بخاخ دوليرا

بخاخ دوليرا هو دواء موصوف يستعمل لعلاج أعراض الربو والوقاية من الأعراض مثل الأزيز لدى البالغين والأطفال بعمر 5 سنوات وما فوق. لا يعالج بخاخ دوليرا الاضطرابات التنفسية المفاجئة ولا يمكن أن يحل مكان جهاز الاستنشاق الإنقاذي. لا يجب استعمال بخاخ دوليرا من أجل البالغون والأطفال الذي يعانون من الربو المتحكم به بوساطة الأدوية الأخرى، مثل دواء

الكورتيكوستيرويد

المستنشق (ICS). بخاخ دوليرا هو عقار للبالغين والأطفال المصابين بالربو والذين يحتاجون كلًا من دواء ICS (كورتيكوستيرويد مستنشق) ودواء LABA (ناهض بيتا 2 الأدرينالي طويل المفعول) [1]

كيفية استعمال البخاخ

في حال كان المريض يتناول كورتيكوستيرويد مختلف عن طريق الفم بانتظام (مثل

بريدنيزون

)، فلا يجب عليه التوقف عن تناوله ما لم يصف الطبيب ذلك. قد تصبح بعض الحالات (مثل الربو والحساسية) أسوأ عندما يتوقف الدواء فجأة. في حال التوقف بشكل مفاجئ عن استعمال العقار، فقد يعاني المريض من أعراض الانسحاب مثل

الضعف
فقدان الوزن
الغثيان
آلام العضلات
الصداع
التعب
الدوخة

للوقاية من ظهور أعراض الانسحاب، قد يخفض الطبيب ببطء جرعة الدواء القدين بعد أن يبدأ المريض في استخدام موميتازون / فورموتيرول.

في حال كان المريض يستخدم جهاز الاستنشاق للتخفيف السريع (مثل ألبوتيرول ، ويسمى أيضًا السالبوتامول) وفقًا لجدول يومي منتظم (مثل 4 مرات يوميًا) ، يجب عليه إيقاف هذا الجدول واستخدام جهاز الاستنشاق السريع فقط حسب الحاجة لضيق التنفس المفاجئ أو نوبات الربو. [2]

ممَ يتكون بخاخ دوليرا

يحوي بخاخ دوليرا على فورموتيرول. الأدوية الناهضة لبيتا طويلة المفعول عندما تستعمل وحدها تسبب زيادة في خطر قضاء الوقت في المشفى والموت بسبب نوبات الربو. يحوي بخاخ دوليرا على ICS و LABA. عند استخدام ICS و LABA معًا، ينخفض خطر العلاج في المستشفى والوفاة من مشاكل الربو.

موميتازون

فوروات هو كورتيكوستيرويد مستنشق تساعد الكورتيكوستيرويدات المستنشقة على تقليل الالتهاب في الرئتين. يمكن أن يؤدي الالتهاب في الرئتين إلى مشاكل في التنفس.
فورموتيرول هو ناهض بيتا 2 طويل المفعول – LABA لفترة قصيرة. تساعد أدوية ناهضات بيتا طويلة المفعول العضلات حول المسالك الهوائية في بقاء الرئتين مسترخية لمنع أعراض الربو، مثل الأزيز والسعال وضيق الصدر وضيق التنفس. يمكن أن تحدث هذه الأعراض عندما تتقلص العضلات حول الشعب الهوائية. هذا يجعل التنفس صعبًا.

الجرعة والتطبيق من بخاخ دوليرا

يتم استعمال بخاخ دوليرا مرتين يوميًا. ويجب الحصول عليه بشكل يومي كنفثتين في الصباح ونفثتين في المساء. [1]
يجب رج البخاخ قبل الاستعمال، وإزالة الغطاء وبخ الدواء في الفم كما يصف الطبيب. عادةً مرتين في اليوم (مرة في الصباح ومرة في المساء)
في حال كانت الجرعة الموصوفة هي نفثتين من الدواء، يجب الانتظار على الأقل لدقيقة بين النفثتين. في حال استعمال بخاخات أخرى بنفس الوقت، يجب الانتظار على الأقل لدقيقة بين كل دواء، واستعمال بخاخ دوليرا آخرًا
قد يستغرق العقار حوالي أسبوع أو أكثر من أجل ظهور الفوائد الكاملة للعقار. يجب إخبار الطبيب في حال عدم تحسن الأعراض أو تفاقهما.

احتياطات استعمال بخاخ دوليرا

قبل استعمال البخاخ، يجب إخبار الطبيب في حال وجود الحساسية موميتازون أو

فورموتيرول

أو أرفورموتيرول، أو أي حساسية أخرى. قد يحوي البخاخ على مكونات غير فاعلة يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية.

