ما هو دواء الإيزونيازيد – Isoniazid واستخداماته

ما هو دواء إيزونيازيد

إيزونيازيد هو عقار يستخدم لعلاج والوقاية من السل. يمكن استعمال مزيد من الأدوية بالإضافة مع إيزونيازيد، لأن عصيات السل يمكن أن تصبح مقاومة لعقار إيزونيازيد وحده.

احتياطات استعمال إيزونيازيد

يجب إخبار الطبيب في حال وجود حساسية، أو في حال كان المريض يعاني من

• مرض كبدي
• قصة مرضية لالتهاب الكبد أو أمراض كبدية بسبب تناول إيزونيازيد
• قصة وجود أعراض جانبية شديدة عند تناول إيزونيازيد مثل: الحمى، البرد، ألم في المفاصل، والتورم.

من أجل التأكد من أن العقار آمن، يمكن إخبار الطبيب في حال:

• كان المريض يعاني من مشاكل الأعصاب
• داء السكري
• فيروس ضعف المناعة البشرية أو الإيدز
• في حال شرب الكحول
• سوء التغذية
• استخدام اية عقاقير أخرى

تحذير هام

• يمكن حدوث مشاكل كبدية خطيرة ومميتة في حال العلاج بالإيزونيازيد أو بعد التوقف عن استعمال الدواء، حتى بعد شهور من التوقف. خطر الإصابة بالأمراض الكبدية يكون مرتفعًا بين الأشخاص في عمر 35 و65 سنة.
• المشاكل الكبدية الخطيرة تحدث بشكل أكبر لدى النساء، خاصةً بعد الولادة. أو النساء من عرق معين.

الآثار الجانبية لعقار إيزونيازيد

يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة في حال حدوث أعراض الحساسية (طفح جلدي، صعوبة في التنفس، تورم في الوجه أو الحلق) أو ردود الفعل الجلدية الخطيرة.

ويجب الاتصال بالطبيب في حال عند:

• التعب المفاجئ، أو الحمى التي تدوم لأكثر من ثلاثة أيام.
• ألم في الجزء العلوي من المعدة، يمكن أن ينتشر إلى الظهر، الغثيان، فقدان الشهية
• بول بلون اسود، براز بلون الطين، اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين)
• تغيرات في الرؤية، ألم خلف العينين
• التشوش، مشاكل في الذاكرة، أفكار غريبة
• النوبات (التشنجات)
• شحوب في البشرة، الكدمات أو النزيف

الأعراض الجانبية الشائعة تتضمن:

• الخدر، الوخز، والألم الحارق في اليدين والقدمين
• الغثيان، القيء، وانزعاج المعدة
• خلل في الاختبارات الكبدية [1]

إيزونيازيد والحمل

خلال الحمل، يجب استعمال الدواء فقط في حال احتياجه بشدة، ويجب مناقشة الفوائد والأضرار مع الطبيب

الرضاعة

هذا الدواء ينتقل عبر حليب الثدي، لكن من غير الممكن أن يسبب الأذى للطفل الرضيع، ويجب استشارة الطبيب قبل استعماله

التفاعلات الدوائية لإيزونيازيد

بعض المنتجات الدوائية التي قد تتفاعل مع إيزونيازيد هي

• أسيتامينوفين
• بعض مضادات الفطريات آزول (إيتراكونازول ، كيتوكونازول)
• ديسلفيرام
• مثبطات MAO (إيزوكاربوكسازيد ، ميثيلين أزرق ، موكلوبيميد ، فينيلزين ، بروكاربازين ، راساجيلين ، سافيناميد ، سيليجيلين)
• مضادات الاكتئاب SSRI (مثل فلوكستين ، سيرترالين)
• حمض الفالبرويك.

يمكن أن يتداخل الدواء مع بعض نتائج الاختبارات المخبرية مثل اختبارات الجلوكوز في البول، وهذا قد يؤدي في النهاية لظهور نتائج خاطئة، لذلك يجب إخبار الطبيب في حال استعمال هذا العقار. [2]

الأمور التي يجب تجنبها أثناء استعمال الدواء

يجب تجنب شرب الكحول، لأنه يزيد من خطر الإصابة بالأذية الكبدية عند تناول إيزونيازيد.

