ماهو دواء الكينين – Quinine

يستخدم هذا الدواء بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج مرض الملاريا التي تسببها لدغات البعوض في البلدان التي تنتشر فيها الملاريا، ينتمي الكينين إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مضادات الملاريا، لا يتم استخدامه للوقاية من الملاريا، توفر مراكز مكافحة الأمراض في الولايات المتحدة إرشادات محدثة وتوصيات السفر للوقاية من الملاريا وعلاجها في أجزاء مختلفة من العالم، يمكن لطفيليات الملاريا أن تدخل الجسم من خلال لدغات البعوض، ثم تعيش في أنسجة الجسم مثل خلايا الدم الحمراء أو الكبد، و يستخدم هذا الدواء لقتل طفيليات الملاريا التي تعيش داخل خلايا الدم الحمراء، في بعض الحالات، قد يكون هناك حاجة إلى تناول دواء مختلف (مثل بريماكوين) لقتل طفيليات الملاريا التي تعيش في أنسجة الجسم الأخرى، قد تكون هناك حاجة لكلا الدوائين من أجل علاج كامل ولمنع عودة العدوى (الانتكاس)، وفور

تشخيص الملاريا

يتم استخدام عقار الكينين.

متى تم اكتشاف عقار الكينين

لقد تم استخدام لحاء نبات الكينا المجفف لعدة قرون لعلاج الملاريا والحمى وعسر الهضم وأمراض الفم والحنجرة والسرطان، ويقال أن اسم الكينا مشتق من كونتيسة شنشون، زوجة نائب الملك في بيرو، الذي كان يعتقد منذ فترة طويلة أنه شفيت عام 1638 من الحمى باستخدام اللحاء وكانت القصة موضع خلاف على نطاق واسع، تم إنشاء الاستخدام الرسمي للحاء لعلاج الملاريا في منتصف القرن التاسع عشر عندما بدأ البريطانيون زراعة النبات في جميع أنحاء العالم من أجل ضمان استمرار التوافر لأن النبات كان معرضًا لخطر الانقراض في بعض المناطق بسبب حصاد التجمعات البرية، لذلك تم استخدام مستخلصات اللحاء لعلاج البواسير وتحفيز نمو الشعر وايضاً قد تم استخدام الكينين قديماً كمسبب للإجهاض، تتمتع مستخلصات الكينا بطعم مرير وقابض، وقد تم استخدامها كنكهة للأطعمة والمشروبات، على الرغم من أن استخدام الكينين في علاج الملاريا قد تم استبداله إلى حد كبير بمضادات الملاريا شبه الاصطناعية، إلا أن استخدامه مستمر في بعض مناطق العالم.

تعليمات تناول دواء الكينين

يوصي الأطباء استخدام دواء الكينين كجزء من علاج الملاريا، ولكن تشير الأبحاث إلى أن العلاجات الجديدة قد تحل في النهاية محل الكينين كعلاج للملاريا بسبب الآثار الضارة للكينين في الجرعات العلاجية، إن دواء الكينين يكون علي شكل حقن أو أقراص أو كبسولات وتكون الجرعة للبالغين 1.8 جرام يومياً وهي حقنة كل 8 ساعات أو كبسولة أو قرص ويدوم مفعول الدواء لمدة 24 ساعة ولكن يجب أخذ الجرعات في موعدها دائماً، لأنه يمكن للعدو الرئيسية أن تكون موجودة حتى بعد تحسن حالة المريض لذلك يجب إكمال العلاج، لا تأخذ الكينين بكميات أكبر أو أصغر أو لفترة أطول من الموصى بها، يمكن أن تأخذه مع الطعام إذا أتعب الكينين معدتك، خذ هذا الدواء طوال المدة الزمنية المحددة لأنه قد تتحسن أعراضك قبل أن تختفي حالتك تمامًا.[1]

موانع أستعمال دواء الكينين

في حالة الحمل و الرضاعة:

لقد تم إدراج الكينين سابقًا على أنه ممنوع استخدامه أثناء فترة الحمل بسبب التأثيرات الجنينية والمجهضة ولكن مراجعة لسلامة الأدوية المضادة للملاريا في حالة الحمل أن الجرعات القياسية (المضادة للملاريا) من الكينين لم تظهر أي دليل على زيادة خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة، لقد ثبت أن الكينين يفرز في حليب الثدي، لكن كميات قليلة منه يبتلعها الرضيع، ولكن الجرعات العالية من الكينين يمكن أن تسبب تحفيز الرحم لدى النساء الحوامل والصمم ونقص تنسج العصب البصري عند الأطفال.
التفاعلات:

