عقار فلودارابين

عقار فلودارابين هو عقار مضاد للسرطان (مضاد للأورام أو سام للخلايا). يصنف هذا العقار على أنه مضاد للاستقلاب. يثقوم بمنع تكون الخلايا وإصلاح الدنا، لأن الخلايا السرطانية تحتاج لتشكيل الخلاي وإصلاح الدنا من أجل نموها.

دواعي الاستعمال

علاج

ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن

الذي لم يستجيب أو تكرر حدوثه بعد الجراحة.
علاج مرض ليمفوما اللاهودجكينية وسرطان الدم الحاد.
ملاحظة: في حال تمت الموافقة على العقار لغرض واحد، قد يقوم الأطباء باستعمال العقار لأغراض أخرى في حال اعتقادهم بأنه قد يكون مفيدًا.

كيفية الاستعمال

يتم حقن فلودارابين في الوريد
كمية العقار التي يتم حقنها تعتمد على عدة عوامل، وهي تتضمن الطول، والوزن، والصحة العامة والاضطرابات الصحية الأخرى الموافقة، ونوع السرطان أو الاضطراب التي تتم معالجته. يمكن أن يقرر الطبيب الجرعة وجدول الاستعمال. [1]

الأقراص الفموية

يجب تناول الجرعة، دون زيادة أو نقصان واتباع تعليمات الطبيب كما هي.
يجب التحدث إلى الطبيب قبل التوقف عن استعمال العقار.
يجب ابتلاع الأقراص مع كمية كبيرة من الماء. لا يجب مضغها أو كسرها. يمكن أن يتناولها المريض على معدة فارغة أو مع الطعام.

الجرعة والتطبيق من حقن فلوادارابين

عادةً ما يحصل المريض على العلاج مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام متتالية من كل شهر إذا كان المريض يستعمل الحقن. أما الأقراص فيتم تناولها مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام متتالية كل شهر أيضًا.
عادةً ما يستمر المريض في تلقي علاج فلودارابين حتى تكون هناك علامات قليلة أو معدومة على وجود سرطان الدم أو خلايا الليمفوما غير الطبيعية في الدم. قد يدوم هذا بين 6 أشهر و 2 سنوات.
يستمر المريض بالعلاج طالما أن الآثار الجانبية تكون قليلة. [2]

احتياطات استعمال فلودارابين

لا يجب تلقي أي نوع من اللقاحات إلا في حال موافقة الطبيب عند استعمال العقار
من أجل كلًا من الرجال والنساء، لا يجب محاولة الإلقاح عند استعمال العقار. ويجب استعمال الحواجز مثل الواقي الذكري. يمكن مناقشة إمكانية الحمل بأمان مع الطبيب بعد انتهاء العلاج.

في حال الحمل

يجب إخبار الطبيب في حال الحمل. العقار ينتمي إلى الفئة D (هذا يعني أنه يمكن أن يكون ضار بالنسبة للجنين. النساء الذي يحاولون الحمل يتم إعلامهم بأخطار العقار على الجنين.

في حال الإرضاع

لا يجب الإرضاع عند استعمال هذا العقار

التفاعلات الدوائية مع حقن فلودارابين

قبل استعمال العقار، يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة التي يستعملها المريض، من ضمنها الفيتامينات، العلاجات العشبية أو المكملات. لا يجب استعمال عقار الأسبرين أو أية منتجات تحوي على الأسبرين إلا في حال سمح الطبيب بذلك.

الآثار الجانبية لحقن فلودارابين

الأعراض الجانبية الشائعة

هذه الأعراض تحدث لدى أكثر من 30% من المرضى الذين يستعملون حقن فلودارابين

انخفاض عدد خلايا الدم. يمكن أن يقلل عدد الكريات الحمراء أو البيضاء بشكل مؤقت. هذا يمكن أن يسبب زيادة في خطر العدوى. فقر الدم والنزف.
الحمى
العدوى
الضعف
السعال
الغثيان والقيء
فقدان الشهية

الأعراض الجانبية الأقل شيوعًا

هذه الأعراض تحدث لدى حوالي 10-29% من المرضى الذين يستعملون حقن فلودارابين، وهي تتضمن:

القشعريرة
التعب
الألم
التعرق
الخدر والوخز في اليدين والقدمين
ضيق التنفس
الإسهال
الطفح الجلدي
التورم
تغيرات في المذاق (الطعم المعدني)

الأعراض الجانبية الأخرى

زيادة خطر العدوى (مثل العدوى الفطرية، والهربس) بسبب تثبيط الجهاز المناعي. يمكن إعطاء الصادات الحيوية من أجل الوقاية من حدوث العدوى.
على الرغم من ندرتها في الجرعات المنخفضة، إلا أنها تلاحظ بشدة في حال زيادة الجرعات وهي حدوث السمية العصبية المركزية. الأعراض مثل الضعف، التهيج، الارتباك، النوبات والغيبوبة يمكن أن تشاهد في هذه الحالة.
نادرًا ما يشاهد فقر الدم الانحلالي لدى الأشخاص الذين يتلقون دورة واحدة أو أكثر من حقن فلودارابين.
يمكن أن تتأثر القدرة الإنجابية بعقار فلودارابين، يجب مناقشة ذلك مع الطبيب.

