مفهوم علاج إعادة التأهيل الإدراكي

هو العلاج الذي يهدف إلى إعادة تأهيل الوظيفة الإدراكية يعد نوعا من (CRT) ، على هذا النحو ، CRT لا يعد نهجا فرديا يتناسب مع الجميع [1].

قد يقوم الكثير من المتخصصين في الرعاية الصحية باستخدام هذا النوع من العلاج ، بما فيهم( المعالجين النفسيين، وأخصائيي أمراض النطق واللغة “SLPs” ، والمعالجين الفيزيائيين ، وممارسي الارتجاع العصبي ، والمعالجين المهنيين) .

مناهج اعادة التأهيل الادراكي العلاجية

هناك نهجين مختلفين من (CRT)

CRT التصالحية

يقوم أخصائيو الرعاية الصحية باستخدام ( CRT) التصالحي لتحسين الوظيفة الإدراكية عن طريق تعزيز أو إعادة الوظائف التي فقدها المريض أو لا زال يواجهها .

مثال ، قد يجري المريض اختبارات ذاكرة ذات صعوبة زائدة لكي يحسن ذاكرته أو يخضع للتدريب ليحسن مدى انتباهه.

يعين (CRT) التصالحي المريض على ممارسة المهارات كي يتمكن من تحسينها. يعتمد (CRT) على فكرة المرونة العصبية ، مما يعني أن الدماغ من الممكن أن يتغير بالممارسة .

قد ينتج دماغ المريض اتصالات جديدة كي يتغلب على الإصابة أو تعزيز الروابط الحالية نتيجة الاستخدام المتكرر.

CRT التعويضي

يساهم (CRT) التعويضي في التغلب على إصابة الشخص ، أحيانا تعد هذه إستراتيجية مؤقتة ، علي سبيل المثال عندما يقوم الشخص باستخدام الأجهزة المساعدة خلال بناء مهارات جديدة .

من الممكن أيضاً أن تكون (CRT) التعويضية استراتيجية طويلة المدي في حين لا يمكن أن يستعيد الشخص أدائه بشكل كامل .

تشمل بعض أمثلة (CRT) التعويضية الآتي:-

استخدام أجهزة الكلام المساعدة للمريض الذي يعاني من ضعف في الكلام.
استخدام التقويمات وأدوات الذاكرة للمريض الذي يعاني من الأداء التنفيذي.
استخدام تنبيهات كي يستعيد الشخص انتباهه في سياقات محددة.

كيف يعمل علاج إعادة التأهيل الإدراكي

ليس هناك نهج واحد لل( CRT) بدلا من ذلك في العادة يشتمل ال ( CRT) علي عدة خبراء يعملون معا لعمل خطة شاملة لإعادة أكبر قدر ممكن من الوظائف .

في بعض الحالات ، يصبح الهدف من هذا العلاج هو استعادة وظائف المخ أو إعادة توصيله ، ويعمل ذلك علي مساعدة العضو في الالتفاف حول الإصابة .

مثال ، قد يعين( أخصائي النطق واللغة) المريض على ممارسة نطق الكلمات المألوفة له سابقا ، أو قد يساعد( المعالج الفيزيائي) المريض على ممارسة الحركات الصعبة كي يتمكن دماغه من معرفة تنسيق هذه الحركات بصورة أكثر فعالية .

نظرًا لأنه لا يمكن دائما استعادة وظائف المخ ، يساعد (CRT) المريض على تعلم أدوات التأقلم ، علي سبيل المثال أن يستخدم الأجهزة المساعدة كي تساعده على التواصل أو التحرك بسهولة أكبر .

فوائد علاج إعادة التأهيل الإدراكي

يتضمن العلاج المعرفي (CRT) ، الذي يطلق عليه باسم( العلاج المعزز المعرفي) ،مساعدة الفرد على تعلم المهارات التي يحتاجها لإدارة حياته اليومية.
يهدف ال ( CRT) إلى تقليل مشاكل الإدراك ، علي سبيل المثال، (الانتباه، والذاكرة والأداء التنفيذي) .
مع تقدم المرض العقلي ، تتضرر المهارات المعرفية وتكون أكثر ضعفا ، يبدأ هذا التراجع في التداخل في الأداء الطبيعي للفرد في كل من (العلاقات، والعمل، والمدرسة) .
يركز علاج إعادة التأهيل الإدراكي على تطوير العجز المعرفي من خلال مقاطعة تقلص هذه المهارات.
تم تطوير ال ( CRT) كي يعالج الاضطرابات مثل( الفصام) ، وفي الغالب تتصف بضعف الإدراك والتفكير الغير منظم ، مما ينتج عنه أداء غير

طبيعي

في كل من ( العلاقات، والعمل، والمدرسة) .
يعمل علاج إعادة التأهيل الإدراكي علي مساعدة الشخص على (تحسين مهارات الانتباه ، والذاكرة ، وحل المشكلات ، والتنظيم ، والتخطيط) .
أثبتت الأبحاث أيضا أن ال (CRT) يمثل طريقة ناجحة لعلاج الإدمان ، حيث لاحظت تحسنا في( الانتباه ، والذاكرة العاملة، وتأخر وظائف الذاكرة) .

