مقاسات حصوات المرارة وانواعها بالصور
حصوات المرارة عبارة عن أجزاء من مادة صلبة تتشكل في المرارة ، وهي عضو صغير تحت الكبد إذا كان لديك ، فقد تسمع طبيبك يقول إن لديك تحصي صفراوي .
تقوم المرارة بتخزين وإطلاق الصفراء ، وهو سائل يصنع في الكبد للمساعدة في الهضم تحمل الصفراء أيضًا نفايات مثل الكوليسترول والبيليروبين ، والتي يصنعها جسمك عندما تكسر خلايا الدم الحمراء هذه الأشياء يمكن أن تشكل حصوات في المرارة .
يمكن أن تتراوح حصوات المرارة من حجم حبة الرمل إلى حجم كرة الجولف قد لا تعرف أنك مصاب بها حتى تسد القناة الصفراوية ، مما يسبب الألم الذي يحتاج إلى علاج على الفور .
أسباب حصوات المرارة
لا يعرف الأطباء بالضبط سبب تكوّن حصوات المرارة ، ولكن قد يحدث ذلك في الحالات التالية :
- هناك الكثير من الكوليسترول في العصارة الصفراوية يحتاج جسمك إلى الصفراء لعملية الهضم يذيب الكوليسترول عادة ولكن عندما لا تستطيع فعل ذلك ، فإن الكوليسترول الإضافي قد يشكل حصوات .
- هناك الكثير من البيليروبين في العصارة الصفراوية يمكن أن تؤدي بعض الحالات المرضية مثل تليف الكبد والالتهابات واضطرابات الدم إلى قيام الكبد بإفراز الكثير من البيليروبين .
- المرارة لا تفرغ طوال الطريق هذا يمكن أن يجعل العصارة الصفراوية شديدة التركيز .
تفتيت حصى المرارة
إذا كانت لديك حالة طبية أخرى ويعتقد طبيبك أنه لا يجب عليك إجراء عملية جراحية ، فقد يعطيك الدواء Chenodiol (Chenodol) و ursodiol (Actigall ، Urso 250 ، Urso Forte) يذيبان حصوات الكوليسترول يمكن أن تسبب الإسهال الخفيف قد تضطر إلى تناول الدواء لسنوات لإذابة الحجارة تمامًا ، وقد تعود بعد التوقف عن تناولها
تشخيص حصوات المرارة
سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا وقد يطلب اختبارات تشمل :
- تحاليل الدم هذه تحقق من علامات العدوى أو الانسداد ، وتستبعد الحالات الأخرى .
- الموجات فوق الصوتية هذا يجعل صورًا لداخل جسمك .
- الاشعة المقطعية تسمح الأشعة السينية المتخصصة لطبيبك برؤية ما بداخل جسمك ، بما في ذلك المرارة .
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP). يستخدم هذا الاختبار مجالًا مغناطيسيًا ونبضات من طاقة موجات الراديو لالتقاط صور لداخل جسمك ، بما في ذلك الكبد والمرارة .
- Cholescintigraphy (مسح HIDA) يمكن أن يتحقق هذا الاختبار مما إذا كانت المرارة تضغط بشكل صحيح يقوم طبيبك بحقن مادة مشعة غير ضارة تشق طريقها إلى العضو. يمكن للفني بعد ذلك مشاهدة حركته .
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) يقوم طبيبك بتشغيل أنبوب يسمى المنظار الداخلي عبر فمك وصولاً إلى الأمعاء الدقيقة يقومون بحقن صبغة حتى يتمكنوا من رؤية قنواتك الصفراوية على الكاميرا في المنظار الداخلي. يمكنهم غالبًا إزالة أي حصوات مرارية انتقلت إلى القنوات
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار يجمع هذا الاختبار بين الموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي للبحث عن حصوات المرارة .
علاج حصوات المرارة
- لا تحتاج إلى علاج إذا لم يكن لديك أي أعراض يمكن لبعض حصوات المرارة الصغيرة أن تمر عبر جسمك من تلقاء نفسها .
- يتم استئصال المرارة لدى معظم المصابين بحصوات المرارة لا يزال بإمكانك هضم الطعام بدونه. سيستخدم طبيبك أحد الإجراءين .
- استئصال المرارة بالمنظار هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا لحصى المرارة يمرر طبيبك أنبوبًا ضيقًا يسمى منظار البطن في بطنك من خلال جرح صغير إنه يحمل آلات وضوء وكاميرا. يأخذون المرارة من خلال جرح صغير آخر عادة ما تعود إلى المنزل في نفس اليوم .
- فتح استئصال المرارة يقوم طبيبك بعمل جروح أكبر في بطنك لإزالة المرارة. ستبقى في المستشفى لبضعة أيام بعد ذلك.
-
إذا كانت حصوات المرارة في قنواتك الصفراوية ، فقد يستخدم طبيبك ERCP للعثور عليها وإزالتها قبل الجراحة أو أثناءها قبلا الدخول في
أعراض انفجار المرارة
[1] .
