ما هو قلس الصمام مثلث الشرف
قلس الصمام مثلث الشرف
قلس الصمام مثلث الشرف هو تسرب الدم للعكس من خلال الصمام مثلث الشرف في كل مرة يتقلص فيها البطين الأيمن. الصمام مثلث الشرف يفصل بين الأذين الأيمن والبطين الايمن في القلب.
ما الذي يحدث في قلس الصمام مثلث الشرف
عندما يتقلص البطين الأيمن من أجل ضخ الدم إلى الرئتين، يتسرب بعض الدم للوراء إلى الأذين الأيمن، مما يزيد من حجم الدم في الأذين. كنتيجة لذلك، يمكن أن تتوسع الأذينة اليمنى، والذي يمكن أن يغير الضغط في الحجرات القلبية والأوعية الدموية.
أسباب قلس الصمام مثلث الشرف
يمكن أن يحدث قلس الصمام مثلث الشرف كنتيجة لتوسع البطين الأيمن.
الأمراض الأخرى التي تسبب قلس الصمام مثلث الشرف تتضمن
- التهاب بطانة القلب المعدية (عدوى الصمام القلبي)
بشكل أقل شيوعًا:
- متلازمة مارفان
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- الحمى الرثوية
- الإصابة
- الأورام السرطاوية
- تنكس الورم المخاطي
يترافق أيضًا قلص الصمام مثلث الشرف مع استعمال العقار للحمية الغذائية Fen-Phen (
فينفلورامين
وفينتيرمين) [1]
توسع البطين الأيمن
السبب الأكثر شيوعًا لقلس الصمام مثلث الشرف هو توسع البطين الأيمن. البطين الأيمن يكون مسؤولًا عن ضخ الدم من القلب إلى الرئتين. عندما يتم إجهاد البطين الأيمن من أجل هذه المهمة، يمكن أن يتوسع من أجل التعويض. يمكن أن يسبب ذلك توسع الحلقة من النسج التي تدعم قدرة الصمام مثلث الشرف على الفتح والإغلاق أيضًا.
هذا التوسع يمكن أن يكون ناجمًا عن العديد من الاضطرابات، من ضمنها:
- انتفاخ الرئة
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
- اضطرابات الجانب الأيسر للقلب
- تضيق رئوي
العدوى
العدوى يمكن أن تؤذي الصمام مثلث الشرف، وتؤدي إلى قلس الصمام. العدوى الأكثر شيوعًا هي التهاب شغاف القلب.
أدوية الحمية
أدوية الحمية هي عقاري فينترمين وفينفلورامين، والتي تعرف أيضًا باسم “Fen-Phen” وهي ترتبط بقلس الصمام مثلث الشرف. هذه العقاقير تم سحبها من السوق، وهي لم تعد من أسباب قلس الصمام مثلث الشرف.
الأسباب الأخرى
-
شذوذ ابشتاين
(اضطراب خلقي في القلب) - العيوب الخلقية للصمام
- الذئبة الجهازية
- تدلي الصمام مثلث الشرف [3]
أعراض قلس الصمام مثلث الشرف
قد لا تظهر أعراض لقلس الصمام مثلث الشرف أو تكون الأعراض مبهمة، مثل الضعف والتعب. بعض الأعراض تتطور لأن القلب لا يضخ كمية كافية من الدم تسمح للجسم بالحصول على الأكسجين الكافي.
الأعراض الأخرى تتضمن:
- نبض واضح في أوردة الرقبة
- تضخم الكبد
- التعب أو الإرهاق
- تضخم البطن
- تورم الساقين، الكاحلين أو القدمين. [1]
مضاعفات قلس الصمام مثلث الشرف
في حال عدم علاجه، يمكن أن يسبب زيادة خطر الفشل القلبي. ويمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن، فقدان الشهية وتشمع الكبد. الأشخاص المصابون بقلس الصمام مثلث الشرف يتعرضون لخطر أكبر للإصابة بالتهاب الشغاف. [3]
تشخيص قلس مثلث الشرف
يمكن أن يجد الطبيب الشذوذات من خلال ضغط اليد على جدار الصدر. ويمكن أن يشعر الطبيب بالنبض في الكبد. يمكن أن يظهر الفحص الجسدي تضخم الكبد أو الطحال.
الاستماع إلى القلب من خلال سماعة الطبيب يمكن أن تكشف عن النفخة القلبية أو أصوات القلب الشاذة. يمكن أن يكون هناك أعراض لتراكم السوائل في البطن.
قد يُظهر مخطط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب تضخمًا في الجانب الأيمن من القلب. يمكن استخدام تخطيط صدى القلب دوبلر أو قسطرة القلب من الجانب الأيمن لقياس ضغط الدم داخل القلب والرئتين.
