عملية ” الساسي ” SASI .. والفرق بينها وبين التكميم

عملية الساسي لإنقاص الوزن

SASI هي العملية التي تشمل فوائد كل من تكميم

المعدة

وعملية Bypass، تقوم العملية بتكميم المعدة بنسبة 75٪ من حجم المعدة مما ينتج عنه انخفاض المقدرة على أكل

الطعام

وقلة إفراز هرمون الجريلين وهو الهرمون المسئول عن الشعور بالجوع، وتقوم الجراحة المعوية بربط الجزء أسفل المعدة مع الجزء الأسفل من الأمعاء الدقيقة، مما ينتج عنه مرور الطعام خلال جزء من الأمعاء الدقيقة مما يعمل على قلة أمتصاص الدهون والسكر والسعرات الحرارية بجسم

المريض

، يمكن أن تختلف كمية الأمعاء الدقيقة التي يتم تجاوزها وفقاً للوزن المطلوب التخلص منه.[1]

وتعتبر كلمة SASI  أختصار لجملة

(Single Anastomosis Stomach–Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy)

وتعتبر هذه الجراحة معدلة عن جراحة SADI-S والتي تعني (Single Anastomosis Duodenal–Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy)

عملية ” الساسي ” SASI .. والفرق بينها وبين التكميم

الفرق بين SASI وبين عملية التكميم


  • أولاً جراحة الساسي:

    أن عملية الساسي يستأصل بها  جزء من المعدة مما يتسبب في انخفاض ضخم في كمية الطعام المأكول بعد الجراحة ويقلل مستوى هرمون الجوع أو الجريلين داخل

    الدم

    بعد جراحة الساسي كونه هو الجزء الذي يفرز أغلب الهرمون يتم أستئصاله من المعدة وبعملية الساسي يتم تحويل الطعام من خلال توصيله بالمعدة الجديدة مع الأمعاء الدقيقة، وبالتالي يتحرك جزء من الطعام  مثل سير الغذاء الطبيعي والجزء الآخر يتحرك مباشرة للأمعاء من خلال الوصلة الالتفافية.[2]

  • ثانياً حراجة تكميم المعدة:

    تكميم المعدة يعتبر هو عملية جراحية هدفها الأساسي فقدان

    الوزن

    من خلال الحد من تناول الطعام، مع هذه العملية، التي تتم عادةً من خلال المنظار، فيقوم الطبيب بإزالة 75 بالمائة من المعدة، ينتج عن هذا أن تأخذ المعدة صورة أنبوب مثل كم القميص، مما يجعل المعدة تأخذ كمية أقل من الطعام، على الرغم من أن عملية تكميم المعدة هي في الأصل كانت مرحلة أولية من عملية مكونة من مرحلتين للمرضى ذوي السمنة المفرطة أو الخطيرة، إلا أن تكميم المعدة يتم الآن بشكل مشهور وناجح كونها عملية لفقدان الوزن عند الأشخاص الذين يزيد مؤشر كتلة

    الجسم

    عندهم عن 40، تفقد هذه العملية حوالي 60٪ من الوزن الزائد، يتم ظهور  نتائج رائعة مع الالتزام الصحيح بالإرشادات الغذائية والسلوكية، عن طريق الأختيارات الغذائية المناسبة والتمارين المنتظمة والعادات الغذائية الصحية، وسيحقق المرضى الذين خضعوا لعملية تكميم المعدة خسارة للوزن والحفاظ عليه أيضاً.[3]

النظام الغذائي بعد عملية الساسي


-أول أسبوعين

في اليوم الأول أو الثاني بعد العملية، ستحتاج المريض للالتزام بنظام غذائي سائل خالص، ويكون الشرب حوالي نصف كوب في المرة الواحدة، وقريبًا سترفع الحصص لنصف كوب من السوائل المغذية الغنية بالبروتين في خلال بضعة أيام من السوائل، تثم يتم إدخال السوائل السميكة أو المهروسة في النظام الغذائي اليومي بعد العملية، فيكون

الجرح

لا يزال في مرحلة التعافى من الجراحة ومن اللازم ألا يكثر في إجهاد كيس المعدة، تشتمل الأطعمة التي يسمح بهرسها في هذه المرحلة الخضروات والبروتينات المطحونة، الزبادي، حلى الكاسترد.


-من أسبوعين إلى أربعة أسابيع

أتباع تعليمات وإرشادات الطبيب حيث سيتم بالبدء على تناول الأطعمة اللينة بأمان خلال النظام الغذائي الانتقالي، يمكن  بهذه المرحلة أن يبدأ في تناول من ثلاث إلى خمس وجبات صغيرة يوميًا، لا يرتفع كمية الحصة عن نصف كوب، يوجد 4 مراحل للنظام الغذائي الانتقالي وسوف يناقشها طبيب التغذية هذا الأمر مع المريض خلال المتابعة، ويجب أن يتم مضغ الطعام حتى يكون قوامه مهروسًا قبل الأبتلاع، الحد عن

الأكل

قبل الشعور بالشبع، يتم شرب كوبًا واحدًا بحد أدنى من السوائل بين الوجبات.


