فقر الدم الوبيل: حالة قد تنشأ بسبب نقص فيتامين ب12

سوف نعرفك في ما يأتي على فقر الدم الوبيل أو فقر الدم الخبيث (Pernicious Anemia)، والذي يعرف طبيًّا بأسماء أخرى، مثل: فقر الدم الأديسوني (Addison anemia)، وفقر الدم الوبيل الخلقي (Congenital pernicious anemia)، وداء بيرمر (Biermer anemia):  

ما المقصود بفقر الدم الوبيل؟ 

فقر الدم الوبيل هو أحد أنواع فقر الدم، وفقر الدم هي حالة تتدنى فيها أعداد خلايا الدم الحمراء في الجسم عن مستوياتها الطبيعية، ونظرًا لأن خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين لمختلف أنسجة الجسم، فإن تدني مستوياتها عن الحد الطبيعي يعني عجز الأنسجة عن الحصول على كفايتها من الأكسجين. 

ينشأ فقر الدم الوبيل غالبًا نتيجة عجز الأمعاء عن امتصاص فيتامين ب12 من الطعام، إذ يحتاج الجسم لفيتامين ب12 حتى يتمكن من تصنيع خلايا دم حمراء صحية.

جراء نقص خلايا الدم الحمراء وتدني مستويات الأكسجين التي تصل إلى الأنسجة، قد تظهر العديد من الأعراض على المصاب، وإذا لم يتلقَ المريض العلاج اللازم، قد يؤدي المرض لمضاعفات خطيرة، مثل: تلف القلب أو الدماغ.

بعد أن كانت حالة قاتلة في الماضي، أصبح بالإمكان علاج فقر الدم الوبيل في الوقت الحاضر بسهولة، وكلما بدأ العلاج مبكرًا كلما كانت نتائجه أفضل. وأبرز طرق علاج هذا النوع من فقر الدم هي استخدام مكملات أو حقن ب12.

التصنيف الطبي لفقر الدم الوبيل 

فقر الدم الوبيل هو أحد أنواع فقر الدم المرتبطة بنقص فيتامين ب12. كما يعد فقر الدم الوبيل أحد أنواع فقر الدم الضخم الأرومات (Megaloblastic anemia)، وفقر الدم الضخم الأرومات هو أحد أنواع فقر الدم، وينشأ عادة نتيجة وجود خلايا دم حمراء في جهاز الدوران حجمها أكبر من الحجم الطبيعي. 

أسباب فقر الدم الوبيل وعوامل الخطر  

إليك قائمة بأبرزها:

1. نقص بروتين العامل المعدي الداخلي

في الحالات الطبيعية تقوم أنواع معينة من خلايا بطانة المعدة بتصنيع مادة بروتينية يطلق عليها اسم العامل المعدي الداخلي (Intrinsic factor)، وهذه المادة هي البروتين المسؤول عن امتصاص فيتامين ب12 في الأمعاء. 

لكن وفي حالات فقر الدم الوبيل، قد تؤدي أسباب معينة لتوقف إنتاج البروتين المذكور أو لتدني الكميات المنتجة منه عن المستويات الطبيعية، مما يقلل من قدرة الأمعاء على امتصاص فيتامين ب12. مثل الأسباب الآتية:  

• الإصابة بخلل في المناعة: لسبب ما، قد يقوم جهاز المناعة بمهاجمة الخلايا المنتجة للبروتين المذكور مما قد يقلل من قدرتها على إنتاج هذا البروتين بكفاءة.  
• الإصابة بالتهاب المعدة الضموري: وهي حالة تصاب فيها بطانة المعدة بأضرار قد تقلل من قدرة خلاياها على إنتاج البروتين المذكور. 

2. تدني القدرة على امتصاص فيتامين ب12 بسبب عوامل أخرى

من الممكن لبعض العوامل الأخرى أن تقلل من قدرة الأمعاء على امتصاص فيتامين ب12، مثل:  

• ارتفاع مستويات البكتيريا الضارة في الأمعاء.
• الإصابة ببعض الأمراض والمشكلات الصحية، مثل: الداء البطني، ومرض كرون، والديدان الشريطية.
• استخدام أنواع معينة من الأدوية، مثل: المضادات الحيوية، وبعض أدوية مرض السكري.
• الخضوع لعملية جراحية لاستئصال قسم من الأمعاء.

3. أسباب وعوامل أخرى

كما قد ترفع العوامل الآتية من فرص الإصابة:  

• إصابة الشخص أو أحد أفراد عائلته ببعض أمراض المناعة الذاتية، مثل: البهاق، وداء غريفز.  
• الوراثة، إذ قد يولد الطفل مصابًا بالمرض أحيانًا. 
• الانحدار من أصول اسكندنافية أو من أصول تعود لمناطق شمال أوروبا. 
• اتباع حمية فقيرة بمصادر فيتامين ب12، كما في حالات الحميات النباتية القاسية. 

أعراض فقر الدم الوبيل 

هذه أبرزها:

1. أعراض عامة 

مثل الآتي: 

• دوار وإرهاق وضعف عام.
• صداع.
• انقطاع النفس.
• شحوب الجلد أو اصفراره. 
• نزيف اللثة.
• برودة الأطراف. 
• ألم الصدر. 
• شعور بالحرقان في الأطراف، قد تزداد حدته ليلًا. 
• أعراض عصبية قد تظهر إن تركت الحالة مطولًا دون علاج، مثل: فقدان مؤقت للذاكرة، وتنميل الأطراف، والاكتئاب.

2. أعراض متعلقة بالجهاز الهضمي

مثل الآتي:

• إسهال أو إمساك.
• يرقان.
• تورم اللسان.
• فقدان الشهية.
• غثيان قد يرافقه تقيؤ.

تشخيص فقر الدم الوبيل 

يتم تشخيص المرض من خلال إخضاع المريض لإجراءات مثل الآتي:

• الاستفسار عن بعض الأمور، مثل: الحمية المتبعة، والتاريخ الطبي للمريض ولعائلته. 
• فحص العد الدموي الشامل (Complete blood count – CBC).
• فحوصات لتحري مستويات ما يأتي: الأجسام المضادة للعامل المعدي الداخلي، وفيتامين ب12، ومادة البيليروبين (Bilirubin)، والخلايا الشبكية (Reticulocytes). 
• فحص نقي العظام.

علاج فقر الدم الوبيل

يهدف العلاج المتبع لرفع مستويات فيتامين ب12. وهذه بعض الطرق العلاجية المتبعة:

• إعطاء المريض حقن ب12 بوتيرة يحددها الطبيب تبعًا لحدة الحالة.
• إعطاء المريض جرعات عالية من مكملات فيتامين ب12 الفموية.  
• إعطاء المريض فيتامين ب12 عن طريق الأنف.
• إجراء نقل دم للمريض. 
• توصية المريض بتناول كميات كافية من مصادر فيتامين ب12 الطبيعية.

هل فقر الدم الوبيل مرض قاتل؟ 

تقترن بعض تسميات هذا المرض بمصطلحات قد تدل لأول وهلة على أنه مرض قاتل، مثل مصطلح “وبيل” والذي يعني أنه شديد الوطأة أو مهلك، ولكن هذا النوع من التسميات تأتي جذوره من الماضي، فغالبية من أصيبوا بهذا المرض قديمًا كان مصيرهم الوفاة. 

إلا أن هذا كله قد تغير بعد أن اكتشف العلماء العلاقة بين المرض وبين فيتامين ب12، ليصبح بالإمكان علاج المرض من خلال سد النقص الحاصل في فيتامين ب12.