب العمود الفقري. 

عند نشأة هذا النوع من الأورام فإنها تبدأ بإنتاج كميات مفرطة من الهرمونات التي تفرزها الغدة الكظرية عادة، مثل هرمون الإبينفرين (Epinephrine) والمعروف بالأدرينالين، وهي هرمونات تلعب دورًا هامًّا في تنظيم أمور مثل عمليات الأيض وضغط الدم، ولكن قد يكون لفرطها تبعات صحية سلبية.

يعد ورم القواتم أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عامًا، أما أسباب نشأته فلا تزال غير معروفة تمامًا. على الشخص المصاب بورم القواتم أن يتلقى العناية الطبية اللازمة، لا سيما وأن نسبة قليلة من هذا النوع من الأورام قد تكون خبيثة.

أسباب ورم القواتم 

أسباب نشأة هذا النوع من الأورام لا تزال غير معروفة تمامًا، ولكن يعتقد أن هذه العوامل قد تلعب دورًا في ظهورها:

• الوراثة والجينات: فما نسبته 25-35%من حالات الإصابة المسجلة يعزى لأسباب وراثية.
• الإصابة ببعض المشكلات الصحية، مثل: أورام في مناطق أخرى من الجسم، واضطرابات هرمونية.
• الإصابة ببعض الأمراض الجينية، مثل: الوُرامُ الوِعائِيُّ في الشَّبَكِيَّةِ والمُخَيْخ (Von Hippel-Lindau disease)، والورام الليفي العصبي من النمط الأول (Neurofibromatosis type 1)، والأَوْرَامِ الغدية الصَّمَّاوِيَّةِ المُتَعَدِّدَة من النمط الثاني (Multiple endocrine neoplasia, type 2).

• محفزات نوبات ورم القواتم

قد تظهر أعراض ورم القواتم على هيئة نوبات يتخللها ظهور عدة أعراض سوية، وهذه بعض العوامل التي قد تحفز النوبات:

• التعرض لنوع من الإجهاد الجسدي، كما في حالات: الولادة، وممارسة بعض الأنشطة الجسدية.
• الخضوع لعملية جراحية تتطلب تخدير المريض.
• فرض نوع من الضغط على المنطقة التي يتواجد فيها الورم.
• استخدام أنواع معينة من الأدوية، مثل مثبطات بيتا.
• تناول الأغذية الغنية بمادة التيرامين (Tyramine)، مثل: الشوكولاتة، وبعض أنواع الجبنة، والنبيذ الأحمر.
• عوامل أخرى، مثل: التوتر، والخضوع لجلسة تدليك.

أعراض ورم القواتم 

في حالات عديدة، قد لا يتسبب ورم القواتم في ظهور أية أعراض. ولكن إن حدث وتسبب الورم بظهور أعراض، فهذه أبرزها:

• أعراض شائعة وتقليدية

غالبًا ما تظهر الأعراض في نوبات تشمل ظهور عدة أعراض في ذات الوقت، وهذه أبرز الأعراض التقليدية لورم القواتم:

1. صداع.
2. تعرق.
3. خفقان القلب.
4. ارتفاع ضغط الدم.

تنشأ الأعراض المذكورة عندما يقوم ورم القواتم بإنتاج الهرمونات. قد تستمر هذه النوبات فترة تتراوح بين عدة دقائق وعدة ساعات.

• أعراض أخرى

مع تقدم الحالة وازدياد حجم الورم قد تزداد حدة الأعراض، كما قد تظهر على المريض أعراض أخرى، مثل:

1. اضطرابات في الجهاز الهضمي، مثل: التقيؤ، والغثيان، والإمساك، والإسهال، وتزايد الشهية تجاه الطعام.
2. آلام في مناطق متفرقة من الجسم، مثل: أعلى البطن، وأسفل الصدر.
3. ضبابية الرؤية.
4. فقدان الوزن.
5. الشعور بالدفء، واحمرار الجلد.
6. انقطاع النفس.
7. ضعف العضلات.
8. تنميل أو وخز في الأطراف السفلية.
9. أعراض أخرى، مثل: الارتعاش، والقلق، واضطرابات النوم، والعصبية، والنوبات، والشحوب.

تشخيص ورم القواتم 

لتشخيص الورم، هذه بعض الإجراءات المتبعة:

• فحوصات للدم والبول لقياس مستويات بعض هرمونات الجسم، مثل: فحص الكاتيكولامينات في الدم (Catecholamines blood test)، وفحص مستويات الميتانيفرين في البول (Urine metanephrines).
• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتي يحاول الأطباء من خلالها رصد الورم ومكان وجوده.
• فحوصات أخرى، مثل: خزعة الغدة الكظرية، والمسح المقطعي للانبعاث البوزيتروني (PET scan) للبطن. 

كما قد يقوم الطبيب بإجراء العديد من الفحوصات بعد تشخيص الورم لتحري ما إذا كان الورم قد أثر بطريقة سلبية على أي عضو أو منطقة في الجسم.

في العديد من الحالات قد يمر ورم القواتم دون تشخيص، لا سيما وأن أعراضه قد تشبه أعراض مشكلات صحية عديدة أخرى.

علاج ورم القواتم 

من الممكن علاج ورم القواتم بعدة طرق مختلفة، هذه نبذة عنها:

• علاج ورم القواتم الحميد

لعلاج ورم القواتم الحميد، هذه هي الخطوات التي يتم اتباعها عادة: 

1. الخطوة الأولى: استخدام أدوية خاصة لخفض ضغط الدم المرتفع لمدة 7-10 من أجل التحضير لجراحة ورم القواتم، مثل مثبطات ألفا ومثبطات بيتا.
2. الخطوة الثانية: غالبًا ما يتم اللجوء للجراحة لاستئصال الورم، وقد تستدعي الحالة استئصال إحدى الغدتين الكظريتين أو كليهما. 

في بعض الحالات غير الشائعة، وإذا كانت حالة المريض لا تسمح له بالخضوع للجراحة، قد يتم الاكتفاء باستخدام الأدوية.

• علاج ورم القواتم الخبيث

في حال كان ورم القواتم خبيثًا، هذه بعض الطرق العلاجية التي قد يلجأ إليها الطبيب:

1. العلاج الكيميائي.
2. المعالجة بالأشعة.