تأثير الغدة النخامية على المبيض

بواسطةفوري


ما هي الغدة النخامية


الغدة النخامية هي غدة صماء صغيرة بحجم حبة البازلاء تقع في تجويف عظمي في قاعدة

الدم

اغ، تفرز الغدد الصماء مواد هرمونية في مجرى الدم في

الجسم

، تلعب الغدة النخامية دورًا رئيسيًا في تنظيم مجموعة واسعة من الوظائف البيولوجية، ويفرز هرمونات تشارك في:


  • الأيض

  • نمو

  • ضغط الدم


  • النضج

    والوظيفة الجنسية


تربط الأوعية الدموية للغدة النخامية بجزء من

الدماغ

يعرف باسم الوطاء، يخبر الدماغ الغدة النخامية بزيادة أو تقليل إفراز هرمونات معينة.[1]


تأثير الغدة النخامية على المبايض


  • الغدة النخامية مسؤولة عن إنتاج

    حليب


    الثدي

    بعد الولادة، كما أنها تؤثر على الهرمونات التي تتحكم في

    المبيض

    ، مما قد يؤثر على فترات الحيض والوظائف الجنسية والخصوبة.

  • يساعد الهرمون الملوتن (LH)، وهو الهرمون التناسلي الآخر في الغدة النخامية، في نضوج البويضات ويوفر المحفز الهرموني للتسبب في الإباضة وإطلاق البويضات من المبيض.

  • تنتج الغدة النخامية هرمون FSH الذي يتسبب في تكوين جريب في المبيض، وعندما يرتفع هرمون الاستروجين إلى مستوى عالٍ بدرجة كافية، فإنه يتسبب في زيادة في هرمون LH من الغدة النخامية مما يؤدي إلى الإباضة، ويتم إطلاق البويضة من الجريب.

  • وقد يؤثر ارتفاع  الغدة النخامية إلى اضطرابات المبيض الأكثر شيوعًا وهي متلازمة تكيس المبايض، والتي تصيب 5-10٪ من

    النساء

    في سن الإنجاب، حيث تنضج الجريبات إلى مرحلة معينة في المبيض متعدد الكيسات، لكنها تتوقف عن النمو وتفشل في إطلاق البويضة، وتظهر هذه البصيلات تكيسات في المبايض في الفحص بالموجات فوق الصوتية، وأي خلل يسبب فقدان النمو الطبيعي للمبايض، مثل متلازمة تيرنر، يمكن أن يؤدي إلى عدم عمل المبايض بشكل صحيح وفقدان خصوبة المرأة.[2]


مكان الغدة النخامية


تقع الغدة النخامية في قاعدة الدماغ خلف جسر

الأنف

، ويبلغ قطرها حوالي نصف بوصة (1.25 سم)، وتقع الغدة النخامية داخل منطقة مجوفة من العظم الوتدي تسمى سيلا تركيا.


أعراض قصور الغدة النخامية


يشمل أعراض قصور الغدة النخامية ما يلي:


  • الإحساس بالإنفلونزا يكون منخفضًا أو معدومًا بسبب الكورتيزول الموجود في الجسم، ونزلات البرد المنتظمة و / أو العدوى المعلقة.

  • لا يوجد تحكم في درجة حرارة الجسم سواء الشعور بالحرارة أو البرودة الشديدة

  • الغثيان

  • تقلب الحالة المزاجية مشاعر الاكتئاب أو اللامبالاة أو الحالة المزاجية السيئة

  • آلام المفاصل و / أو ضعف العضلات

  • إنهاك

  • إمساك

  • صعوبة إيجاد الكلمات

  • أنماط

    النوم

    السيئة

  • انخفاض ضغط الدم والشعور برأس خفيف

  • ورم برولاكتيني

  • فقدان

    الدورة الشهرية

    (أنثى)

  • العقم

  • انخفاض أو نقص الرغبة الجنسية

  • زيادة

    الوزن

    ، انتفاخ البطن


  • الخمول

    / الإرهاق، النوم أثناء النهار


  • الصداع



  • الحليب

    أو السوائل التي تفرز من الحلمات عندما لا تكون حاملاً (يمكن للذكور أن يصابوا بهذا أيضًا).[4]


أعراض فرط الغدة النخامية




قد يعاني الأشخاص المصابون بفرط الغدة النخامية من عدة أعراض، وفي بعض الأحيان، لا يعاني الأشخاص المصابون بفرط الغدة النخامية من أي من هذه العلامات، أو قد يكون سبب الأعراض حالة طبية مختلفة وليست ورمًا في الغدة النخامية، فيما نعرض أهم هذه الأعراض:


  • الصداع

  • مشاكل في الرؤية

  • التعب غير المبرر

  • تغيرات في المزاج

  • التهيج

  • التغيرات في دورات الطمث عند النساء

  • ضعف

    الانتصاب

    ، وهو عدم القدرة على تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه عند الرجال وينتج ذلك بسبب التغيرات الهرمونية

