عقار زارلتو

الاسم العام: ريفاروكسابان

عقار زارلتو يستعمل لمنع تشكل الخثرات الدموية بسبب عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني) أو بعد جراحة استبدال الورك أو الركبة. يستعمل أيضًا من أجل منع تشكل الخثرات الدموية في المرضى المعرضين لمخاطر عالية مع محدودية الحركة خلال إقامتهم في المشفى. بالإضافة إلى ذلك، يستعمل عقار زارلتو من أجل علاج جلطات الدم (

الخثار الوريدي العميق

، أو الصمة الرئوية) ولمنع تشكل الخثرات مرة أخرى.

عقار زارلتو هو مضاد تخثر يعمل من خلال إحصار بعض بروتينات التخثر في الدم.

كيفية استعمال العقار

يجب تناول هذا العقار عن طريق الفم

سبب الاستعمال	كيفية الاستعمال
منع الخثرات الدموية بعد جراحة استبدال الركبة أو الورك أو خلال الإقامة في المشفى	يتم استعمال الجرعة مرة واحدة يوميًا
في حال استعماله من أجل منع تشكل السكتة الدماغية الخثرات التي تكون ناجمة عن اضطراب في عمل القلب	مرة واحدة يوميًا مع الوجبة المسائية
من أجل علاج الخثرة الدموية	يتم تناول الجرعة مرتين يوميًا في الأسابيع الثلاث الأولى، بعدها يتم استعمال العقار مرة واحدة يوميًا
من أجل تقليل خطر تشكل الخثرات مجددًا	يجب استعمال العقار مرة واحدة يوميًا

يمكن تناول قرص 10 مجم مع الطعام أو بدونه. يجب تناول قرص 15 مجم و قرص 20 مجم مع الطعام.
في حال استعمال العقار عن طريق أنبوب في المعدة، يجب سؤال الطبيب حول التعليمات من أجل مزج العقار بشكله الصحيح واستعماله.

تحذير استعمال زارلتو

لا يجب التوقف عن استعمال العقار دون استشارة الطبيب. في حال التوقف عن استعمال العقار بشكل مبكر، يمكن أن يعاني الشخص من خطر الإصابة بالخثرة الدموية الشديدة (مثل السكتة، الخثرة في الساقين، الرئتين) يمكن أن يصف الطبيب عقار آخر مضاد للصفيحات أو مميعات الدم للحد من الخطر.

يجب الحصول على رعاية طبية طارئة في حال ظهور

الضعف على جانب واحد من الجسم
صعوبة في الكلام
تغيرات مفاجئة في الرؤية
ارتباك
ألم في الصدر
صعوبة في التنفس
ألم ، دفء ،تورم في الساقين.

قد ينزف الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء بالقرب من النخاع الشوكي بعد بعض إجراءات العمود الفقري. يمكن أن يسبب النزيف في هذه المنطقة شللًا يستمر لفترة طويلة أو قد يصبح دائمًا. يجب سؤال الطبيب عن الفوائد والمخاطر قبل أي إجراء في العمود الفقري. قد يكون خطر النزيف أعلى إذا كان المريض مصاب بعمود فقري مشوه، أو في حال خضع الشخص لجراحة في العمود الفقري من قبل (مثل وضع قسطرة فوق الجافي ، أو ثقب فوق الجافية )، أو إذا كان المريض يتناول أدوية أخرى يمكن أن تسبب نزيفًا أو كدمات (بما في ذلك مضادات الصفيحات) الأدوية مثل كلوبيدوجريل ، مميعات مثل الوارفارين أو إينوكسابارين ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين).

احتياطات استعمال زارلتو

قبل استعمال العقار، يجب إخبار الطبيب في حال وجود الحساسية
يمكن أن يسبب العقار نزف في المعدة. استعمال الكحول مع العقار يمكن أن يزيد من خطر نزيف المعدة

يجب إخبار الطبيب القصة المرضية، خاصةً

الأمراض الكبدية
الأمراض الكلوية
اضطراب النزف (نزف المعدة، الأمعاء، النزوف الدماغية)
السكتة الدماغية
الصمامات القلبية الاصطناعية
الإصابة الحديثة أو الجراحة
اضطرابات الدم (فقر الدم، الناعور، انخفاض عدد الصفيحات)
السقوط المتكرر
بعض اضطرابات العين (اعتلال الشبكية)
بعض اضطرابات التخثر (

متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية

)
بعض اضطرابات الأنزيمات الوراثية: مثل عدم تحمل اللاكتوز، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

في حال الحمل

يجب إخبار الطبيب في حال الحمل، أو التخطيط للحمل. يجب استعمال العقار فقط في حال الضرورة القصوى.