قبل استعمال البخاخ، يجب إخبار الطبيب عن القصة المرضية، وهذا يتضمن:

العدوى السابقة أو الحالية (خاصةً السل، الهربس)
ارتفاع الضغط الدموي
أمراض القلب (مثل ألم الصدر، النوبة القلبية، عدم انتظام ضربات القلب)
فرط نشاط الغدة الدرقية
النوبات
هشاشة العظام
اضطرابات العين (مثل الساد، الزرق)
السكري
تمدد الأوعية الدموية
ورم في الغدة الكظرية (ورم القواتم)

من أجل كبار السن

قد يكون كبار السن أكثر حساسية للأعراض الجانبية للدواء، مثل إطالة فترة QT.

من أجل الأطفال

هذا العقار قد يحد بشكل مؤقت من نمو الأطفال في حال استعماله لفترة طويلة، لكن، الربو غير المتحكم به أيضًا يمكن أن يحد من نمو الطفل. يجب التحقق من طول الطفل عند استعمال العقار

خلال الحمل

لا يجب استعمال العقار إلا في الضرورة القصوى، يجب مناقشة الفوائد والأضرار مع الطبيب.

خلال الإرضاع

من غير المعروف فيما إذا كان العقار يمر عبر حليب الثدي. يجب استشارة الطبيب قبل الإرضاع. [2]

التفاعلات الدوائية مع بخاخ دوليرا

يجب إخبار الطبيب في حال استعمال الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمنتجات العشبية والمكملات والفيتامينات.

لا يجب استعمال بخاخ دوليرا بشكل أكبر من الجرعة الموصوفة. لا يجب استعمال بخاخ دوليرا مع الأدوية الأخرى التي قد تتضمن LABA (ناهض بيتا 2 الأدرينالي طويل المفعول) لأي سبب من الأسباب

الآثار الجانبية لبخاخ دوليرا

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا

التهاب الأنف والحلق
التهاب الجيوب الأنفية
الإنفلونزا
عدوى في السبيل التنفسي العلوي

الأعراض الجانبية الخطيرة

القلاع في الفم والحلق. بعد كل جرعة (نفثتان من البخاخ)، يجب غسل الفم بالماء. وبصق الماء. لا يجب ابتلاعها، هذا الأمر سوف يقي من حدوث القلاع في الفم أو الحلق
زيادة في خطر العدوى: يجب تجنب التعرض لجدري الماء أو الحصبة. في حال ظهور أعراض العدوى، يجب إخبار الطبيب مباشرةً. قد يحدث تفاقم للسل، أو حدوث عدوى فطرية، جرثومية، فيروسية أو طفيلية. أو قد تحدث عدوى الهربس في العين.
تدهور في وظيفة الغدة الكظرية (وهذا قد يؤدي إلى فقدان الطاقة). قد يحدث ذلك في حال التوقف عن استعمال الكورتيكوستيرويد الفموي وتناول عقار يحوي على كورتيكوستيرويد مستنشق.
زيادة في الأزيز بعد استعمال العقار
بطء في النمو لدى الأطفال
هشاشة العظم: قد يسبب ذلك اضطرابات لدى الأشخاص الذين لديهم فرصة أكبر للإصابة بهشاشة العظم.
اضطرابات في العين تتضمن الزرق، الساد وتشوش الرؤية
انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم وزيادة نسبة السكر في الدم

رد الفعل التحسسي

رد الفعل التحسسي لهذا البخاخ هو أمر نادر، لكن يجب إخبار الطبيب في حال ظهور أعراض رد الفعل التحسسي وهي تتضمن:

الطفح الجلدي
الحكة
التورم في الوجه، اللسان، والحلق
الدوار الشديد
صعوبة في التنفس

الإفراط في الجرعة من دواء LABA

الأعراض تتضمن:

ألم في الصدر
تسارع وعدم انتظام ضربات القلب
الرجفان
الدوخة
النوبات
زيادة أو انخفاض الضغط الدموي
الصداع
العصبية
الضعف
تغيرات في مخطط كهربية القلب

دراسة سريرية حول بخاخ دوليرا

من أجل الأطفال بعمر 5 سنوات إلى أقل من 12 سنة

هذه الدراسة شملت الأطفال من عمر 5 إلى أقل من 12 سنة الذين قاموا باستعمال بخاخ دوليرا لمدة لا تقل عن 4 أسابيع. يقوم بخاخ دوليرا بتحسين وظيفة الرئة. الأطفال بعمر 5 إلى 12 سنة الذين يستعملون بخاخ دوليرا يمكن أن يقوموا بالزفير في التنفس القسري مقدار أكبر من الهواء في ثانية واحدة من الذين يتناولون عقار موميتازون بمفرده.

من أجل المراهقين بعمر 12 وما فوق.

هذه الدراسة شملت المرضى بعمر 12 سنة وما فوق الذين لم تتحسن أعراض الربو لديهم من خلال استعمال الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعات متوسطة. قام بخاخ دوليرا بتحسين وظائف الرئة لديهم، وقد عانوا من نوبات ربو بشكل أقل من الأشخاص الذين قاموا باستعمال فورموتيرول بمفرده. [1]