متلازمة انحلال الورم

قد تحدث متلازمة انحلال الورم كنتيجة للعلاج. تحدث متلازمة انحلال الورم عندما يتم قتل كميات كبيرة من الخلايا السرطانية من خلال العلاج. هذه الخلايا تطلق حمض البول والبوتاسيوم والفوسفور في مجرة الدم. تحدث متلازمة انحلال الورم عادةً بين 24-48 ساعة من العلاج. يجب أن يتم أخذ الحذر كي تتم الوقاية من حدوث هذه المتلازمة. يمكن أن يزود الطبيب المريض بالسوائل للمحافظة على الرطوبة. ويمكن أن يتم إعطاء المريض عقار يسمى الوبيورينول يمنع إنتاج حمض البول. في بعض الحالات، يمكن أن يصف الطبيب تدابير أخرى لخفض تعداد الدم الأبيض قبل العلاج. يجب إخبار الطبيب في حال كان المريض غير قادر على التبول. يمكن أن يراقب الطبيب تقدم المريض أثناء العلاج. نادرًا ما تحدث متلازمة انحلال الورم وتشاهد في حالات ارتفاع الخلايا السرطانية.

متى تصبح الأعراض خطيرة

يجب الاتصال بالطبيب في حال ظهور الأعراض التالية مباشرةً مهما كان الوقت وهي تتضمن:

الحمى 38° C أو أعلى، القشعريرة (أعراض للعدوى)
ضيق التنفس، صعوبة في التنفس
عدم القدرة على التبول

الأعراض الأقل خطورةً

هذه الأعراض تتطلب اهتمامًا طبيًا، ولكنها ليس من الحالات الطارئة، وهي تتضمن:

الغثيان (يتداخل مع قدرة المريض على تناول الأطعمة ولا يتم التخلص منه من خلال الأدوية الموصوفة)
التقيؤ (التقيؤ حوالي أكثر من 4-5 مرات في حوالي 24 ساعة)
الإسهال (4-6 نوبات من الإسهال في حوالي 24 ساعة)
النزف غير الطبيعي أو الكدمات
براز أسود أو طيني، أو وجود الدم في البراز
دم في البول
التعب الشديد (يكون المريض غير قادر على أداء النشاطات اليومية)
أعراض العدوى مثل الاحمرار أو التورم، الألم عند الابتلاع، القشع، أو التبول المؤلم.

نصائح للعناية الذاتية

يمكن أن يزداد خطر الإصابة بالعدوى، لذلك يجب على المريض تجنب الحشود أو الأشخاص المصابين بالبرد. يجب إخبار الطبيب في حال حدوث الحمى أو أعراض العدوى الأخرى مباشرةً.
يجب غسل اليدين بشكل متكرر
يجب استعمال فرشاة أسنان ناعمة لتقليل النزف
يجب تجنب بعض الرياضات التي قد تسبب الإصابة
من أجل تقليل الغثيان، يجب تناول الأدوية المضادة للغثيان التي يصفها الطبيب، وتناول وجبات صغيرة ومتكررة.
يجب شرب على الأقل حوالي 2 إلى 3 ليترات من السوائل كل 24 ساعة، ما لم يُطلب من المريض خلاف ذلك.
بشكل عام، يجب التقليل من شرب المشروبات الكحولية أو تجنبها تمامًا. يجب مناقشة هذا الأمر مع الطبيب.
قد يساعد الأسيتامينوفين أو الأيبوبروفين في تخفيف الشعور بعدم الراحة من الحمى والصداع أو الأوجاع والآلام العامة. ومع ذلك، يجب إخبار الطبيب قبل تناوله.
الحصول على الكثير من الراحة.
الحفاظ على التغذية الجيدة.
في حال عانى المريض من الآثار الجانبية، يجب التأكد من إخبارها ومناقشتها مع الطبيب.

الفحوص والاختبارات

سوف يتم فحص المريض بشكل منتظم من قبل الطبيب أثناء استعمال عقار فلودارابين، من أجل مراقبة الآثار الجانبية والتحقق من استجابة المريض للعلاج. الفحوص الدموية تستعمل من أجل مراقبة تعداد الدم الكامل بالإضافة إلى وظيفة باقي الأعضاء (مثل الكليتين والكبد). قد يصف الطبيب فحوصات أخرى للتحقق من فعالية العقار. [1]