هل الامساك يسبب خروج الدم مع البراز

نعم

الامساك يسبب خروج الدم مع البراز

.

خروج دم مع البراز يكون بسبب حالات مرضية عديدة ويمكن أن يشير لون الدم إلى مصدر النزيف فإذا كان اللون أحمر فاتح فإنه يشير إلى نزيف خفيف في المستقيم أو القولون أما إذا كان اللون أحمر داكن فإنه يشير إلى نزيف في القولون أو الأمعاء الدقيقة أما إذا كان داكناً لدرجة تشبه القطران فإنه يكون نزيف نتيجة لقرحة في المعدة، وفي بعض الأحيان يكون خروج دم مع البراز غير مرئي بالعين المجردة ويحتاج إلى مجهر حتى نراه ويحدث ذلك أثناء اختبار معمل لعينة براز، وفي بعض الحالات يكون خروج الدم مع البراز أمراً يسيراً ويسهل علاجه مثل البواسير فإن النزيف لا يستمر لفترة طويلة وفي الغالب يكون من السهل علاج البواسير وقد يكون خروج الدم مع البراز عرض لمرض خطير مثل سرطان القولون والمستقيم.[1]

سبب خروج الدم مع البراز

الشق الشرجي.
البواسير.
سرطان القولون.
مرض الرتوج.
رتج ميكل.
خلل التنسخ الوعائي.
التهاب القولون والمستقيم.
التهاب القولون التقرحي.
التهاب القولون الإفقاري.
استئصال السليلة.

الشق الشرجي

: وهو من الحالات الشائعة المسببة لخروج الدم مع البراز ويصاحبها بعض الألم حيث يحدث نتيجة لتمزق بطانة القناة الشرجية، وعادةً يحدث الشق الشرجي نتيجة للإمساك أو أن تكون حركة الأمعاء القوية وعضلة الشرج ضيقة، وكمية الدم التي تصاحب الشق الشرجي تكون قليلة وقد لا يتم ملاحظتها وفي الغالب يتم الخلط بين أعراض الشق الشرجي وأعراض البواسير ولكن البواسير لا تسبب ألماً مع حركة الأمعاء.

البواسير

: وهي عبارة عن تكون كتل من الأنسجة داخل القناة الشرجية وتحتوي هذه الكتل على أوعية دموية وتسبب البواسير العديد من المشاكل مثل النزيف وعدم الراحة في الشرج، ونزيف البواسير في الغالب خفيفاً ولا يسبب انخفاض في ضغط الدم أو فقر الدم فمن النادر أن يصاب الشخص بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد نتيجة النزيف المتكرر للبواسير حتى إذا استمر النزيف لعدة أشهر أو سنوات.

سرطان القولون

: وهو ورم ينشأ في جدار الأمعاء الغليظة وغالباً يكون ورم حميد وعادةً تسمى الأورام الحميدة للأمعاء الغليظة بالزوائد اللحمية وذلك بسبب شكلها، والأورام الخبيثة للأمعاء الغليظة هي متطورة من الزوائد اللحمية، وكمية الدم الناتجة عن نزيف سرطان القولون تكون قليلة ومتقطعة ولا يسبب انخفاض في ضغط الدم، ويمكن أن يسبب نزيف أحمر فاتح وبراز كستنائي اللون.

مرض الرتوج

: يسبب تكون أكياس صغيرة في القولون وغالبياً يحدث في الأشخاص من عمر 50 إلى 60 سنة وسبب مرض الرتوج غير معروف حتى الآن ولكن قد يكون السبب الضغط المرتفع داخل القولون والذي استمر لسنوات، والطريقة الوحيدة لعلاج مرض الرتوج هو جراحياً بإزالة جزء من القولون الذي يحتوي على هذه الأكياس، ويعاني الأشخاص المصابون بمرض الرتوج من أعراض قليلة وقد تكون منعدمة ويسبب الرتوج ألماً في البطن خاصةً أسفل البطن الأيسر وحمى، ويحدث خروج للدم مع البراز عند ضعف أحد الأوعية الدموية الموجودة داخل الأكياس وذلك بسبب تمزقها أو بسبب عدوى، والنزيف يكون غير مؤلم ويكون الزيف أكثر حدة من النزيف الناتج عن سرطان القولون أو البواسير أو الشق الشرجي، ونزيف مرض الرتوج من الأسباب الأكثر شيوعاً التي تحتاج لدخول المستشفى ونقل الدم.