  • العقم، وهو عدم القدرة على

    الإنجاب


  • نمو الثدي غير الملائم أو إنتاج حليب الثدي

  • متلازمة كوشينغ، وهي مزيج من زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم والسكري و سهولة الإصابة بالكدمات الناتجة عن الإفراط في إنتاج هرمون ACTH

  • ضخامة الأطراف، تضخم الذراعين أو الساقين وزيادة سماكة الجمجمة والفك الناجم عن زيادة هرمون النمو.[3]


تأثير ارتفاع الغدة النخامية على النساء

قد يتسبب الورم الموجود في الغدة النخامية المعروف باسم الورم البرولاكتيني في إفراز الكثير من البرولاكتين، ويمكن أن تؤدي المستويات العالية من البرولاكتين إلى تعطيل الوظائف التناسلية الطبيعية لدى النساء عن طريق التدخل في الهرمونات التي تنتجها المبايض.

ويمكن أن يتسبب الورم البرولاكتيني في إصابة النساء غير الحوامل أو المرضعات بألم في الثدي والبدء في إنتاج حليب الثدي (ثر اللبن)، وقد تصبح فترات الحيض لديهم غير منتظمة أو قد تتوقف تمامًا، قد تصاب النساء بالعقم أو يفقدن الرغبة في ممارسة الجنس، وقد يكون

الجماع

مؤلم بسبب جفاف المهبل.


علاج الغدة النخامية في الحمل

العلاج الجراحي هو العلاج القياسي الذهبي للمرضى الحوامل المصابات بداء كوشينغ، ويمكن استخدام العلاج الطبي باستخدام الميتيرابون أو الكيتوكونازول في حالات محددة، خاصة خلال

الأشهر

الثلاثة الأخيرة من الحمل، يجب تجربة ناهضات الدوبامين في المرضى الحوامل المصابات بأورام الغدة النخامية التي لا تؤدي وظيفتها سريريًا، بينما يشار إلى الجراحة للحالات غير المستجيبة.[2]


أسباب فرط نشاط الغدة النخامية


الأورام الحميدة هي السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة النخامية، وبشكل عام لا يعرف سبب حدوث هذه الأورام، اعتمادًا على أنواع الخلايا المصابة، وتبدأ الغدة النخامية في إفراز كميات زائدة من هرمون أو اثنين، وفي بعض الحالات، قد تنجم أورام الغدة النخامية عن حالة وراثية تُعرف باسم الورم الصماوي المتعدد من النوع 1 (MEN1)، ويسبب هذا الاضطراب أيضًا أورامًا حميدة في البنكرياس والغدد جارات الدرقية، وفي حالات نادرة، قد يكون السبب الأساسي هو الورم السرطاني أو اضطراب ما تحت المهاد.


علاج فرط نشاط الغدة النخامية




يعتمد العلاج على السبب الأساسي، فيما يلي نتعرف على بعض هذه العلاجات:


  • الجراحة


    : عادة ما يوصى بإجراء يسمى استئصال الورم الغدي عبر السينويد للمرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات أو مرض كوشينغ، ويقوم الجراح بعمل شق صغير من خلال الأنف أو الشفة العليا للوصول إلى الغدة النخامية وإزالة الورم، وعلى الرغم من أن هذا الإجراء حساس للغاية، إلا أن معدل نجاحه أعلى من 80٪ عند إجرائه بواسطة جراحين ذوي خبرة، وتعد الجراحة عبر الوريد أكثر فاعلية للأورام الصغيرة (التي يقل قطرها عن 10 مم)، وتشمل العوائق المحتملة الاعتماد طويل الأمد على العلاج ببدائل هرمون الغدة النخامية وتسرب السائل النخاعي.

  • الأدوية


    : يمكن استخدام الأدوية لتقليص الأورام الكبيرة قبل الجراحة أو في الحالات التي لا تكون فيها الجراحة خيارًا، عادة ما يكون الدواء لخفض مستويات البرولاكتين هو العلاج المفضل لمرضى الورم البرولاكتيني، يمكن علاج المرضى الذين يعانون من ضخامة الأطراف بالأدوية المستخدمة لخفض مستويات هرمون النمو وتقليص الأورام.

  • الإشعاع


    : يمكن استخدام الإشعاع لعلاج المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية أو الذين لديهم بعض أنسجة الورم المتبقية بعد الجراحة ولا يستجيبون للأدوية، هناك طريقتان للإشعاع، والعلاجات التقليدية و التوضيع التجسيمي:

  • يُعطى العلاج الإشعاعي التقليدي بجرعات صغيرة على مدى 4 إلى 6 أسابيع، ولكن لديه عيب واحد هو أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يتلف الأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم.

  • يوفر العلاج التجسيمي شعاعًا بجرعات عالية من الإشعاع يستهدف الورم، يمكن استكماله في جلسة واحدة ، مما يؤدي إلى تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة، يحتاج معظم المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي إلى علاج بديل بالهرمونات بسبب الانخفاض التدريجي في إفراز هرمونات الغدة النخامية الأخرى.[1]