يمكن أن يطلب الطبيب تجنب بعض الأطعمة، وهذا يتضمن:

• الجبن
• اللحوم المجففة
• التونة
• بعض أنواع السمك [1]

الجرعة الدوائية من إيزونيازيد

من أجل علاج السل

علاج السل دون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري

علاج السل بوجود فيروس نقص المناعة البشرية

قد تكون استجابة الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لعقار إيزونيازيد منخفضة وهي بالطبع لا تشبه استجابة الشخص الطبيعي، لذلك فإن الجرعة تكون فردية، وذلك لأن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشري قد يعاني من العديد من المضاعفات مثل سوء الامتصاص.

العلاج الوقائي بالإيزونيازيد

يستعمل من أجل:

• الأشخاص المصابون بعدوى فيروس العوز المناعي البشري والأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، في حال كانوا ينتمون إلى مجموعة من الأشخاص الذين تنتشر فيهم عدوى السل. ويتلقون حوالي 12 شهرًا على الأقل من العلاج.
• الاتصال الوثيق بالأشخاص المصابين بمرض السل المعدي حديثًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطفال والمراهقين الذين كانوا على اتصال وثيق بالأشخاص المصابين بالعدوى خلال الأشهر الثلاثة الماضية هم المرشحين للعلاج الوقائي حتى يتم تأكيد ونفي الإصابة.
• الأشخاص الذين لديهم صور شعاعية غير طبيعية للصدر تظهر آفات تليفية من المحتمل أن تمثل مرض السل القديم، يمكن أن يتعرضوا للعلاج لمدة 12 شهرًا من إيزونيازيد أو 4 أشهر من إيزونيازيد وريفامبين في نفس الوقت.
• متعاطي المخدرات
• الأشخاص الذين يعانون من الحالات الطبية التالية التي تزيد من خطر الإصابة بمرض السل السكرى؛ العلاج المطول مع الكورتيزون. العلاج المثبط للمناعة. بعض أمراض الدم والشبكية البطانية ، مثل اللوكيميا أو مرض هودجكين ؛ مرض الكلى.

التسرطن والطفرات لعقار إزيونيازيد

من خلال إجراء التجارب على الفئران، ثبت أن إيزونيازيد يحفز الأورام الرئوية في عدد من سلالات الفئران. لكن لم يتم إثبات أن إيزونيازيد مادة مسرطنة في البشر. وجد أن أيزونيازيد مطفر بشكل ضعيف في السلالات TA 100 و TA 1535 من السالمونيلا تيفيموريوم بدون تنشيط التمثيل الغذائي.

تأثيرات مشوهة

لقد ثبت أن للإيزونيازيد تأثير مبيد للأجنة في الجرذان والأرانب عند تناوله عن طريق الفم أثناء الحمل. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. لكن يتم استعمال عقار إيزونيازيد أثناء الحمل لأن فوائده هي أكبر من أخطاره، ولكن يجب أيضًا الموازنة بين فائدة العلاج الوقائي والمخاطر المحتملة على الجنين. يجب أن يبدأ العلاج الوقائي بشكل عام بعد الولادة لمنع تعرض الجنين لخطر التعرض من الدواء؛ المستويات المنخفضة من عقار إيزونيازيد في لبن الأم لا تهدد الوليد.

• ملاحظة: من الضروري أيضًا معرفة أن إيزونيازيد يعبر حاجز المشيمة ، لذلك يجب مراقبة حديثي الولادة من الأمهات المعالجين بالإيزونيازيد بحثًا عن أي دليل على تأثيرات ضائرة. [3]

إيزونيازيد للأطفال

يجب إعطائه للطفل على معدة فارغة، يمكن إعطائه قبل 30 دقيقة من الوجبة أو بعد ساعتين من تناول الطعام.

ماذا لو تقيأ الطفل؟

• في حال التقيؤ بعد أقل من 30 دقيقة من تناول الجرعة الدوائية، يمكن تكرارها مرة أخرى.
• إن تقيأ الطفل بعد أكثر من 30 دقيقة، فلا حاجة لإعطاء الطفل جرعة أخرى. [4]