إيجابيات وسلبيات إجراء عملية استئصال الرحم لعلاج بطانة الرحم

استئصال الرحم لعلاج بطانة الرحم

في حالة الإصابة ببطانة الرحم ، تنمو الأنسجة المشابهة لبطانة الرحم خارج الرحم ، يمكن أن ينمو على المبايض ، والأمعاء ، وفي جميع أنحاء الحوض ، وهذا يمكن أن يسبب الألم ، يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية إلى التهاب هذا النسيج ، مما يؤدي إلى تكثيفه وجعله أكثر إيلامًا.

أحد علاجات بطانة الرحم هي استئصال الرحم  ، هذا إجراء جراحي لإزالة أنسجة بطانة الرحم والرحم مع المبايض أو بدونها.

فاعلية استئصال الرحم لعلاج بطانة الرحم

يخفف استئصال الرحم من أعراض بطانة الرحم لكثير من الأشخاص ، ولكن يمكن أن تتكرر الحالة بعد الجراحة ، ويمكن أن تستمر الأعراض.

إن إجراء الجراحة لا يعالج الانتباذ البطاني الرحمي دائمًا ، يجب إزالة جميع أنسجة بطانة الرحم الزائدة مع الرحم ، إذا تُرك أي نسيج خلفه ، يمكن أن يستمر في النمو.

أنواع استئصال الرحم

يمكن إجراء استئصال الرحم عن طريق البطن أو بالمنظار أو عن طريق

المهبل

، وهناك ثلاثة أنواع :

• 
  استئصال الرحم الجزئي
  
  
  : في هذا الإجراء ، المعروف أيضًا باسم استئصال الرحم فوق عنق الرحم ، يتم إزالة الرحم وليس عنق الرحم.
  
• 
  استئصال الرحم الكلي:
  
  
  يتم استئصال الرحم بالكامل ، بما في ذلك عنق الرحم.
  
• 
  استئصال الرحم والبوق والمبيض
  
  
  : يُستأصل الرحم وأحد المبيضين وقناتي فالوب أو كليهما.
  

إيجابيات


استئصال الرحم لعلاج بطانة الرحم

بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين ببطانة الرحم ، يمكن أن يكون لإجراء استئصال الرحم العديد من الفوائد ، بما في ذلك:

• 
  تخفيف الأعراض
  
• 
  لا توجد فترات الحيض أو الألم المصاحب
  
• 
  لا تقلق بشأن
  
  الحمل
  
  

سلبيات


استئصال الرحم لعلاج بطانة الرحم

مثل أي إجراء طبي ، يمكن أن يكون لاستئصال الرحم عيوب ، يمكن أن تختلف هذه وفقًا للصحة العامة ، و


إذا تمت إزالة المبيضين ، فإن سن اليأس المبكر يمكن أن يسبب:

1. 
   جفاف المهبل
   
2. 
   خفض الرغبة الجنسية
   
3. 
   ألم أثناء ممارسة الجنس
   
4. 
   تدلي الأعضاء ، عندما ينزلق عضو أو أكثر من مكانه
   
5. 
   عدم القدرة على الحمل
   

احتمالية الإصابة ببطانة الرحم تتكرر ويجب التحدث  مع الطبيب حول العيوب المحتملة للجراحة ، يمكنه تقديم المشورة الشخصية ، مع مراعاة المخاوف وأي ظروف صحية أخرى مستمرة.

علاجات أخرى لبطانة الرحم

على الرغم من عدم وجود علاج لبطانة الرحم ، إلا أن هناك علاجات مختلفة متاحة ، نظرًا لمدى الألم الذي يمكن أن يكون عليه الأمر ، فمن المفهوم أنك تريد تخفيف الأعراض في أسرع وقت ممكن.

يستجيب كل شخص بشكل مختلف للعلاجات ، لذلك قد يجرب الطبيب خيارات أكثر تحفظًا قبل أن يوصوا بأشياء مثل الجراحة ،ويمكن أن تشمل العلاجات الأخرى :

• 
  مسكن آلام
  
• 
  العلاج بالهرمونات
  
• 
  موانع الحمل الهرمونية
  
• 
  الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، أو GnRH ، منبهات ومناهضات
  
• 
  دانازول (دانوكرين) ، هرمون اصطناعي
  
• 
  الجراحة المحافظة
  
• 
  قد يكون الاجتثاث خيارًا أيضًا. يدمر هذا الإجراء بالمنظار نسيج بطانة الرحم الزائدة والندوب للمساعدة في تخفيف الأعراض ، بما في ذلك الألم.
  
• 
  خيار آخر هو استئصال أو استئصال أنسجة بطانة الرحم والندبات ، ويمكن القيام بذلك جراحيًا أو بالمنظار.[1]
  

مخاطر استئصال الرحم

• 
  الالتهابات
  

هذه هي الأكثر المخاطر شيوعاً وتختلف حسب نوع استئصال الرحم ، وبالتالي يتبع استئصال الرحم عن طريق المهبل نوع من المضاعفات المعدية لدى ما يصل إلى 13 في المائة من المرضى ، ولكن 9 في المائة فقط بعد جراحة ثقب المفتاح.