أنواع حصوات المرارة
النوعان الرئيسيان من
حصوة المرارة
هما :
- حصوات الكوليسترول هذه عادة ما تكون صفراء وخضراء إنها الأكثر شيوعًا ، وتشكل 80٪ من حصوات المرارة .
- الحصوات الصبغية هذه أصغر وأغمق إنها مصنوعة من البيليروبين .
وهناك تقسيم آخر لأنواع الحصوات وهي :
- حصوات الكوليسترول النقية تحتوي على أكثر من 90٪ كوليسترول.
- حصوات الكوليسترول المختلطة يتكون من> 50٪ كوليسترول عادة ما تكون أصغر من حصوات الكوليسترول النقية غالبًا ما تكون متعددة الأوجه .
- الحجارة المصبوغة كربونات البيليروبين والفوسفات غير المقترن أسود اللون .
- مونومرات البيليروبين غير المقترن وكذلك أملاح الكوليسترول و الكالسيوم بالأحماض الدهنية .
- أحجار الصباغ البني عموما كبيرة يُفترض أن يكون سببه عدوى أولية من الصفراء .
مقاسات الحصوات بالمرارة كما هي موضحة بالصورة
منع حصوات المرارة
قد تقلل بعض التغييرات في نمط الحياة من خطر الإصابة بحصوات المرارة
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا يحتوي على نسبة عالية من الألياف والدهون الجيدة ، مثل زيت السمك وزيت الزيتون .
- تجنب الكربوهيدرات المكررة والسكر والدهون غير الصحية .
- مارس التمارين الرياضية بانتظام. استهدف 30 دقيقة على الأقل ، 5 أيام في الأسبوع .
- تجنب الأنظمة الغذائية التي تجعلك تفقد الكثير من الوزن في وقت قصير.
- إذا كنت امرأة معرضة لخطر الإصابة بحصوات المرارة (على سبيل المثال ، بسبب تاريخ عائلتك أو حالة صحية أخرى) ، تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك تجنب استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية .
أعراض المرارة المبكرة
قد تشمل الأعراض :
- ألم في الجزء العلوي من البطن ، غالبًا على اليمين ، أسفل الضلوع مباشرةً ..
- ألم في كتفك الأيمن أو ظهرك .
- معدة مضطربة .
- التقيؤ .
- مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى ، بما في ذلك عسر الهضم وحرقة المعدة والغازات .
أعراض انفجار المرارة
- ألم في البطن يستمر لعدة ساعات .
- حمى وقشعريرة .
- جلد أو عيون صفراء .
- بول داكن وأنبوب فاتح اللون .
مضاعفات الإصابة بحصوات المرارة
حصوات المرارة ، أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا وتكلفة. تزداد الإصابة بحصوات المرارة مع تقدم العمر تشمل الفئات السكانية المعرضة للخطر الأشخاص المصابين بداء السكري ، والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، والنساء ، والذين يستخدمون الدراجات السريعة للوزن ، والمرضى الذين يخضعون للعلاج بالهرمونات أو الذين يتناولون موانع الحمل الفموية معظم المرضى بدون أعراض وقد تسمى
أعراض المرارة النفسية
.
يتم اكتشاف حصوات المرارة بالمصادفة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الآخر للبطن المرضى الذين لا يعانون من أعراض لديهم معدل سنوي منخفض تطور الأعراض (حوالي 2 ٪ في السنة) بمجرد ظهور الأعراض ، يكون العرض المعتاد لحصوات المرارة غير المعقدة هو المغص الصفراوي ، الناجم عن الانسداد المتقطع للقناة الكيسية بواسطة حصاة .
يكون الألم ثابتًا بشكل مميز ، وعادة ما يكون متوسطًا إلى شديد الشدة ، ويقع في المنطقة الشرسوفية أو الربع العلوي الأيمن من البطن ، ويستمر من ساعة إلى خمس ساعات ، ثم ينحسر تدريجيًا إذا استمر الألم مع ظهور الحمى أو ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، فيجب أن يثير الشكوك حول حدوث مضاعفات مثل التهاب المرارة الحاد والتهاب البنكرياس المراري والتهاب الأقنية الصفراوية الصاعد .
التصوير بالموجات فوق الصوتية هو أفضل دراسة تصوير أولية لمعظم المرضى ، على الرغم من أنه يمكن الإشارة إلى دراسات تصوير إضافية. تتضمن إدارة المغص الصفراوي الحاد بشكل أساسي السيطرة على الألم باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو مسكنات الألم المخدرة .
عادةً ما يكون علاج الذوبان الفموي ناجحًا إلى الحد الأدنى ولا يستخدم إلا إذا كان المريض لا يستطيع الخضوع لعملية جراحية يظل استئصال المرارة بالمنظار الخيار الجراحي لحصى المرارة المصحوبة بأعراض ومعقدة ، مع إقامة أقصر في المستشفى وفترة نقاهة أقصر من استئصال المرارة المفتوح. فغر المرارة عن طريق الجلد هو بديل للمرضى المصابين بأمراض خطيرة مع دبيلة المرارة والإنتان [2] .