أعراض غيبوبة الوذمة المخاطية .. وكيف يتم تشخيصها

ما هي غيبوبة الوذمة المخاطية

تُعرَّف

غيبوبة الوذمة المخاطية

بأنها قصور حاد في نشاط الغدة الدرقية وتؤدي إلى انخفاض الحالة العقلية وانخفاض درجة حرارة

الجسم

وأعراض أخرى مرتبطة بإبطاء الوظيفة في أعضاء متعددة، إنها حالة طبية طارئة ذات معدل وفيات مرتفع، وقد أصبح الآن عرضًا نادرًا لقصور الغدة الدرقية، ويرجع ذلك على الأرجح إلى التشخيص المبكر كنتيجة لتوافر فحوصات هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) على نطاق واسع، حيث يعد التعرف المبكر على غيبوبة الوذمة المخاطية وعلاجها أمرًا ضروريًا، يجب أن يبدأ العلاج على أساس الاشتباه السريري دون انتظار نتائج المختبر، ومن الدلائل المهمة على احتمال وجود غيبوبة الوذمة المخاطية، تكون في مريض ضعيف الاستجابة، وجود ندبة استئصال الغدة الدرقية أو تاريخ من العلاج باليود المشع أو قصور الغدة الدرقية، وغالبًا ما يكشف

التاريخ

الذي تم الحصول عليه من أفراد الأسرة عن أعراض سابقة لضعف الغدة الدرقية يتبعها خمول تدريجي وذهول وغيبوبة.[1]

أعراض قصور الغدة الدرقية

تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية ما يلي :

• 
  التعب الشديد
  
• 
  مشاكل
  
  القلب
  
  
• 
  عدم تحمل البرد
  
• 
  تغيرات المزاج (القلق والاكتئاب).
  
• 
  تباطؤ التمثيل الغذائي
  
• 
  جلد جاف
  
• 
  إمساك
  
• 
  زيادة في
  
  الكوليسترول
  
  الضار
  
• 
  الم المفاصل
  

والأسوأ من الأعراض السابقة، غيبوبة الوذمة المخاطية، وهي مضاعفة شديدة (وغير شائعة نسبيًا) لقصور الغدة الدرقية ناجمة عن قصور الغدة الدرقية غير المشخص أو غير المعالج.

أعراض غيبوبة الوذمة المخاطية

هناك عدد قليل من الأعراض الأساسية لغيبوبة الوذمة المخاطية، وهي تشمل:

• 
  تغير الحالة العقلية
  

قد تشعر بالنعاس الشديد والخمول لفترة طويلة من الزمن، وتنام كثيرًا، ويمكن أن يتحول هذا إلى ذهول، وتعاني من نوبات من انخفاض الوعي لبضعة أشهر، ثم تدخل في غيبوبة في النهاية.

• 
  درجة حرارة منخفضة
  

تؤدي الوذمة المخاطية إلى انخفاض شديد في درجة الحرارة ، ويمكن أن تؤدي درجات الحرارة المنخفضة إلى حدوث وذمة مخاطية أكثر شدة، قد يتعرض المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الحاد غير المعالج خلال فصل الشتاء لخطر الإصابة بغيبوبة الوذمة المخاطية.

• 
  حدث صحي متسارع
  

قد يكون لدى الشخص الذي يعاني من غيبوبة الوذمة المخاطية نوع من التغيير في مواقفه أو عاداته المعيشية (بما في ذلك استخدام الأدوية )، أو يعاني مؤخرًا من عدوى أو سكتة دماغية أو مشكلة في القلب أو مشكلة صحية أخرى، عادة ما ترتبط غيبوبة الوذمة المخاطية بزيادة

هرمون الغدة الدرقية

وانخفاض مستويات T4 و T3 الحرة.[2]

كيف يتم تشخيص غيبوبة الوذمة المخاطية ؟

يمكن للطبيب قياس مستويات هرمون T4 وهرمون الغدة الدرقية لتشخيص غيبوبة الوذمة المخاطية، ومع ذلك فمن المحتمل أن يبدأوا بالعلاج الفوري بالهرمونات البديلة أثناء انتظار نتائج الاختبار بناءً على الأعراض الأخرى، وهذه الأختبارات تشمل:

– يتم إجراء اختبارات

الدم

للتحقق من تعداد خلايا الدم ، والالكتروليتات، والسكر، ومستويات هرمون الغدة الدرقية.

– يتم إجراء اختبارات أيضًا لتقييم كيفية عمل

الكبد

والغدد الكظرية.

– يتم تقييم

غازات

الدم للتحقق من مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

– يتم إجراء مخطط كهربية القلب للقلب للتحقق من وجود اضطرابات في نشاط القلب.

– يتم إجراء اختبارات اضافية بناءاً على تقدير الطبيب المعالج.