رتج ميكل

: وهو كيس خارجي يبرز من الأمعاء الدقيقة بالقرب من التقاطع بين القولون والأمعاء الدقيقة ويفرز رتج ميكل مادة حامضية مثل المعدة تتسبب في حدوث تقرحات في البطانة الداخلية للرتج أو في أنسجة الأمعاء الدقيقة، ويمكن أن يحدث نزيف لهذه التقرحات ورتج ميكل من الأسباب الأكثر شيوعاً لخروج دم في البراز عند الأطفال والشباب والنزيف الناتج يكون غير مؤلم ويمكن أن يكون أحمر فاتح أو كستنائي أو أحمر داكن.

خلل التنسخ الوعائي

:وهو عبارة عن تضخم غير طبيعي للأوعية الدموية الموجودة تحت البطانة الداخلية للقولون أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة، وعادة ما يمكن رؤية خلل التنسخ الوعائي بسهولة باستخدام منظار داخلي، وهو يشبه العنكبوت أسفل بطانة القولون وعلى الرغم من أن خلل التنسخ الوعائي يمكن أن يحدث في أي مكان في القولون ولكنه شائع في القولون الأيمن وسبب خلل التنسخ الوعائي غير معروف حتى الآن ولكنه يحدث عادةً بشكل متزايد مع التقدم في السن، والنزيف الناتج عن خلل التنسخ الوعائي يكون غير مؤلم، والنزيف الناتج عن خلل التنسخ الوعائي يجعل لون البراز أحمر فاتح أو أسود أو أحمر داكن أو كستنائي ويسبب خلل التنسخ الوعائي في حدوث فقر دم بسبب نقص الحديد.

التهاب القولون والمستقيم

: ويحدث التهاب القولون والمستقيم نتيجة لعدة أمراض مختلفة فقد يحدث نتيجة لعدوى بكتيرية أو فيروسية أو نتيجة لتقرحات في القولون.

التهاب القولون التقرحي

: وهو من الأمراض المزمنة التي تصيب القولون ويحدث نتيجة لفرط نشاط الجهاز المناعي بالجسم ويسبب ألماً في البطن وإسهال مختلط بالدم.

التهاب القولون الإفقاري

:ويحدث عندما ينخفض تدفق الدم إلى القولون فجأة وذلك يحث غالباً نتيجة لجلطة دموية تسبب سد الشريان الصغير الذي يمد جزء من القولون بالدم، وهذا الانخفاض المفاجئ في تدفق الدم يسبب تقرح في القولون وألم شديد ومفاجئ في أسفل البطن ونزيف من المستقيم والجزء الأكثر شيوعاً للإصابة بالتهاب القولون الإفقاري هو الطحال وتكون كمية الدم التي تخرج في البراز صغيرة ويقل نزيف المستقيم الناتج عن التهاب القولون الإفقاري بعد عدة أيام ويحدث التئام للقولون في غضون أسابيع.

استئصال السليلة

: يمكن أن يحدث خروج الدم في البراز بعد أيام أو أسابيع من استئصال السليلة أي إزالة الورم حيث يتم استخدام المنظار أما في حالة الأورام الحميدة الصغيرة التي يكون حجمها من 2 إلى 3 مم يتم استخدام ملقط الخزعة ولا يحدث نزيف بعد إزالة الورم. [2]

علاج نزول الدم مع البراز

في حالة النزيف الحاد

يستخدم الطبيب المنظار الداخلي لحقن المواد الكيميائية في مكان النزيف ويمكن معالجة مكان النزيف باستخدام الليزر أو وضع رباط أو مشبك لغلق مكان النزيف

وإذا لم يتوقف النزيف بعد استخدام المنظار الداخلي فإن الطبيب يلجأ لتصوير الأوعية الدموية ثم حقن الدواء داخل الأوعية الدموية للسيطرة على النزيف، بالإضافة لمحاولات وقف النزيف لا بد من علاج سبب النزيف حتى لا يعود مرة أخرى ويختلف العلاج باختلاف سبب النزيف، فقد يشمل العلاج مضادات حيوية أو مثبطات للحمض الموجود في المعدة أو الأدوية المضادة للالتهاب في حالة التهاب القولون، وقد يكون هناك حاجة للتدخل الجراحي لإزالة الأورام الحميدة أو إزالة الأجزاء من القولون المتضررة نتيجة الرتج وقد يحتاج المريض إلى نقل دم والعلاج باستخدام السوائل الوريدية ويليه العلاج بمكملات الحديد الأقراص وذلك في حالة حدوث إغماء أو دوخة ومع ذلك فقد يكون السبب يحتاج لعلاجات بسيطة مثل اتباع نظام غذائي يكون غنى بالألياف حتى لا يحدث إمساك الذي يمكن أن يسبب البواسير والشق الشرجي والجلوس في ماء دافئ للتخفيف من البواسير والشق الشرجي.[3]