متلازمة فيرنيكه كورساكوف هي نوع من اضطراب الدماغ سببه عوز فيتامين B-1 أو الثيامين. المتلازمة لديها حالتي منفصلتين يمكن أن يحدثان بنفس الوقت. مرض فيرنيكه (WD) ومتلازمة كورساكوف، يصاب الناس بأعراض مرض فيرنيكه أولا، والذي يسمى باعتلال فيرنيكه للدماغ.

أعراض متلازمة فيرنيكه كورساكوف تتضمن الارتباك، تغيرات في العين والرؤية، أو رواية القصص المبالغ فيها بين الناس.

الكحوليات، او الاستهلاك المفرط للكحول وإدمانه هو السبب الأكثر شيوعا لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف. متلازمة فيرنيكه كورساكوف يمكن أن تتأثر أيض بعوز في الحمية أو أي حالة طبية أخرى تتعلق بامتصاص فيتامين B-1.

خطورة متلازمة فيرنيكه كورساكوف

عوامل الخطر لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف تتعلق بالحمية ونمط الحياة. عوامل الخطر الأساسية لهذه المتلازمة هي سوء في التغذية والإدمان على الكحول، عوامل الخطر الأخرى تتضمن:

عدم القدرة على تحمل الرعاية الطبية والغذاء المناسب
غسيل الكلى، والذي يقلل من امتصاص فيتامين ب-1
الإيدز، الذي يؤدي إلى إصابة الشخص بأمراض تزيد من عوز فيتامين ب-1

أسباب متلازمة فيرنيكه كورساكوف

السبب الأول المتلازمة فيرنيكه كورساكوف هو الكحولية. الأسباب الأقل شيوعا لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف هي الحالات التي تحد من امتصاص المواد الغذائية. يتم تقييد تناول المواد الغذائية وامتصاصها من قبل:

جراحة المجازة المعدية، الذي يجعل من الصعب تناول المغذيات الضرورية للجسم بسبب كمية وحصة الطعام المحدودة.
سرطان المعدة، الذي يحد أيض من امتصاص المواد الغذائية الأساسية
سرطان الكولون، الذي يؤدي إلى ألم شديد يدفع الشخص إلى التوقف عن تناول الطعام
اضطرابات الأكل

الكحوليات هي المسبب الأول لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف لأن الأشخاص المدمنين للكحول عادة ما يتناولون حمية فقيرة بالمواد الغذائية. الكحول أيض يمنع امتصاص فيتامين ب-1 وتخزينه

أعراض متلازمة فيرنيكه كورساكوف

الآفات في الدماغ هي التي تسبب متلازمة فيرنيكه كورساكوف، لكن هذه الآفات تحصل بسبب عوز في فيتامين ب-1

الاعراض الدائمة للمتلازمة تتضمن:

رؤية مزدوجة
الجفن العلوي المتدلي، والذي يسبب باسم تدلي الجفن
حركات العين المستمرة من الأعلى للأسفل أو من إحدى الجانبين إلى الجانب الآخر
فقدان التنسيق العضلي، أو الرنح الذي قد يتعارض مع المشي
حالة ذهنية مشوشة، والتي تقدو عادة إلى سلوك العنف أو إلى القتال

مرض فيرنيكه يمكن أن يتطور إلى متلازمة كورساكوف. الأشخاص الذين يعانون من متلازمة فيرنيكه كورساكوف يكون لديهم أمراض ومشاكل كبيرة متعلقة بالذاكرة، حيث يمكن ان يشعروا بفقدان الذاكرة أو بأنهم لا يستطيعون تكوين ذكريات جديدة.

هناك أيضا أعراض أخرى تترافق مع متلازمة فيرنيكه كورساكوف وهي:

فقدان الذاكرة للأحداث التي حدثت بعد بداية الاضطراب
صعوبة في فهم معنى المعلومات
صعوبة في وضع الكلمات في سياق مفهوم
الهلوسات
إخبار الروايات المبالغ فيها، أي تضخيم الأحداث[1]

تشخيص متلازمة فيرنيكه كورساكوف

تشخيص متلازمة فيرنيكه كورساكوف ليس بالأمر السهل، الشخص المصاب بمتلازمة فيرنيكه كورساكوف عادة ما يكون مشوش الذهن، هذا يجعل التواصل مع الطبيب أمرا صعبا. الطبيب يمكن أن يشك بوجود مرض نفسي عند وجود المريض المشوش بدرجة كبيرة

في حالات متلازمة فيرنيكه كورساكوف المشتبه في أنها غير متعلقة بالكحول، يمكن للطبيب التحقيق في فقدان الشهية العصبي، فرط التضخم، سوء التغذية الحاد، وغيرها من الاضطرابات أو الإجراءات الجراحية التي تضعف امتصاص الأمعاء للثيامين.[2]

علامات الكحولية

في البداية الطبيب سوف يقوم بفحص علامات تدل على الكحولية. يمكن ان يقيس الطبيب مستويات الكحول في الدم. أحيانا، يقوم الطبيب باختبار لوظيفة الكبد للتحقق من وجود أذية كبدية. الأذية الكبدية تكون شائعة جدا عند مدمني الكحول.

