تآكل عظام الفك: أهم المعلومات

دعونا نتعرف فيما يأتي على أهم المعلومات حول تآكل عظام الفك (Osteonecrosis of the jaw):

تآكل عظام الفك

إن تآكل عظام الفك هو حالة نادرة وخطيرة تحدث عندما تبدأ خلايا الفك العلوي أو السفلي في الموت.

وتسبب هذه الحالة عدم قدرة اللثة على تغطية منطقة من عظم الفك، ويجب أن تستمر الحالة لمدة لا تقل عن 8 أسابيع حتى يتم اعتبارها حالة تآكل عظام الفك. 

أعراض تآكل عظام الفك

قد تحدث حالة تآكل عظام الفك بدون أعراض لفترات طويلة، وقد يسبق الألم ظهور العلامات بفترة طويلة.

وتشمل أعراض وعلامات تآكل عظام الفك ما يأتي:

• ألم وتورم واحمرار وعلامات أخرى تدل على العدوى في اللثة.
• ضعف شفاء اللثة والأسنان بعد قلع وجراحة الأسنان.
• خدر وشعور ثقيل في الفك.
• ظهور عظام في الفم. 
• إفرازات قيحية من العظم المكشوف في الفك السفلي أو العلوي. 
• تقرحات في الفم. 
• تراخي الأسنان.

أسباب تآكل عظام الفك

قد تحدث هذه الحالة تلقائيًا أو بعد قلع الأسنان أو في حال التعرض إلى الصدمة أو تناول بعض أنواع الأدوية.

ومن الأمثلة على الأدوية التي من المحتمل أن تسبب تآكل عظام الفك ما يأتي:

1. البيسفوسفونات (Bisphosphonate)

قد تسبب الأدوية المستخدمة لتقوية العظام حالة تآكل عظام الفك، مثل: أدوية البيسفوسفونات التي تمنع الجسم من إصلاح الضرر المجهري لعظام الفك الذي يحدث أثناء إجراءات الأسنان الروتينية، مثل: خلع الأسنان أو زرع الأسنان.

ومن الأمثلة على أدوية البيسفوسفونات ما يأتي:

• إيباندرونات (Ibandronate).
• أليندرونات (Alendronate sodium).
• ريسيدرونات (Risedronate).
• حمض الزوليدرونيك (Zoledronic acid).

ويعتمد خطر الإصابة على الحالة الطبية التي يتم استخدام البيسفوسفونات لها، فقد تزيد احتمالية الإصابة للمرضى الذين يتناولون البايسفوسفونيت بالوريد كجزء من علاج السرطان.

2. دينوسوماب (Denosumab)

قد تسبب بعض الأدوية المستخدمة للحد من مضاعفات العظام وآلام العظام الناتجة عن سرطان الثدي في المراحل المتقدمة والذي انتشر للعظام، مثل: الدينوسوماب من حالات تآكل عظام الفك. 

حيث يزيد تناول جرعة عالية من دواء الدينوسوماب أي ما يقارب 120 ملليغرام تحت الجلد مرة واحدة شهريًا من خطر الإصابة.

بالإضافة لذلك تتناول العديد من السيدات المصابات بسرطان الثدي أدوية البيسفوسفونات، وذلك لأن بعض علاجات سرطان الثدي تسبب هشاشة العظام وهذا يزيد من خطر الاصابة. 

عوامل خطر الإصابة بتآكل عظام الفك

تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بتآكل عظام الفك في ظروف نادرة، مثل:

• تناول بعض الأدوية، مثل: الكورتيكوستيرويدات أو العلاج الكيميائي.
• مرض السكري.
• أمراض اللثة.
• التدخين.
• العمر أكبر من 65 عامًا.
• نظافة الفم السيئة.
• الأمراض الخبيثة، مثل: سرطان الثدي والبروستات والرئة.
• ارتداء طقم الأسنان. 

تشخيص الإصابة بتآكل عظام الفك

يتم تشخيص الحالة من خلال وجود عظام مكشوفة تستمر لأكثر من 8 أسابيع، ويرتبط ذلك مع ألم شديد بالإضافة للعدوى وتورم الأنسجة. 

علاج تآكل عظام الفك

بمجرد الإصابة يكون العلاج صعب، ويجب علاجه من قبل جراح فم لديه خبرة في تآكل عظام الفك، فقد تؤدي الجراحة إلى تفاقم الحالة ويجب ألا يكون العلاج الأولي.

ويتم علاج تآكل عظام الفك الأولي بالمضادات الحيوية وغسول الفم المضاد للبكتيريا، مثل: الكلورهيكسيدين (Chlorhexidine) وأجهزة الفم القابلة للإزالة (المثبتات).

أما مرضى هشاشة العظام المصابون بتآكل عظام الفك يتم علاجهم بشكل متحفظ وذلك من خلال شطف الفم بالغسولات وتناول مسكنات الفم والمضادات الحيوية.

وقد ظهر أنه يمكن استخدام تريبارتايد (Teriparatide) لبعض حالات تآكل عظام الفك.

نصائح لتقليل مخاطر الإصابة بتآكل عظام الفك

لتقليل خطر الإصابة يجب الالتزام بهذه التعليمات:

• الحفاظ على نظافة الفم الممتازة.
• إخبار الطبيب في حال الإصابة بنزيف أو ألم في اللثة أو علامات التهاب في الفم.
• الطلب من الطبيب فحص وضبط أطقم الأسنان القابلة للإزالة أثناء العلاج.
• إخبار الطبيب في حال الإصابة بسرطان الثدي بأي إجراء تم التخطيط له، مثل: خلع الأسنان أو علاجها قبل البدء بعلاج سرطان الثدي.