يتعرف الأطباء على غيبوبة الوذمة المخاطية بعدة طرق، قد يظهر الفحص البدني:

• 
  انخفاض درجة حرارة الجسم
  
• 
  التنفس البطيء
  
• 
  ضغط دم منخفض
  
• 
  معدل ضربات القلب البطيء
  
• 
  ردود الفعل المتأخرة
  
• 
  جلد خشن وجاف
  
• 
  تضخم اللسان
  

وتكشف الاختبارات المعملية عن :

• 
  فقر دم
  
• 
  انخفاض سكر الدم
  
• 
  قلة الصوديوم
  
• 
  انخفاض الكورتيزول (هرمون التوتر)
  
• 
  نسبة الدهون عالية
  
• 
  كيناز الكرياتين العالي
  
• 
  انخفاض هرمون الغدة الدرقية
  
• 
  ارتفاع هرمون الغدة الدرقية (TSH)
  

العوامل المساهمة في حدوث غيبوبة الوذمة المخاطية

تنجم غيبوبة الوذمة المخاطية عن قصور الغدة الدرقية غير المعالج أو غير المشخص ، ومع ذلك، قد تؤدي بعض العوامل المساهمة إلى حدوث غيبوبة الوذمة المخاطية مبكرًا لدى بعض الأشخاص، وهي تشمل:

• 
  عدوى
  
• 
  التعرض للبرد
  
• 
  وقف دواء علاج الغدة الدرقية
  
• 
  ضغط عصبى
  
• 
  صدمة
  
• 
  مرض مفاجئ ، مثل النوبة القلبية أو
  
  السكتة الدماغية
  
  

إذا كان أي شخص يعاني من قصور الغدة الدرقية، فمن المهم أن يحاول الحفاظ على الدفء، ويجب على الأشخاص أيضًا الاتصال بالطبيب في حالات العدوى، مثل عدوى المسالك البولية، وقد تستغرق هذه الحالة وقتًا أطول للتخلص منها.

أسباب غيبوبة الوذمة المخاطية

تصنع الغدة الدرقية هرمونات تنظم التوازن، وهذه هي الطريقة التي يتحكم بها جسمك في الأشياء التلقائية مثل درجة الحرارة والهضم ومعدل ضربات القلب، عندما تنخفض هرمونات الغدة الدرقية، يتكيف جسمك ويجد طرقًا أخرى للحفاظ على التوازن، ولكن بعد ذلك، يؤدي الحدث المحفز إلى إجهاد موارد الجسم، ونتيجة لذلك:

• 
  لا يستطيع جسمك مواكبة التكيفات.
  
• 
  تنخفض درجة حرارة الجسم الأساسية.
  
• 
  وظائف متعددة في جسمك تبطئ.
  
• 
  لا تعمل الغدة الدرقية بشكل جيد
  
• 
  قصور في الغدة الدرقية
  

يمكن أن تتسبب الكثير من الأشياء في انخفاض مستويات الغدة الدرقية، مثل:

• 
  مرض هاشيموتو ( مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي)
  
• 
  العلاجات الإشعاعية للسرطان
  
• 
  بعض أدوية الجهاز المناعي
  
• 
  الأدوية، بما في ذلك الليثيوم و Pacerone (اميودارون)
  
• 
  
  الحمل
  
  
• 
  الإزالة الجزئية أو الكاملة للغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية)
  
• 
  يمكن أن تنخفض مستوياتك أيضًا إذا توقفت عن تناول أدوية الغدة الدرقية، لا تتوقف عن تناول الأدوية الخاصة بك دون التحدث مع طبيبك.
  

عوامل الخطر للإصابة بغيبوبة الوذمة


المخاطية

تكون

غيبوبة الوذمة المخاطية

أكثر شيوعًا في فصل الشتاء، وتكون أنت في خطر أكبر إذا كنت:

• 
  امرأة
  
• 
  تجاوزت الستين من
  
  العمر
  
  
• 
  لديك تاريخ من الإصابة بقصور الغدة الدرقية
  
• 
  خضعت لجراحة في
  
  الرقبة
  
  أو علاج اليود المشع
  

علاج غيبوبة الوذمة المخاطية

العلاج السريع لغيبوبة الوذمة المخاطية

أمر بالغ الأهمية، يجب أن يعمل كل نوع من العلاجات على علاج مشكلة معينة، وقد تشمل:

– مكملات هرمون الغدة الدرقية

– جهاز التنفس الصناعي

– بطانيات للاحترار (لا ينصح باستخدام الحرارة المباشرة)

– تقييد السوائل لزيادة مستويات الصوديوم

– زيادة ضغط الدم لزيادة ضغط الدم

– الجلوكوز (السكر) لانخفاض

السكر

في الدم

– علاج الحدث المسبب، مثل المضادات الحيوية للعدوى

– استبدال هرمون

الستيرويد

– قد تحتاج إلى علاجات أخرى، اعتمادًا على الأعراض ونتائج الاختبارات المعملية.

إن التشخيص أو التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بغيبوبة الوذمة المخاطية غير مناسب في هذه الحالة، ولذلك لابد من معالجتها على الفور، فكلما انخفضت درجة حرارة الجسم، زاد احتمال وفاة الشخص.[3]