الندبات الضخامية: معلومات هامة

للندبات التي قد تظهر على الجسم أنواع عديدة، وفي هذا المقال سوف نعرفك على الندبات الضخامية (Hypertrophic scar) تحديدًا:

ما هي الندبات الضخامية؟

الندبات الضخامية هي تجمع من الأنسجة السميكة قد يتكون أحيانًا في منطقة تعافي الجروح، وتعد الندبات الضخامية رد فعل غير طبيعي قد ينشأ لسبب ما أثناء عملية تعافي بعض أنواع الجروح.

عندما يكون الجرح طفيفًا، فإنه غالبًا ما يتعافى دون أن يخلف أثرًا على البشرة، ولكن وفي حالات الجروح الحادة حيث يطال الضرر طبقات عميقة من الجلد، قد يبدي الجسم رد فعل مختلف، ليحفز تكون أنسجة كولاجينية سميكة لإتمام عملية الالتئام، وهذه الأنسجة هي التي تعطي الندبات الضخامية هيئتها المميزة.

تزداد فرص تكون الندبات الضخامية عندما ترتفع نسبة الشد في الجلد الموجود في محيط منطقة التعافي، كما يميل هذا النوع من الندبات للتكون لدى الذين تتراوح أعمارهم ما بين 10-30 عامًا، وذلك غالبًا نظرًا لميل أجسام هذه الفئة لتكوين كميات أكبر من الكولاجين.

قد تزداد سماكة أنسجة الندبات الضخامية على مدى عدة أشهر قبل أن يبدأ الجلد بالتعافي لتخف حدتها تدريجيًّا وليتحسن مظهرها تلقائيًّا في وتيرة قد تستغرق سنوات من وقت نشأتها.

لا تشكل الندبات الضخامية خطرًا على حياة المصاب، ولكنها قد تكون مزعجة.

الندبات الضخامية وندبة الجدرة (Keloids): ما الفرق؟ 

تبعًا للعديد من المراجع الطبية، فإن الندبات الضخامية مختلفة عن ندبات الجدرة، والفرق الرئيس بينهما هو حدود وانتشار أنسجة الندبة، إذ تميل الأنسجة المكونة للندبة الضخامية لملازمة موقع التئام الجرح دون أن تمتد إلى الجلدي المحيط، على عكس ندبة الجدرة التي تستمر أنسجتها بالتوسع والانتشار إلى الجلد السليم المحيط بها.

كما توجد العديد من الفروق الأخرى بين النوعين، مثل:

أسباب الندبات الضخامية

لكي نفهم كيف تتكون الندبات الضخامية، علينا بداية أن نستعرض مراحل تعافي الجروح، إذ يمر كل جرح أثناء التئامه بثلاثة مراحل، وهي: الالتهاب، والتكاثر (Proliferation)، وإعادة التشكيل (Remodeling). 

تنشأ الأنسجة المكونة للندبات الضخامية غالبًا خلال مرحلة إعادة التشكيل، حيث تقوم الخلايا والجزيئات المسؤولة عن تحفيز نمو الأنسجة الجديدة بإبداء رد فعل يختلف عن المعتاد لأسباب لا تزال غير معروفة تمامًا، الأمر الذي قد يؤدي للآتي:

1. فرط إنتاج الكولاجين في منطقة التعافي.
2. تناقص كميات الإيلاستين في منطقة التعافي.

وبالتالي تتكون الندبات الضخامية ذات الأنسجة السميكة والصلبة والمرتفعة عن سطح الجلد.

عوامل الخطر

هذه بعض العوامل التي قد ترفع من فرص الإصابة:

• خلل في طريقة التئام الجرح، قد يعزى لإصابة الجرح بالعدوى.
• التعرض للحروق، لا سيما حروق الدرجة الثانية أو الثالثة.
• الوراثة والجينات.
• الإصابة بالتهابات عامة في مختلف أنحاء الجسم.

أعراض الندبات الضخامية 

هذه أبرز السمات التي تميز هذا النوع من الندبات: 

• قد تخل بالقدرة على الحركة بسبب قلة مرونة أنسجتها، لا سيما إذا ما كانت الندبة قد ظهرت على الجلد الذي يغطي أحد المفاصل. 
• تظهر على هيئة أنسجة سميكة لا تتجاوز حدود الجرح الملتئم.
• قد تكون مثيرة للألم أو للحكة.
• يتراوح لونها بين الوردي والأحمر والبنفسجي.
• تميل للظهور على مناطق النصف العلوي من الجسم، أي الجلد الذي يغطي مناطق مثل: الكتفين، والعنق، والظهر، والصدر.
• تظهر في غضون 1-2 شهر بعد الإصابة.

مع مرور الوقت، قد تخف حدة مظهر الندبات الضخامية، ليتحول لونها من اللون الأحمر إلى لون أكثر شحوبًا، كما قد يزداد تسطحها لتصبح أقل ارتفاعًا.

تشخيص الندبات الضخامية 

هذه بعض الإجراءات التي قد تساعد على تشخيص الإصابة:

• تحري مظهر وملمس الندبة عن كثب من خلال الفحص الجسدي.
• أخذ خزعة جلدية من الندبة إذ لم يكن سبب تكونها واضحًا، أو إذا ما كانت الندبة مثيرة للشكوك.

وفي بعض الحالات قد يتم إخضاع المريض لفحوصات معينة لاستبعاد إصابته بسرطان الجلد، مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب. 

علاج الندبات الضخامية 

هذه أبرز الخيارات العلاجية المتاحة للندبات الضخامية:

1. حقن الستيرويدات

قد يساعد إخضاع المصاب لعدة جلسات من الحقن الستيرويدية في تقليل حجم الندبة وتقليل ارتفاعها عن مستوى سطح الجلد، بالإضافة لتخفيف حدة أعراض أخرى قد ترافق الندبة، مثل الحكة والألم.

2. العلاج بالليزر 

يعد العلاج بالليزر أحد الخيارات العلاجية الشائعة للندبات الضخامية، حيث تعمل أشعة الليزر على استهداف الأوعية الدموية الموجودة في داخل أنسجة الندبة لمنع زيادة حجمها، كما قد يساعد الليزر على تفتيح لون الندبات وزيادة مرونتها.

3. علاجات أخرى

هذه بعض العلاجات المتاحة الأخرى:

• المعالجة بالبرد (Cryotherapy): يتم في هذا العلاج تدمير أنسجة الندوب تدريجيًّا من خلال تعريضها للنيتروجين السائل شديد البرودة.
• بعض العلاجات المنزلية، مثل: هلام السيليكون، والتضميد الرطب مع الضغط، وعصير البصل.