ما سبب خروج البول بشكل ضعيف
سبب خروج البول بشكل ضعيف
السبب الأكثر شيوعًا لضعف خروج البول هو
انسداد عنق المثانة أو مجرى البول
، وعادة ما يحدث ضعف خروج البول لدى الرجال بسبب تضخم البروستاتا وهذا يحدث عادة للرجال الأكبر سنًا، حيث يعاني معظمهم تقريبًا من مشكلة ضعف تدفق البول أو التنقيط أو مشاكل في بدء عملية التبول.
وأيضًا فإن بطء تدفق البول لدى النساء مع التقدم في السن أمر طبيعي، وقد يحدث بسبب ضعف المثانة. [1]
امراض تسبب خروج البول بشكل ضعيف
- ضعف عضلات المثانة
- الأورام التي تسد مجرى البول أو المثانة (الحميدة أو الخبيثة)
- الآثار الجانبية لبعض الأدوية
- حصوات الكلى
- تلف الأعصاب نتيجة الإصابة بمرض السكري أو السكتة الدماغية أو الصدمة
- اضطرابات الجهاز العصبي ، مثل التصلب المتعدد أو مرض باركنسون
- التهابات النخاع الشوكي أو الدماغ
- التهاب المسالك البولية
- بعض الأمراض المنقولة جنسياً (STIs)
- الجراحة والتخدير الجراحي
- بعض التأثيرات النفسية منها متلازمة المثانة الخجولة
- يمكن أن تعاني النساء أيضًا من تلف الأعصاب الناتج عن الحمل والذي يسبب مشاكل في المسالك البولية ، بما في ذلك ضعف تدفق البول.
قوة دفع البول الطبيعي
عادة ما يتدفق البول لدى الرجال من
10 مل إلى 21 مل في الثانية
.
أما لدى النساء فتتراوح قوة دفع البول الطبيعية بين
15 مل إلى 18 مل في الثانية
.
[2]
سبب ضعف تدفق البول عند النساء
- يسمح الجهاز البولي السفلي الذي يشمل المثانة والإحليل، بتخزين البول وطرده في الوقت المناسب.
- في بعض الحالات يكون فيها التنسيق بين عضلة المثانة والإحليل ضعيف.
- وينتج عن هذا استرخاء غير كامل أو نشاط مفرط لعضلات قاع الحوض أثناء التبول، وهذه الحالات تسمى الخلل الوظيفي للإفراغ.
- ويمكن أن يظهر الخلل الوظيفي للإفراغ على شكل مجموعة واسعة من الأعراض التي يمكن أن تشمل صعوبة في إفراغ المثانة وتردد البول ، وبطء أو ضعف تدفق البول والإلحاح البولي وتكرار التبول أو تقطر البول.
- يمكن أن يحدث الخل الوظيفي في التبول نتيجة اختلال وظيفي في الأعصاب أو عضلات قاع الحوض غير المسترخية أو كليهما وقد يصنف ضعف التبول لدى النساء على أنه ناتج عن قلة نشاط المثانة. [3]
اختبار قوة اندفاع البول
قد يطلب الطبيب من امريض اجراء اختبار تشخيصي لتقييم مدى كفاءة عمل المسالك البولية في حالة ضعف نزول البول أو وجود صعوبة في التبول
يسمى هذا الاختبار معدل تدفق البول Uroflowmetry، وهو يتتبع مدى سرعة تدفق البول ومقدار التدفق والوقت الذي يستغرقه.
وهذا الاختبار يقوم بقياس المعدلات المتوسطة والعليا لتدفق البول، ويمكن أن يظهر وجود انسدادًا في المسالك البولية مثل تضخم البروستاتا، و عند دمجه مع مخطط قياس المثانة (CMG)، يمكن أن يساعد في العثور على بعض المشاكل الأخرى مثل ضعف المثانة.
لإجراء هذا الاختبار، يجب أن يذهب للمريض لمعمل التحليل ومثانته ممتلئة إلى حد ما، حيث يجب ألا يتبول لبضع ساعات قبل التحليل إن أمكن.
في المعمل سيطلب منه التبول في قمع متصل بمقياس تدفق البول الإلكتروني، الذي يسجل معلومات حول تدفق البول في مخطط التدفق، ويتم حساب معدل التدفق بالمليلتر من البول يمر في الثانية الواحدة.
ثم . يتم قياس كل من معدلات التدفق المتوسطة والعليا، ومن خلال القياسات يتم فهم إذا كان العائق الذي يمنع نزول البول بقوة شديد أو بسيط.
ويمكن للطبيب معرفة نتيجة هذا الاختبار على الفور.
علاج ضعف تدفق البول للرجال
إذا كان ضعف التبول ناتج عن تضخم البروستاتا الحميد وهو السبب الأكثر شيوعًا لتلك الحالة يمكن أن تساعد بعض الأدوية في علاج تلك الحالة.
أيضًا يجب أن تحافظ على النشاط البدني، لأن قلة النشاط البدني يمكن أن تجعل المثانة تحتفظ بالبول وتزيد من الشعور بالألم أو تزيد منمشاكل المسالك البولية، ويمكن أن تساعد بعض الأنشطة مثل المشي والركض والسباحة في تقليل مشاكل المسالك البولية.
هناك أيضًا تمارين وتقنيات لإدارة الإجهاد يمكنك ممارستها بمفردك للمساعدة في إدارة تضخم البروستاتا الحميد والسيطرة على مشاكل التبول سواء ضعف التدفق أو الاحتباس أو السلس.
إذا كان وزنك زائد فحاول أن تنقص الوزن الزائد لأنه قد يزيد من تضخم البروستاتا الحميد.
حاول أيضًا تجنب الأدوية المضادة للهيستاين ومزيلات الاحتقان، دون داعي لأن تلك الأدوية تعمل على شد العضلات حول الإحليل، مما يجعل التبول أكثر صعوبة.
وإذا أصبح من الصعب السيطرة على مشكلة ضعف التبول، يمكن أن تكون الجراحة هي أحد خيارات العلاج والتي تشمل استئصال جزء من البروستاتا أو إصلاح تضيق مجرى البول أو أنسجة عنق المثانة الندبية.
أما إذا لم تكن مشكلة ضعف تدفق البول حادة ، فهناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها في المنزل لتخفيف المشكلة، وتشمل تلك العلاجات:
- استخدام زجاجة ماء ساخن أو وسادة تدفئة فوق المثانة وأسفل البطن
- خذ حمام دافئ
- تدليك أسفل البطن ومنطقة المثانة
- شرب الكثير من الماء والسوائل الأخرى على مدار اليوم
علاج ضعف التبول للنساء
يعتمد العلاج على سبب المشكلة، لكن الحمامات الساخنة يمكن أن يتساعد على استرخاء عضلات قاع حوضك وتسهيل التبول.
وقد يصف طبيبك أيضًا أدوية لإرخاء عضلات الإحليل مثل أدوية البنزوديازيبينات التي يتم وصفها للنساء المصابات بخلل وظيفي في قاع الحوض والتي تساعد على استرخاء عضلات قاع الحوض، وبعضها يستخدم عن طريق المهبل لدى النساء حتى لا تسبب مشاكل التعود والإدمان.
كما يمكن إزالة التندب في مجرى البول بالجراحة عند كل من النساء والرجال أيضًا. [4]