يعد عقار اكتيمرا من العقاقير الفعالة التي تستخدم من أجل علاج الالتهابات التي تصيب الجسم نتيجة الروماتيد الذي يصيب المفاصل والعظام بجميع درجاته المختلفة، حيث يتكون من مواد تعمل كمضاد قوي ضد تأثير هذه الالتهابات والتورمات التي تضر بالجسم، ولكنه لابد أن يتم استخدامه تحت إشراف طبي من أجل تحديد الجرعات المناسبة على حسب حالة المريض حتى لا يؤدي إلى ظهور عدة آثار سلبية وخيمة.

تركيب عقار اكتيمرا – Actemra

يتكون من مادة Tocilizumab التي تعد كمواد مضادة أحادية النسيلة الخاصة بمستقبلات الأنسولين بنسبة تتوافق مع أجسام البشر وذلك من فئة فرعية من الجلوبيولين المناعي متداخل مع هيكل بولي ببتيد نموذجي، كذلك تتكون كل سلسلة سواء كانت خفيفة أم ثقيلة للمكونات بنسبة معينة من الأحماض الأمينية.

تترابط السلاسل بداخل الجزئيات عن طريق الروابط الخاصة بثنائي الكبريتيد.

استخدامات عقار اكتيمرا – Actemra

يتم وصف العقار للأشخاص البالغين، وبجرعات محددة يحددها الطبيب على حسب الحالة التي يعاني منها المريض، فهو يتم تناوله في الحالات التالية:

الالتهابات التي تصيب المفاصل نتيجة الروماتويد الذي يكون بنسب معتدلة أو نشيطة في الجسم.
يتم تناوله من قبل الأشخاص الذين يستجيبون للعلاج الخاص بمرض الروماتويد.
يساعد في تخفيف الالتهابات التي تصيب الشرايين الخلايا العملاقة للمرضى الكبار في السن.
يكتبه الأطباء من أجل علاج الالتهابات الروماتيزمية التي تصيب الشباب والأطفال منذ العام الثاني من عمرهم ويتم تسميته في هذه الحالة التهاب المفاصل الرثياتي الشبابي.
كذلك يعمل على علاج الالتهابات الحادة التي تصيب الخلايا وتؤدي بالخطر لحياة الأطفال والبالغين.
يوصف كذلك في حالة الالتهابات الروماتويدي التي تصيب المفاصل الرثياني التي تكون مجهولة المصدر.
كما أنه يستخدم من أجل تقليل الآلام الناجمة من الإصابة بالسرطان والتورمات التي يسببها العلاج الخاص بها.[1]

كيفية استخدام عقار اكتيمرا – Actemra

يتوافر هذا العقار على هيئة حقن يتم حقنها في الوريد، ولكن لا يتم استخدامها باستمرار حيث يتم تناولها مرة واحدة لمدة تتراوح من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، ولكنها تختلف باختلاف نوع المرض الذي يصاب به المرض والفئة العمرية الخاص به، بالإضافة إلى كيفية استجابة جسد المريض للعقار والوزن الخاص به.

يستغرق حقنها مدة قد تصل إلى ساعة تقريباً حيث يتم تمريرها عبر الوريد بالبطيء من قبل الطبيب المعالج للحالة الصحية للمريض.

الشكل الدوائي لعقار اكتيمرا – Actemra

الحقن التسريب الوريدي :

هي عبارة عن إبرة تتوافر في شكل سائل شفاف يميل لونه إلى اللون الأصفر الباهت معقم الذي يخلو تماماً من المواد الحافظة، ويكون مركز بدرجة 20مجم، فيمكن التخفيف منه ذات درجة معينة من الحموضة بنسبة 6.5.

الحقن تحت الجلد :

كذلك يتم حقنها تحت طبقة الجلد ويتم توفير معه الحقنة الخاصة به التي تستخدم لمرة واحدة فقط مع جهاز سلامة خاص بالإبرة، حيث يتم استخدامها يدوياً.