قد تكشف الاختبارات الأخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب عن تضخم الجانب الأيمن من القلب والتغيرات الأخرى.
علاج قلس الصمام مثلث الشرف
العلاج قد لا يكون ضروريًا في حال وجود أعراض قليلة أو عدم وجود أعراض. قد يحتاج المريض للذهاب إلى المشفى من أجل تشخيص وعلاج الأعراض الشديدة.
- التضخم وأعراض الفشل القلبي يمكن علاجها من خلال الأدوية من أجل المساعدة على إزالة السوائل من الجسم (مدرات البول)
- بعض الأشخاص يمكنهم إجراء جراحة من أجل إصلاح أو استبدال الصمام مثلث الشرف. الجراحة تتم عادةً كجزء من عملية جراحية أخرى.
علاج بعض الاضطرابات يمكن أن يؤدي لتصحيح الاضطراب، وهذا يتضمن:
- ارتفاع الضغط الدموي في الرئتين
- تضخم البطين الأيمن في القلب. [2]
الأدوية
قد يقوم الطبيب بوصف العديد من الأدوية من أجل علاج السبب المؤدي لأمراض الصمام القلبي وتخفيف أعراض قلس الصمام مثلث الشرف.
العلاج الجراحي
الجراحة يمكن أن تتم لإصلاح الصمام مثلث الشرف أو استبداله في حال ساءت الأعراض او في حال تضخم القلب بسبب ضعف تدفق الدم. قد يعاني المرضى من اضطرابات في أكثر من صمام، وبالتالي يمكن للطبيب أن يقوم بإصلاح جميع الصمامات في عملية جراحية واحدة بغض النظر إن كانت مسببة للمشاكل أم لا.
إصلاح الصمام مثلث الشرف
في حال كان ذلك ممكنًا ، يقوم الجراحون بإصلاح صمام القلب ثلاثي الشرف قبل استبداله. يُفضل إصلاح الأنسجة باستخدام الأنسجة الخاصة بالمريض لتجنب المضاعفات طويلة المدى. قد يشد الجراح الصمام ويصلح كل ما يسبب التسرب.
استبدال الصمام ثلاثي الشرف
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات الشديد، قد يختار الجراح استبدال الصمام التالف بصمام جديد. أثناء إجراء عملية الاستبدال ، سيقوم الطبيب بإزالة الصمام القديم واستبداله بصمام ميكانيكي أو صمام نسيجي (بديل حيوي). هناك إيجابيات وسلبيات لأي من الخيارين. سيقوم الطبيب بتحديد الخيار الأفضل لحالة المريض.
بعد سنوات من الاستخدام، يمكن أن يحتاج الصمام القلبي الحيوي البديل إلى استبداله بصمام جديد. وتتم هذه العملية بما يعرف باسم رأب الصمام بالبالون، حيث حيث يتم إدخال صمام جديد من خلال القسطرة في الصمام القديم المتضيق وينفخ البالون فيثبت الصمام بجوار الصمام القديم.
الحمل مع قلس الصمام مثلث الشرف
في حال التخطيط للحمل مع الإصابة بقلس الصمام مثلث الشرف، يجب استشارة الطبيب قبل القيام بالحمل. عادةً ما تنجح الحمول في هذه الحالة، ولكن يتطلب ذلك مراقبة دقيقة للأم من خلال فريق من الأطباء في فترة الحمل. [4]
إنذار المرض
استبدال الصمام الجراحي أو إصلاحه يوفر عادةً الشفاء من أجل الأشخاص الذين يحتاجون تدخل طبي. الإنذار يكون سيء من أجل الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة لقلس الصمام التاجي والتي لا يمكن تصحيحها.
متى يجب رؤية الطبيب
يجب رؤية الطبيب في حال ملاحظة أعراض قلس الصمام مثلث الشرف.
الوقاية من قلس الصمام مثلث الشرف
الأشخاص المصابين بتلف في الصمامات القلبية أو شذوذ فيها يتعرضوا لخطر أكبر للإصابة بعدوى تسمى التهاب شغاف القلب. أي شيء يسبب دخول البكتيريا إلى المجرى الدموي يمكن أن يقود إلى الإصابة بالعدوى. الخطوات من أجل تجنب حدوث ذلك الاضطراب تتضمن:
- تجنب الحقن غير النظيفة
- علاج العدوى العقدية بشكل جيد من أجل الوقاية من الحمى الرثوية.
- إخبار الطبيب أو الصيدلي في حال الإصابة بأمراض الصمامات القلبية أو أمراض القلب الخلقية قبل العلاج. بعض الأشخاص يحتاجون لتلقي الصادات الحيوية قبل إجراء عملية جراحية.
العلاج الجيد للاضطرابات التي تسبب أمراض القلب أو الصمام يمكن أن تقلل من خطر قلس الصمام مثلث الشرف [2]