قد يزيد تدخين السجائر من التخلص من الكينين ويقلل من تصفية الكينين، قد ترتفع مستويات مصل الأمانتادين، والكاربامازيبين ، والديجوكسين ، والفينوباربيتال ، والوارفارين بواسطة الكينين، مطلوب مراقبة دقيقة للوظيفة العصبية العضلية قد يكون من الضروري تعديل الجرعة.
ردود الفعل السلبية للدواء:

يمكن أن يتسبب الكينين في الإصابة بالنسج، ونقص السكر في الدم ، واضطرابات دموية خطيرة، والتهاب الجلد التماسي، وتفاعلات فرط الحساسية الأخرى.

هل الكينين آمن

يعتبر الخبراء أن الكينين آمن للاستهلاك بجرعات صغيرة، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، تحدد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أيضًا أنه يجب على الشركات المصنعة وضع الكينين على الملصق حتى يراه المستهلكون بسهولة، قد يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل تحسسية تجاه دواء الكينين، إذا كانت هذه هي الحالة يجب على الشخص تجنب أي منتجات أخرى تحتوي على مادة الكينين، يشمل الأشخاص الذين يجب عليهم تجنب الكينين في الأدوية ما يلي:

النساء الحوامل أو المرضعات.
أولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.
أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى.
أولئك الذين يعانون من انخفاض نسبة السكر في الدم.[2]

الآثار الجانبية لدواء الكينين

يجب التوجه للدكتور فوراً إذا حدث أي من الآثار الجانبية التالية مثل:

درجة حرارة عالية، قشعريرة، آلام في الجسم، أعراض الأنفلونزا، تقرحات في الفم والحلق.
كدمات بسيطة، نزيف غير عادي (الأنف ، الفم ، المهبل ، أو المستقيم)، بقع أرجوانية أو حمراء محددة تحت جلدك.
صداع مع الم في الصدر ودوخة شديدة، وإغماء، وسرعة في ضربات القلب.
شور بالتخدير أو ضعف مفاجئ (خاصة في جانب واحد من الجسم)، صداع حاد مفاجئ، تشنج في الكلام ، مشاكل في التوازن.
مشاكل في الرؤية أو السمع.
انخفاض نسبة السكر في الدم (أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل).

الأدوية الأخرى التي تؤثر على الكينين

يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع الكينين، لم يتم سرد جميع التفاعلات ولكن يجب أن تخبر الطبيب عن جميع الأدوية الخاصة بك وأي منها تبدأ أو تتوقف عن استخدامها أثناء العلاج بالكينين ومن الأدوية التي تؤثر علي الكينين هي:

Astemizole
Aurothioglucose
Bepridil
Cisapride
Dronedarone
Eliglustat
Fluconazole
Ketoconazole
Mesoridazine
Nelfinavir
Pimozide
Piperaquine
Posaconazole
Saquinavir
Sparfloxacin
Terfenadine
Thioridazine
Ziprasidone

استخدامات اخرى لدواء الكينين

الكينين هو دواء مضاد للجراثيم، و هو نشط جداً حتي أنه يمنع تخمر الخميرة.
الكينين والكينيدين لهما نشاط مثبط للقلب، و يستخدم المركب الأخير في نشاطه المضاد لاضطراب النظم.
يتم حقن مزيج من الكينين واليوريا هيدروكلوريد كعامل تصلب في علاج البواسير الداخلية ودوالي الأوردة والتجاويف الجنبية بعد جراحة الصدر.
تم استخدام الكينين لعكس مقاومة الأدوية المتعددة في المرضى الذين يعانون من ابيضاض الدم الحاد الذين يعبرون عن نسبة أعلى من تعبير البروتين السكري في الخلايا الانفجارية.
تم عرض معدل شفاء مرتفع ونجاة أفضل في المرضى الذين عولجوا بالكينين والعلاج الكيميائي عند مقارنته بالعلاج الكيميائي وحده، على الرغم من حدوث ارتفاع في حدوث الآثار الجانبية، فإن هذا المزيج لديه القدرة على علاج اللوكيميا الحادة.

جرعات دواء الكينين

تمت دراسة الكينين على نطاق واسع كمضاد للملاريا، وقد استخدم بجرعات من 325 مجم إلى 1 جم مثل دواء ملح الكبريتات، كانت الجرعات الكلاسيكية من اللحاء الخام حوالي 1 جرام.[3]