في حال الإرضاع

يمكن أن يمر العقار عبر حليب الثدي. يجب استشارة الطبيب حول الإرضاع

من أجل كبار السن

يمكن أن يكون كبار السن أكثر حساسية للتأثيرات الجانبية للعقار، خاصةً النزف.

التفاعلات الدوائية مع عقار زارلتو

الأدوية التي قد تتفاعل مع هذا الدواء تشمل:

ميفيبريستون
الأدوية التي يمكن أن تسبب نزيفًا أو كدمات (بما في ذلك الأدوية المضادة للصفيحات مثل كلوبيدوجريل، مميعات الدم مثل الوارفارين، إينوكسابارين)
بعض مضادات الاكتئاب (بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين ، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإنبفرين مثل ديسفينلافاكسين أو فينلافاكسين).

يمكن أن تؤثر الأدوية الأخرى على إزالة عقار زارلتو من الجسم ، مما قد يؤثر على كيفية عمل عقار العقار. تشمل الأمثلة العقارات التالية:

كوبيسيستات
كونيفابتان
بعض مضادات الفطريات (إيتراكونازول ، كيتوكونازول ، بوساكونازول)
ريفاميسين (مثل ريفامبين)
مثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية (مثل لوبينافير ، ريتونافير)
نبتة سانت جون
الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات (مثل كاربامازيبين، الفينيتوين ، الفينوباربيتال)

يمكن أن يزيد الأسبرين من خطر النزيف عند استخدامه مع هذا الدواء. ومع ذلك ، إذا وصف الطبيب استعمال جرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية (عادةً بجرعات تتراوح بين 81 و 325 ملليغرام في اليوم) ، يجب أن يستمر المريض في تناولها ما لم يرشده الطبيب بخلاف ذلك.

الآثار الجانبية لعقار زارلتو

الأعراض الجانبية الشائعة

النزف أو الكدمات (مثل الرعاف، نزف من الجروح)

يمكن أن يسبب العقار نزف شديد في حال أثر على بروتينات التخثر بشكل كبير. يجب إخبار الطبيب في حال ظهور أعراض النزف الشديد، وهي تتضمن:

ألم غير طبيعي أو تورم أو انزعاج
ظهور الكدمات
النزف المطول من الجروح أو اللثة
الرعاف المستمر أو المتكرر
تدفق دم الحيض بشكل غزير أو مطول
بول داكن أو باللون الزهري
نفث الدم
التقيؤ الدموي أو الذي يشبه بقايا القهوة
الصداع الشديد
الدوار والإغماء
التعب المفرط
براز داكن، ترابي، دموي
صعوبة في البلع

الأعراض الجانبية الخطيرة

يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة في حال ظهور أعراض النزف الشديد وهي تتضمن

تغيرات في الرؤية
الارتباك
صعوبة في الكلام
الضعف في جانب واحد من الجسم

رد الفعل التحسسي

رد الفعل التحسسي لهذا العقار هو أمر نادر. يجب الحصول على رعاية طبية طارئة في حال ظهور أعراض رد الفعل التحسسي وهي تتضمن:

الطفح الجلدي
الحكة
تورم الوجه، اللسان أو الحلق
الدوخة
صعوبة في التنفس

الإفراط في الجرعة

أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن:

براز اسود، طيني، دموي
بول داكن، أو زهري
نزف مطول وغير طبيعي

كيفية التعامل مع الأعراض الجانبية

خطر النزيف

من أجل تقليل خطر النزف، يجب القيام الأمور التالية:

يجب الحذر عند استعمال بعض الأدوات مثل شفرات الحلاقة، يمكن استخدام ماكينة الحلاقة الكهربائية عند الحلاقة
يمكن استعمال فرشاة اسنان ناعمة عند تنظيف الأسنان.
يجب تجنب الأنشطة التي تسبب الاحتكاك الجسدي.
في حال إصابة الرأس أو الأذية، يجب إخبار الطبيب للتحقق في حال وجود نزف خفي قد يكون خطيرًا. [1]

الشعور بألم في الرأس او الدوخة

يجب النهوض ببطء شديد أو البقاء جالسًا حتى يشعر الشخص بالتحسن. في حال الشعور بالدوار، يجب الاستلقاء حتى لا يصاب الشخص بالإغماء. في حال استمرار حدوث الإغماء. يجب إجراء الفحص الدموي لمعرفة إذا كان المريض يعاني من فقر دم.

طفح جلدي خفيف

قد يساعد تناول مضادات الهيستامين ، يجب استشارة الطبيب في حال استمرار الحالة لعدة أيام. [2]