جرعة عقار اكتيمرا – Actemra

في حالة علاج الالتهابات الروماتويدي التي تصيب المفاصل لابد من استخدامها بانتظام وبشكل متزامن ولكن حسب ما يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لذلك.
حيث من الممكن أن يوصف الطبيب جرعة مقدارها 4 مجم لكل كجم وذلك مرة واحدة كل أربعة أسابيع في حالة إذا كان المريض من البالغين ويتم حقنها عن طريق التنقيط لمدة تستغرق حوالي 60 دقيقة.
ومع الاستجابة لحالة المريض يتم تزويد الجرعة التالية إلى 8مجم لكل كجم وتستخدم لمرة واحدة لكل أربعة أسابيع.
ثم بعد ذلك ينصح الأطباء بتقليل الجرعة إلى 4 مجم لكل كجم مرة أخرى حتى لا تؤثر على الأنزيمات التي يفرزها الكبد.
لا يفضل عند الاستخدام أن تزيد الجرعة عن 800 ملغ للتسريب الوريدي في حالة تناولها لمرضى التهابات المفاصل الرثياني.
في حالة تناولها تحت الجلد لابد من أن تنالها بنسب معينة، حيث أن المرضى الذين لديهم وزن اقل من مائة كيلو جرام لابد من تناول جرعة مقدارها 162 مجم تبدأ مرة واحدة كل أسبوعان ثم تتغير إلى أن تصبح مرة وحدة كل أسبوع في حالة إذا كان هناك استجابة للعلاج.
أما إذا كان المريض يعاني من سمنة ولديهم وزن يبلغ المائة كيلو جرام أو فيما فوق فيتم في هذه الحالة تناولهم جرعة مقدارها 162مجم تحقن تحت طبقة الجلد ولكن تستخدم مرة كل أسبوع.
كذلك في حالة التهابات شرايين الخلايا العملاقة بيتم تناولها بمقدار 126مجم للأشخاص البالغين ولكن تستخدم مرة أسبوعياً.
أما في حالة تناولها من قبل الأطفال فيحدد الطبيب الجرعة المناسبة حسب الوزن الخاص به، ومع كل زيادة يزدادها الطفل لابد من إبلاغ الطبيب بها من أجل تقرير تعديل الجرعة.
ولكن في حالة الأطفال البالغين إذا كانوا وزنهم يقل عن الثلاثون كيلو جرام فيتم تناولها بمقدار 10 ملغ لكل كيلو جرام، أما الذين يزداد وزنهم عن الثلاثون كيلو فيتم تناول جرعة مقدارها 8 مجم لكل كيلو جرام.

الآثار الجانبية لعقار اكتيمرا – Actemra

من الممكن أنه يعد استخدام هذا العقار يظهر على المريض بعض الآثار السلبية، وفي هذه الحالة يجب عليه إبلاغ الطبيب على الفور من أجل إجراء خطوات السلامة اللازمة، ومن ضمنها:

ظهور بعض الثقوب على الجهاز الهضمي.
ضعف الجهاز المناعي للمريض.
ظهور بعض الالتهابات الجلدية في نفس المكان الذي تم حقن الإبرة فيه.
زيادة حساسية الجلد الذي قد يؤدي إلى الطفح الجلدي.
الشعور ببعض الاضطرابات التي تعمل على إزالة الميالين.
من الممكن أن يؤدي إلى زيادة ارتفاع أنزيمات الكبد، ففي هذه الحالة يجب على الطبيب تعديل نسب الجرعات الخاصة بالعلاج أو حتى توقفها.
كذلك من الممكن أن يؤدي إلى ارتفاع نسبة الدهون وذلك على حسب الدراسات السريرية التي أجريت على المرضى.
من الممكن أن يؤدي إلى تعرض المريض إلى نقص في عدد الصفائح الدموية له.
يشتكي عدد منهم بوجود التهابات على البنكرياس.
عدم الرغبة في تناول الطعام والشعور الدائم بالتعب والإعياء.
تغير لون البول إلى اللون الداكن.

موانع عقار اكتيمرا – Actemra

لا يتم استخدام هذا العقار في حالة إذا كان المريض يشكو من وجود عدوى نشطة بداخل جسده في حالة إذا كانت مزمنة أو تتكرر من حين لآخر.
المرضى الذين يعانوا من مرض السل حتى ولو عاشروا بعض الأشخاص الذين لديهم هذا المرض أو تواجدوا في مكان كان هذا المرض منتشراً به.
كذلك في حالة إذا كان هناك بعض الاضطرابات في خلايا الدم.
يحذر من استخدامه لمن يعاني من مشاكل في الجهاز المناعي.
يجب إبلاغ الطبيب في حالة إذا كان المريض يتناول المضادات الحيوية التي تكون ضد تكوين الميكروبات والجراثيم بالجسم.
لابد من تجنب استخدام هذا العقار في حالة إذا كان المريض يعاني من التهابات أو أمراض في الكبد لأنه من الممكن أن يؤدي إلى بعض الأخطار والسموم به.
في حالة إذا كان المريض امرأة وقد تنوي الحمل لابد من الابتعاد تماماً عن تناوله لأنه سيؤدي إلى تكوين بعض التشوهات والأضرار على الجنين التي قد تصل إلى وفاته.
لا ينصح باستخدامه لمن يعاني من فرط الحساسية لأن تأثير هذا العقار عليه سيكون سلبي بشكل كبير ويزيد من معدلات الحساسية لديه.