الأذية الكبدية التي يسببها إدمان الكحول المزمن يمكن ان ترفع من أنزيمات الكبد. تشخيص الكحولية المزمنة يتضمن الفحص الجسدي لتقييم:

معدل نبض القلب
حركات العين
المنعكسات
الضغط الدموي
درجة حرارة الجسم[1]

علامات نقص التغذية

الطبيب سوف يقوم بالفحص للبحث عن العلامات التي تشير إلى عوز فيتامين ب-1، هذا يتضمن اختبارات الدم لقياس مستوى الثيامين في الدم والصحة الغذائية العامة.

الاختبارات الغذائية التي يطلبها الطبيب للتأكد من ان المريض لا يعاني من سوء التغذية تشمل:

اختبار الألبومين في المصل: هذا الاختبار يقيس مستوى الالبومين، والبروتين في الدم. المستويات المتدنية للألبومين يمكن ان تشير إلى عوز في المواد الغذائية الأساسية ومشاكل في الكبد أو الكليتين
اختبار فيتامين ب-1 في المصل: هذا الاختبار يقيس مستوى فيتامين ب-1 في الدم. ويمكن ايض قياس فعالية الأنزيمات في الكريات الحمراء في الدم، قلة فعالية الأنزيمات في الكريات الحمراء تشير إلى علامات على نقص فيتامين ب-1.

اختبارات أخرى

الطبيب يمكن ان يحتاج إلى اختبارات التصوير، والتي تساعد الطبيب على رؤية أي ضرر يكون عادة مرتبط بمتلازمة فيرنيكه كورساكوف. التصوير التشخيصي لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف يتضمن ما يلي

مخطط كهربية القلب قبل وبعد تناول فيتامين ب-1، والذي يمكن ان يساعد الطبيب على إيجاد أي شذوذات
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب لفحص الآفات الدماغية المرتبطة بالمتلازمة
الفحص بالرنين المغناطيسي لمعرفة التغيرات في الدماغ المتعلقة بمتلازمة فيرنيكه كورساكوف

يمكن ان يلجأ الطبيب إلى الاختبار النفسي العصبي لتحديد مدى خطورة الشذوذات العقلية[1]

علاج متلازمة فيرنيكه كورساكوف

العلاج لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف يبدا مباشرة. العلاج المناسب يمكن ان يوقف أو يؤجل تطور الأعراض وتطور المرض. العلاجات أيض قادرة على تقليل شذوذات الدماغ غير الدائمة، عند اكتشاف المرض المبكر يمكن علاجه، متلازمة فيرنيكه كورساكوف هو مرض يمكن الوقاية منه وعلاجه. يتكون العلاج من العلاج ببدائل الثيامين، وأحيانًا مع فيتامينات أخرى. قد تختلف الجرعات ويجب أن يراقبها الطبيب عن كثب. إذا توقف استهلاك الكحول وتم إعطاء العلاج بشكل صحيح، يمكن للأفراد الذين يعانون من هذه المتلازمة في مرحلة مبكرة أن يتوقعوا انتعاشًا ملحوظًا.[2]

العلاج يتضمن في البداية دخول المشفى. في المشفى، سوف يتم فحص الجهاز الهضمي للتأكد من أنه يقوم بامتصاص الطعام بشكل صحيح

العلاج لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف يتضمن

إعطاء فيتامين ب-1 من خلال الخط الوريدي في الذراع أو اليد
إعطاء فيتامين ب-1 من خلال الفم
حمية متوازنة لإبقاء مستويات فيتامين ب-1 متوازنة ومرتفعة
علاج الكحولية

بعد التشخيص، الطبيب يقوم بإعطاء فيتامين ب-1 عن طريق الوريد. العلاج السريع قد يقلل من العديد من الاعراض العصبية المرافقة للمتلازمة.

في حالات قليلة من المرضى، علاج عوز فيتامين ب-1 يؤدي على رد فعل سلبي. هذا التجاوب السلبي للعلاج يكون شائعا أكثر عند مرضى الكحولية. رد الفعل السلبي تجاه العلاج بفيتامين ي-1 يكون متنوعا، ويمكن ان يضمن أعراض انسحاب الكحول من الجسم مثل الأرق، التعرق، او تغيرات المزاج، ويمكن ايض أن يتعرض الشخص للهلوسات، التشوش الذهني أو الإثارة[1]

توقعات المتلازمة

تعتمد النظرة المستقبلية لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف على مدى تقدم المرض. عن تقلي العلاج المبكر قبل وجود أضرار لا يمكن التراجع عنها أو التخفيف منها يحسن بشكل كبير من توقعات المرض

معدل الوفيات مرتفع بكثرة عند الأشخاص الذين لم يتلقوا العلاج لمتلازمة فيرنيكه كورساكوف. معظم الوفيات تكون نتيجة عدوى الرئتين، تسمم الدم، أو ضرر في الدماغ لا يمكن الرجعة فيه.

الأشخاص الذين يتلقون العلاج يمكن ان يظهروا تحسنا في

مشاكل العين
تنسيق العضلات
التشوش

الامتناع عن الكحول أيض يساعد في التعافي المستمر من فقدان الذاكرة والتشوش الذهني

الوقاية من متلازمة فيرنيكه كورساكوف

يمكن الوقاية من متلازمة فيرنيكه كورساكوف من خلال تجنب الكحول والابتعاد عنه وتناول حمية غذائية متوازنة غنية بفيتامين ب-1

الأغذية الغنية بفيتامين ب-1 تتضمن

أرز
بازيلاء
خبز أسمر
سبانخ
البرتقال
حليب[1]