يوجد طريقتان مختلفتان لإدارة علاج إعادة التأهيل الإدراكي ، إحداهما بالقلم والورق والأخرى عن طريق برمجة

الكمبيوتر

، تفضل الدكتورة (Krista Valz) ، المديرة السريرية المساعدة في (Lifeskills South Florida) برمجة الكمبيوتر .

تلعب الألعاب على برنامج الكمبيوتر( BrainHQ) ، والذي يعد نظام تدريب عقلي من خلال الإنترنت يقوم باستخدام خوارزمية فريدة ، يمكنها التكيف بصعوبة خلال عمل العميل .

وتوفر هذه الألعاب للعميل التدريب علي المستوى المناسب وأيضا إجراء تحسينات معرفية ، وخلال اللعب تتغير الألعاب كي تستهدف وظائف مميزة ، علي سبيل المثال (التعرف على الوجه ، والمهارات الاجتماعية) .

على عكس الورقة والقلم تساعد برمجة الكمبيوتر في المحافظة على انتباه العميل وتتيح تتبع التقدم بسهولة ، وتقوم مجموعة ال (CRT) من (Lifeskills) مرتين خلال الأسبوع لمدة ساعة في كل مرة .

تضم مجموعة علاج إعادة التأهيل الإدراكي حاليا (10) عملاء في وقت واحد ، لكن الأطباء لديهم الرغبة التوسع لاستيعاب المزيد من العملاء خلال كل جلسة .

انواع علاج إعادة التأهيل الإدراكي

أي علاج هدفه تحسين الوظيفة الإدراكية عقب إصابة الدماغ يمثل نوعا من أنواع ال (CRT) ، لذلك يأخذ هذا العلاج الكثير من الأشكال المختلفة [2] .

تشتمل بعض أمثلة ال (CRT) الآتي :-

الارتجاع العصبي

يستعمل هذا التدخل عمليات مسح لموجات الدماغ كي يقدم ملاحظات الدماغ في

الوقت

الفعلي ، في الغالب يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بعمل أنشطة تم تحديدها بناء على هذه الفحوصات .

تدريب معالجة الانتباه (APT)

من أهداف هذا العلاج تحسين (5) مجالات متباينة مصدر موثوق الاهتمام (مركز ، انتقائي ، مستمر ، متناوب ، مقسم) ، وتستعمل( APT) مهاما ذات تحدي أكبر بصورة تدريجي كي تساعد الفرد على تحسين انتباهه .

التعلم بمساعدة الحاسوب

التعلم بمساعدة الكمبيوتر لا يعد نوعا معينا من ال (CRT) ، ولكنه من الممكن أن يستهدف الكثير من القدرات المتباينة ، مثال تعمل (ذاكرة الكمبيوتر، وألعاب الانتباه) على مساعدة الفرد في استعادة كل من (الانتباه، والذاكرة) .

الأجهزة المساعدة

من الممكن أن تعوض الأجهزة المساعدة المختلفة المهارات المفقودة ، مثال قد يقوم المريض الذي يعاني من الحبسة الكلامية (فقد الكلام) عقب تعرضه لسكتة دماغية باستخدام لوحة اتصال حتي يتمكن من مشاركة أفكاره واحتياجاته .

التقييم والتشخيص للتأهيل الادراكي

قد يصبح تشخيص إصابات الدماغ أمراً صعبًا في حال عدم وجود سبب واضح علي الفور للإصابة ، وقد يوصي الطبيب بأداء( اختبارات معرفية، أو فحوصات تصوير للدماغ أو حتى فحص الدم) كي يستبعد الأسباب الأخرى.

في الكثير من الحالات يكون سبب الإصابة واضحا ، مثال عندما يتعرض الفرد لمشاكل معرفية عقب السقوط أو السكتة الدماغية .

كي يتم تقييم فعالية ال (CRT) قد يقوم فريق علاج الفرد بأداء تقييمات مستمرة ، علي سبيل المثال (الاختبارات العصبية المعرفية) .

يستطيع أي فرد أيضا قياس تقدمه عن طريق تقييم مدى جودة أدائه ، يمكنهم التفكير في عوامل متباينة بما فيها ما إذا كان لديهم القدرة على أن يعودوا للعمل ، وما إذا كان بإمكانهم حاليا أن يتواصلو بصورة أكثر فعالية مع أحبائهم .