• 
  الجلطات الدموية الوريدية
  

على الرغم من أن الاختبارات المعملية تظهر أن ما يصل إلى 12 في المائة من المرضى يعانون من نوبة تخثر ، إلا أن الأعراض السريرية تحدث في 1 في المائة فقط ، يرتبط التمشي المبكر ومضادات التخثر الوقائية بتقليل مخاطر مثل هذه الأحداث.

• 
  إصابة الجهاز البولي التناسلي (GU) والجهاز الهضمي (GI
  
  
  )
  

يمكن أن يحدث هذا في 0.5-0.6 في المائة من المرضى بعد استئصال الرحم ، قد تحدث الإصابة للحالب (1٪) أو المثانة أو المستقيم ، وعادة ما يتم إصلاحها خلال نفس الإجراء ، قد يلزم استخدام فغر القولون المؤقت أو القسطرة البولية في عدد قليل من هذه الحالات لتصريف الفتحة بشكل كافٍ خلال فترة الشفاء ، قد تشمل الصعوبات سلس البول ، أو إلحاح

التبول

، أو التهابات متكررة.

• 
  نزف
  

نادرًا ما يحدث هذا بعد مثل هذه الإجراءات ، حيث تكون عمليات نقل الدم مطلوبة في كثير من الأحيان بعد استئصال الرحم بالمنظار مقارنةً بالجراحة المهبلية ، ومتوسط ​​فقدان الدم أقل من 660 و 287 و 568 مل في استئصال الرحم في البطن والمهبل واستئصال الرحم بالمنظار على التوالي.

كم تستغرق عملية استئصال الرحم

عادة ما تستغرق عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل حوالي ساعتين ، وقد يستغرق الأمر وقتًا أطول أو أقصر اعتمادًا على مدى المرض في الأعضاء التناسلية التي يتم إجراء استئصال الرحم من أجلها.

يتضمن استئصال الرحم عن طريق المهبل فصل الرحم عن الجزء العلوي من المهبل وقناتي فالوب والمبيضين والأوعية الدموية المحيطة والأنسجة الضامة التي تدعمه ثم إزالة الرحم.

يمكن أيضًا إزالة عنق الرحم (فم الرحم) ، إذا تم أيضًا إزالة أحد المبيضين وقناتي فالوب أو كليهما جنبًا إلى جنب مع الرحم ، فإن الإجراء يسمى استئصال الرحم الكلي مع استئصال البوق والمبيض ، يبقى المستشفى وفترة النقاهة بعد العملية الجراحية بعد استئصال الرحم عن طريق المهبل أقصر مقارنة باستئصال الرحم في البطن.

متى يتم استئصال الرحم عن طريق المهبل

يشار إلى استئصال الرحم المهبلي عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير فعالة وإذا كانت الحالة لا يمكن إدارتها بشكل متحفظ أو من خلال إجراءات أخرى أقل توغلًا ، يمكن إجراء استئصال الرحم عن طريق المهبل في الحالات التالية:

• 
  سرطان الأعضاء التناسلية
  
  
  :  استئصال الرحم هو اختيار العلاج عندما يكون هناك سرطان في أي من الأعضاء التناسلية ، يمكن علاج معظم أمراض النساء الأخرى من خلال طرق علاج أخرى أقل توغلًا. يعتمد الاختيار بين استئصال الرحم عن طريق المهبل أو البطن من أجل السرطان على مدى انتشار السرطان وأجزاء الجهاز التناسلي المعنية.
  
• 
  تدلي الرحم
  
  
  :  تضعف عضلات وأربطة الحوض مما يؤدي إلى هبوط الرحم إلى المهبل ، استئصال الرحم هو اختيار الجراحة لتدلي الرحم ، يمكن دمجه مع إصلاح قاع الحوض لإصلاح أنسجة الحوض الضعيفة.
  
• 
  بطانة الرحم
  
  
  : البطانة الداخلية للرحم ( بطانة الرحم ) تنمو خارج الرحم ، وتشمل المبيضين وقناتي فالوب وأعضاء أخرى في الحوض ، يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي التصاقات أيضًا ، يتم إجراء استئصال الرحم عن طريق المهبل عندما لا تكون الإجراءات الأقل توغلاً مثل التقنيات التنظيرية أو الروبوتية ممكنة.
  
• 
  الأورام الليفية:
  
  
  الأورام الليفية هي أورام حميدة تظهر في الرحم ، استئصال الرحم هو حل دائم لعلاج الأورام الليفية ، خاصةً إذا كانت كبيرة أو متعددة العدد والعلامات والأعراض المرتبطة بالأورام الليفية ، وقد تتطلب الأورام الليفية الكبيرة استئصال الرحم في البطن.[2]