تحليل 17- هيدروكسي بروجسترون

هرمون البروجسترون هو عبارة عن هرمون يتم إنتاجه من خلال الغدد الكظرية إلى جانب الغدد التناسلية ، أو هو عبارة عن هرمون يتم إفرازه من خلال قشر الكظر بالإضافة إلى المبيض والخصية جانب المشيمة ، كما أنه يُعد طليعة الكورتيزول ، ويمكن أن يتم إجراء تحليل البول (17-KS) بديلاً عن اختبار 17 كيتو ستيرويد ، وهو مركب استرويدى (دهني) يتم إفراز في الإناث و الرجال و انتقاله عبر الدم إلى مستقبلات خاصة فمثلا :

• 
  في المرأة :
  
  المستقبلات هي المهبل وعنق الرحم والثديين .
• 
  في الرجال
  
  : المستقبلات هي الخصيتين .

ويعتبر المصدر الأساسي لهرمون البروجسترون هو الكولسترول وهو من اهم الهرمونات التي تفرز في المرأة وحدوث أي خلل به يؤثر بالسلب على المرأة

أهمية هرمون البروجسترون

• تشترك مع هرمون الاستروجين (الاستراديول) لانطلاق البويضة من المبيض في خلال فترة الاباضة .
• ساعد في تنظيم الدورة الشهرية لدى المرأة حيث أنه (يفرز في النصف الثاني من الدورة الشهرية من الجسم الأصفر فى حالة عدم حدوث إخصاب يتم تحلل الجسم الأصفر مما يؤدى لانخفاض مستوى البروجسترون وتهدم بطانة الرحم وبالتالي حدوث نزيف ، وفي حالة حدوث إخصاب للبويضة يزداد افراز هرمون بروجسترون حيث تتكون المشيمة التى تقوم بدورها بإفراره طوال فترة الحمل .
• يساعد في تنظيم الحمل .
• ينظم التغيرات الدموية في الرحم وينظم اضطرابات الحيض ومعالجة النزيف الذي يحدث في الرحم الغير طبيعي .
• إمداد الشعيرات الدموية وتكوين بطانة الرحم .
• تحفيز أنسجة الثديين لإنتاج اللبن (البرولاكتين ) استعدادا للرضاعة .
• تزويد جسم الحامل بالطاقة عن طريق استخدامه للدهون .
• يساعد في عدم حدوث إجهاض للجنين في حالة حدوث حمل .
• الحماية من الولادة المبكرة .
• يحمى الجسم من الإصابة بسرطان ( الرحم والثدي والبروستاتا والمبيض .
• ينشط نمو الخلايا والأنسجة المكونة للعظم .

مكان إفراز هرمون البروجسترون

يوقف مكان إفراز هرمون البروجسترون على الإباضة :

• فيفرز قبل الإباضة في قشرة الغدة الكظرية باشتراكه مع هرمون LH )) و يساعده فى حدوث الاباضة .
• وبعد الاباضة يفرز من الغدد التناسلية في ( الجسم الأصفر في المبيض والمشيمة في الرحم ) .
• فالذكر يفرز من الغدة الكظرية .

علامات انخفاض هرمون البروجسترون

• عدم حدوث إباضة فإذا انخفض معدل هرمون البروجسترون يدل على عدم حدوث الإباضة ومن الممكن أن يسبب عقم .
• عدم انتظام الدورة الشهري .
• اجهاض الجنين فى مراحل مبكرة من الحمل .
• زيادة الوزن فى منطقة البطن .
• ضعف الرغبة الجنسية .
• تورم في الثدي .
• التعرق خلال النوم .
• جفاف المهبل .
• هشاشة العظام حيث أنه يحفز امتصاص فيتامين (د) في العظام .

علامات زيادة هرمون البروجسترون

• حدوث حمل ( و هذا سبب غير مرضي) عند التقاء البويضة بالحيوان المنوي .
• تضخم الغدة الكظرية .
• تورم المبايض و أمراض المبايض بشكل عام .
• تورم الغدة الدرقية .
• ألم في الرأس .
• تقلب المزاج بشكل ملحوظ .
• ألم في الصدر .
• ألم في البطن (مغص) .
• تدنى مستوى الكولسترول .
• زيادة الرغبة الجنسية .

تحليل 17-OH progesterone

هناك عدد من الأسماء الأخرى لهذا الاختبار ، مثل :-

1. 17-OHP .
2. 17-OH Progesterone .
3. Progesterone 17-OH

يتم إجراء تحليل 17-هيدروكسي بروجسترون عن طريق أخذ عينة من دم الوريد ، و لا يحتاج هذا التحليل إلى الصيام ولكن من المهم أن يتم تعيين بعض النقاط عند أخذ العينة :

• عمر المرأة التي تجرى التحليل .
• تحديد آخر يوم من الدورة الشهرية حيث أن (إجراء التحليل خلال اليوم ٢٣:٢٠ من الدورة الشهرية يوضح عمل الجسم الأصفر و قيم تركيز البروجسترون ) .
• تحديد عدد اسابيع الحمل (بالنسبة للمرأة الحامل) .
• العلم إذا كان المريض يأخذ أي نوع من منشطات (حيث انه لا يتم عمل الاختبار ما إذا كان المريض يأخذ منشطات) .