-أربعة أسابيع إلى ستة

أشهر

سيتم عمل أول موعد للمتابعة بعد ما يقرب من ستة إلى ثمانية أسابيع بعد العملية، في خلال هذه المرحلة، يجب السير بنصيحة اختصاصي التغذية، من الجائز أن تناول كمية صغيرة من الأطعمة الصلبة، وهذا يعتمد على كمية وملمس الطعام المقدمة.


إرشادات عامة عن الأكل فيما بعد:

مع مضي

الوقت

ستكون

العادات

الغذائية الجديدة طبيعية مع الوقت، سيكون الإفراط في أكل الطعام أمراً من الماضي، وبنصيحة من جراح السمنة وأخصائي التغذية يمكن للمريض المحفاظة على نمط حياة صحية بغير زيادة الوزن مرة ثانية مع المواعيد المنتظمة فيما بعد العملية مع جراح السمنة.[4]

كيفية الأستعداد لعملية SASI

  • قبل الجراحة، يجب إبلاغ الطبيب بكل الأدوية والفيتامينات والمعادن والمكملات العشبية أو الغذائية التي تقوم بتناولها، أما بعد الجراحة، قد يكون هناك قيود على الأكل والشرب والأدوية التي يمكن أخذها.
  • في حالة أخذ علاج لسيولة الدم مثل

    الأسبرين

    أو ماريفان ، فيجب الرجوع إلى الطبيب قبل الجراحة، وذلك لأن هذه الأدوية تؤثر على تجلط الدم وقد تسبب النزيف، فقد يكون هناك حاجة لتغيير الأدوية أو الجرعة قبل العملية.
  • في حالة الإصابة بداء

    السكري

    ، فيتم الرجوع إلى الطبيب للحصول على تعليمات هامة بخصوص تناول الأدوية أو تعديلها قبل الجراحة أو بعدها.
  • التوقف عن التدخين بكل أنواعه بحد أدنى أسبوعين على الأقل قبل الجراحة.
  • في حالة الإصابة بأرتفاع ضغط الدم، يستلزم التحكم في ضغط الدم قبل العملية، من خلال أخذ الأدوية بانتظام وقياس ضغط الدم بشكل يومي قبل أسبوع من الجراحة.

مزايا عملية الساسي

  • الجمع بين فوائد التكميم وBypass.
  • قد يسترد جزء من الوزن لكن أقل من الكم في الجراحات السمنة الأخرى.
  • للجراحة تأثير قوي جدًا على

    مرض السكري

    ولها تأثير إيجابي على

    الكوليسترول

    والدهون في الدم.
  • خطورة أقل لحدوث تسريب وهذا يرجع إلى أن الخطوط الأساسية في عملية SADI-S أقل.
  • الحد من حدوث أرتجاع

    المريء

    لأنه يحد من الضغط على المعدة ويحسن إخراج المعدة.
  • خطورة أقل من نقص التغذية على الأمد الطويل حيث لا يتم بالجراحة استبعاد الاثني عشر.
  • اإمكانية التوصل للقناة الصفراوية للتخلص من حصوات

    المرارة

    سليم.
  • خطورة أقل للإصابة بالفتق الداخلي.
  • قلة الإحساس بالجوع من خلال إفراز الهرمونات المعوية عندما يسير الطعام غير المهضوم بالأمعاء الدقيقة البعيدة

    يمكن أن تعكس بسهولة إلى الأكمام البسيطة من خلال التدبيس عبر الوصلة.[5]

مضاعفات عملية الساسي

  • إمكانية الإصابة بالارتجاع بالمريء.
  • إمكانية الإصابة بقرحة فيما الوصلة بين المعدة والأمعاء الدقيقة خاصة مع التدخين.
  • مشكلة التسريب.
  • نقص التغذية.
  • حدوث الصفراء.

متى يتم التعافي بعد الجراحة من عملية الساسي

  • تأخذ العملية ما يقرب من 60 دقيقة.
  • المريض يغادر المستشفى بعد

    24 ساعة

    فقط من العملية.
  • يتم تحفيز كل المرضى على السير في وقت مبكر أي بعد ثلاثة أو أربع

    ساعات

    من العملية.
  • يرجع المرضى لحياتهم الطبيعية بعد حوالي من أسبوع إلى أربعة أسابيع من العملية.
  • التعب من الجراحة يكون بأول أسبوعين بسبب قلة السعرات الحرارية في مرحلة الغذاء السائل.
  • كما أيضاً أغلب المرضى لا يشعرون بالجوع في هذه المرحلة من النظام الغذائي.
  • يحدث تحسن سؤريع لمستوى الطاقة بعد بدأ النظام الغذائي الطري، والذي يستغرق ما يقرب من أسبوعين بعد الجراحة.
  • نسمح أحيانًا للمرضى بالعمل من المنزل 2-3 أيام في الأسبوع بعد الجراحة.
  • يمكنك البدء في

    المشي

    من 30 إلى 60 دقيقة يوميًا بعد تخفيف الآلام. يمكن للمرضى ممارسة

    الرياضة

    بعد شهرين من العملية.