متلازمة الحيز: معلومات هامة

سوف نعرفك في ما يأتي على متلازمة الحيز (Compartment syndrome) وأبرز المعلومات المتعلقة بها:

ما هي متلازمة الحيز؟

متلازمة الحيز هي مشكلة صحية خطيرة ومؤلمة تنشأ عندما يزداد الضغط في منطقة تسمى بالحيز العضلي (Muscle compartment)، وهذا التزايد في الضغط قد ينتج عن تورم أو نزيف ويسبب ضعف التدفق الدموي وتدني كميات الأكسجين والمغذيات التي تصل للمنطقة المصابة، مما قد يسبب مع الوقت تلفًا دائمًا في العضلات والأعصاب. 

تشريحيًّا يطلق مصطلح الحيز (Compartment) على مناطق تتكون من مجموعة من العضلات والأعصاب والأوعية الدموية، ويحيط بكل حيز غشاء محكم يدعى باللفافة (Fascia)، وتعمل اللفافة على الحفاظ على ما تحيط به من عضلات وأعصاب وأوعية دموية وإبقائها في مكانها. 

عندما ينشأ ضغط في منطقة ما في داخل الحيز، ونظرًا لأن اللفافة لا تستطيع التمدد أو التوسع بسهولة، قد يتسبب الضغط الداخلي الحاصل في إحداث تلف في الأنسجة الموجودة ضمن نطاق الحيز. 

من أبرز الأسباب والعوامل التي قد تؤدي لنشأة متلازمة الحيز التعرض لكسر في العظام الطويلة أو التعرض لإصابة من نوع إصابات الطحن (Crush injury). 

غالبًا ما تصيب متلازمة الحيز الجزء السفلي من الأرجل بشكل خاص، كما من الممكن أن تصيب مناطق أخرى من الجسم، مثل: البطن، والمؤخرة، والذراعين.

على الرغم من وجود عدة طرق علاجية من الممكن اللجوء إليها للتعامل مع هذه المشكلة الصحية، إلا أن هذه المتلازمة قد تسبب تلفًا دائم في بعض الأحيان، وهذا التلف قد يؤدي لمضاعفات خطيرة. 

أنواع متلازمة الحيز 

لمتلازمة الحيز نوعان رئيسان، وهما:

1. متلازمة الحيز الحادة (Acute compartment syndrome)

يعد هذا النوع طارئًا طبيًّا، وإذا لم يحصل المريض على العناية الطبية اللازمة، قد تتسبب متلازمة الحيز في مضاعفات خطيرة، مثل: الشلل أو الوفاة.

• أسباب متلازمة الحيز الحادة

هذه أبرز الأسباب والعوامل التي قد تؤدي للإصابة بمتلازمة الحيز الحاد:

1. الاستلقاء لفترة طويلة في ذات الوضعية. 
2. التعرض لكسور العظام أو لإصابات الطحن، وهذا النوع من الحوادث هو أكثر أسباب متلازمة الحيز الحادة شيوعًا.
3. التعرض للحروق، والتي قد تتسبب في نشأة أنسجة ندوب أو نوع من الشد في الأنسجة الجلدية المصابة. 
4. الخضوع لعملية جراحية تهدف لإصلاح تلف حاصل في أحد الأوعية الدموية لمساعدة منطقة ما من الجسم على استعادة التدفق الدموي الطبيعي، إذ قد تتسبب عودة الدم للتدفق فجأة بعد انقطاع في نشأة التورم ومتلازمة الحيز.
5. تطبيق ضمادة أو جبيرة محكمة على أحد الأطراف المصابة بنوع من التورم في الفترة التي يكون فيها التورم لا زال يتفاقم.
6. عوامل أخرى، مثل: استخدام بعض أنواع الستيرويدات، والتعرض للدغات الأفاعي، والإصابة بكدمات حادة.

أعراض متلازمة الحيز الحادة

هذه أبرز الأعراض التي قد تظهر على المصابين بمتلازمة الحيز الحادة:

1. ألم حاد وشديد، وقد يزداد حدة عند محاولة تمديد أو بسط المنطقة العضلية المصابة.
2. تغييرات معينة في الجلد، مثل: شعور بالحرقان في الجلد، وبرودة الجلد، وشحوب الجلد.
3. الشعور بنوع من الشد في العضلات المصابة.
4. تنميل وخدر أو شلل.

2. متلازمة الحيز المزمنة (Chronic compartment syndrome)

على عكس النوع السابق، لا تعد متلازمة الحيز المزمنة طارئًا طبيًّا، ويعرف هذا النوع باسم آخر، هو متلازمة الحيز الجهدية (Exertional compartment syndrome).

• أسباب متلازمة الحيز المزمنة 

عادة ما تظهر هذه المتلازمة لدى اليافعين، وعلى الرغم من أن سببها الدقيق لا يزال غير معروف، إلا أنه يعتقد أنها ترتبط بممارسة نوع معين من التمرينات الرياضية بشكل متكرر، مثل:

1. الجري.
2. قيادة الدراجة.
3. السباحة.

فهذا النوع من التمرينات يسبب تورمًا مؤقتًا في العضلات خلال ممارسة التمرين أو بعد الانتهاء من التمرين بفترة بسيطة، وهذا التورم من الممكن أن يحفز الإصابة بمتلازمة الحيز. 

• أعراض متلازمة الحيز المزمنة

هذه أبرز الأعراض التي قد تظهر على المصابين بمتلازمة الحيز المزمنة:

1. الشعور بالألم أو التشنج خلال ممارسة نشاط جسدي معين، وهذا الشعور يميل للتلاشي بمجرد التوقف عن ممارسة هذا النشاط الجسدي.
2. ظهور انتفاخ مرئي وواضح في المنطقة المصابة من العضلات.
3. صعوبة تحريك القدم.

تشخيص متلازمة الحيز  

هذه بعض الفحوصات التي قد تساعد على تشخيص هذه الحالة:

• الفحص الجسدي لاستبعاد الإصابة بمشكلات صحية أخرى قد تكون لها أعراض شبيهة بأعراض هذه المتلازمة.
• التصوير بالأشعة السينية لرصد أي كسور عظمية.
• فحوصات خاصة أخرى، مثل: الفحص بالضغط المتكرر (Repeat pressure test)، وفحص قياس ضغط الحيز (Compartment pressure measurement test).

علاج متلازمة الحيز

يتم علاج متلازمة الحيز الحادة عادة من خلال إخضاع المريض لعملية جراحية خاصة يطلق عليها طبيًّا اسم عملية بضع اللفافة (Fasciotomy)، وفي هذه الجراحة يتم إحداث جرح أو قطع في منطقة الإصابة لتخليص المنطقة المصابة من الضغط الحاصل.

أما النوع المزمن من هذه المتلازمة فقد لا يحتاج أحيانًا لعلاج، بل قد يكون التوقف عن ممارسة النشاط الجسدي المحفز لهذه المتلازمة كافيًا، ولكن يفضل استشارة الطبيب دومًا بشأن هذه المتلازمة، إذ قد يوصي الطبيب بهذه الإجراءات أحيانًا: 

1. استخدام الأدوية المضادة للالتهاب. 
2. إدخال أدوات داعمة معينة في الأحذية التي يرتديها المصاب.
3. اللجوء للعلاج الطبيعي (Physiotherapy). 
4. توصية المريض بتجنب ممارسة النشاط الجسدي المحفز لهذه المتلازمة.