الغرض من تحليل 17- هيدروكسي بروجسترون

يطلب الطبيب إجراء تحليل تحليل 17- هيدروكسي بروجسترون في الحالات الآتية :

1. عند تأخر الإنجاب لدى النساء حيث يساعد على تحديد سبب تأخر الحمل فهو يوضح ما إذا كان يوجد أكياس بالمبيض أو خلل بالهرمونات .
2. تحديد وقت الاباضة لدى النساء التي تستخدم بعض العقاقير للحمل أو عمليات التلقيح الصناعي .
3. يطلب التحليل لدى النساء الحوامل لأنه يعمل على عكس عمل المشيمة خلال الأسابيع الأولى والاطمئنان ما إذا كان الحمل جيد .
4. فحص ومتابعة علاج تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) .
5. اختبار المسح الروتيني لمعرفة الجنس ( ذكر وانثى) للأطفال حديثي الولادة في حالة (الأعضاء التناسلية المهمة) و يحدث للطفل المولود بالأعضاء التناسلية ملتبسة .
6. في حالة ظهور أعراض الذكورة فى الإناث مثل ( نمو شعر الوجه وزياده كتل العضلات في الجسم وتغير صوت المرأة) .
7. في حالة التطور الجنسي في الطفولة المبكرة لدى الذكور .

ضوابط إجراء تحليل 17- هيدروكسي بروجسترون

@ لا يوجد هناك شروط خاصة أو أي إجراءات قبل القيام بهذا التحليل ، ولكن هناك عدد من الضوابط حتى يتم الحصول على نتيجة صحيحة وسليمة ، مثل :-

1. يلزم القيام بسحب عينة الاختبار صباحاً ما بين الساعة السابعة والساعة التاسعة حيث يكون الجسم في حالة تركيز مرتفعة ، إلى جانب يتم سحب العينة أثناء فترة الدورة الشهرية عند السيدات تحديداً في اليوم الثاني أو الثالث من أيام الدورة في الطور الجريبي .
2. في حالة كان المريض يتناول أياً من المنشطات لا يمكن أن يقوم بإجراء هذا التحليل .

المعدل الطبيعي لـ تحليل 17- هيدروكسي بروجسترون

في المرأة

1. خلال الجزء الأول من الدورة الشهرية تكون نسبته ما بين (4,6 : 8,0 ) نانومول/لتر .
2. خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية تكون نسبته ما بين ( 80 : 8) نانومول/لتر و ( 25 : 5,2) نانومول/لتر .
3. أثناء الأشهر الأخيرة للحمل ترتفع نسبة البروجسترون وتصبح ( 1166 :234) نانومول/لتر .

• 
  في الذكر
  
  : تثبت نسبة الهرمون في الذكر لتكون ( 18 ,3 ) نانومول/لتر .
• 
  في الاطفال
  
  : تكون نسبتها الطبيعية تتراوح ما بين ( 2,1 : 95,0) نانومول/ لتر . [1]

تحليل 17- هيدروكسي بروجسترون منخفض

انخفاض إفراز هذا الهرمون يدل على وجود :

• مشاكل بالتبويض أو خلل في وظائف المبايض .
• و انخفاضه لدى الحوامل يدل على حدوث حمل خارج الرحم .
• التقدم في العمر وبلوغ سن اليأس .
• اضطراب إفراز الهرمونات من الغدة الدرقية .
• نتيجة خلل جيني وراثي مثل الإصابة بمرض (متلازمة تيرنر syndrome turnr) .
• وجود مرض بالغدة الكظرية وقد يكون وراثي أو مكتسب مثل (مرض اديسون ) .

تحليل 17- هيدروكسي بروجسترون مرتفع

• يدل ارتفاع هذا الهرمون بالنسبة للنساء الغير حوامل على وجود تكيسات بالمبيض ، وجود بعض مشاكل الغدة الكظرية .
• التعرض لمادة مشعة مثل التي تستخدم فى التشخيص التصويري (الأشعة) لدى الغدة الدرقية و العظام .
• حبوب منع الحمل .
• الحمل العنقودي molar pregnancy وهو حمل يتم عن طريق تخصيب بويضة طبيعية بأثنين من الحيوانات المنوية فينتج عنه تطور للجنين بشكل غير طبيعي .