جهاز pca أو الأنيسول خماسي الكلور هو علاج لإدارة الألم شائع الاستخدام في

المستشفيات

، غالبًا ما تُستخدم مضخات الأنيسول الخماسي الكلور بعد الجراحة لأنها توفر طريقة أكثر اتساقًا للسيطرة على الألم من الحقن الدورية لأدوية الألم ، على غرار المضخة الوريدية (IV) ، تسمح مضخة PCA للمرضى بالإعطاء الذاتي لجرعات صغيرة من المخدرات مباشرة في الوريد بضغطة زر بسيطة ، تتيح مضخة PCA للمرضى بعض التحكم في آلامهم ، في حدود ما يحدد الطبيب لهم.

تعريف جهاز pca

استخدامها للسماح للمريض بالإعطاء الذاتي لجرعات صغيرة من مسكنات الألم (عادة المورفين ، Dilaudid ، Demerol ، أو الفنتانيل) في الدم أو سوائل العمود الفقري على فترات متكررة ، تُستخدم مضخات PCA بشكل شائع بعد الجراحة لتوفير طريقة أكثر فعالية للسيطرة على الألم من الحقن الدورية للمخدرات ، تم العثور على طريقة التحكم في الألم هذه تؤدي إلى ألم أقل وتفريغ مبكر من المستشفى.

يمكن استخدام مضخات PCA بشكل فعال من قبل الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم ست سنوات ، يسمح التسريب المستمر (يسمى المعدل الأساسي) من 1-2 مجم / ساعة للمريض بتلقي تسريب مستمر من مسكنات الألم ، تُستخدم طريقة التسليم هذه الآن فقط للمرضى الذين سبق لهم استخدام المواد المخدرة أو المسكنة، ويكون خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي كبير جدًا في المرضى الذين لديهم عدم تحملًا للمواد الأفيونية ، عادةً ما يتلقى المريض جرعة تحميل في الوريد لرفع مستوى الدم من مسكنات الألم بسرعة.

اعتمادًا على كيفية طلب الطبيب للدواء ، يمكن إعطاء جرعات من للمخدرات بالإضافة إلى أو بدلاً من التسريب المستمر للمخدرات ، تقتصر هذه الجرعات الإضافية عند الطلب عادة على 1 ملغ من المخدرات في المضخة ، المضخة مبرمجة للحد من عدد الجرعات الإضافية التي يمكن للمريض تلقيها ، حتى لا تتجاوز حدود الساعة الآمنة للمخدرات.

تحتوي المضخات الجديدة على شاشات تعمل باللمس وترميز شريط ، والتي يمكن استخدامها لتتبع أدوية الألم أثناء مغادرتها الصيدلية ، ولكن أيضًا لتحديد المريض الذي يتلقى الدواء والممرضة التي تضعه في المضخة. يمكن استخدام جهاز كمبيوتر محمول باليد لجمع المعلومات من شريط تعريف المريض والمضخة.[3]

كيف تعمل مضخة PCA

يصف طبيب التخدير نظام علاج فردي لكل مريض ، يمكن للمريض إعطاء جرعة من المسكن عن طريق الضغط على زر ، يتم منع الجرعة الزائدة من خلال برمجة العلاج الموصوف في الجهاز ونظام قفل مدمج ، لمزيد من الأمان ، تم تجهيز الجهاز بإنذارات مختلفة يسمح للمريض فقط بالضغط على الزر ، من الأفضل تحديد الألم والحاجة إلى تخفيف الألم من قبل المرضى أنفسهم ، وليس من قبل أفراد أسرهم أو أصدقائهم.

فوائد جهاز pca

مع مضخة PCA ، يمكن للمرضى إدارة مسكنات الألم الخاصة بهم بأمان عندما يحتاجون إليها ، دون الحاجة إلى انتظار مقدمي الرعاية لإدارة الدواء ، لا تقيّد مضخة PCA المحمولة حركة المريض تقوم الممرضات بإدارة الألم بمراقبة المرضى الذين يعانون من مضخات PCA وضبط إعدادات الجهاز ، إذا لزم الأمر ، ويكون معظم المرضى راضون جدًا عن مضخات PCA.

ما هي الآثار الجانبية الضارة لـ

PCA

عند استخدامه بشكل صحيح ، يعد الأنيسول الخماسي الكلور وسيلة آمنة وفعالة لإدارة الألم ، المواد الأفيونية المستخدمة كمسكنات قد تسبب التعب والحكة والغثيان والقيء بغض النظر عن طريق الإعطاء ، قد يعاني مرضى الديرلي الذين يعانون من فقدان الذاكرة من مشاكل في استخدام جهاز PCA ، يدير الجهاز المسكنات عن طريق الوريد ، الأمر الذي يتطلب وضع قسطرة في الوريد ، هذا قد يحد من استخدام اليد ، في الاستخدام طويل المدى قد يتعين استبدال

القسطرة

بشكل متكرر.

مخاطر استخدام جهاز pca

قد يحدث احتمال تلقي الكثير من الأدوية

وفقًا للبيانات التي جمعتها هيئة سلامة المرضى في بنسلفانيا على مدى فترة ست سنوات من يونيو 2004 إلى مايو 2010 ، وقعت 4500 خطأ في الأنيسول الخماسي الكلور.

أن احتمال تلقي الكثير من الأدوية قد يحدث بطريقتين هم

إذا طلب الطبيب جرعة كبيرة من المورفين أو Dilaudid.
إذا كانت الممرضة التي تقوم بإعداد برامج المعدات الجهاز بتركيز غير صحيح أو جرعة خاطئة ولا أحد يتأكد من ذلك مرتين ويلتقط الخطأ.

هذه مشكلتان شائعتان في استخدام مضخات PCA ، وكان هناك مشاكل أكثر صعوبة في الماضي هي وجود تسريب مستمر لأدوية الألم على مدار فترة من الزمن وهذا ما يسمى المعدل الأساسي ولم يعد شائعًا وكان على سبيل المثال يتم تسريب 5 ملليغرام في الساعة ، ثم عندما يضغط المريض على الزر ، سيحصل المريض على جرعة إضافية من المورفين.

يمكن أن تحدث الإصابة والوفاة حتى في حالة عدم وجود أخطاء في مضخة الأنيسول الخماسي الكلور

يمكن أن تحدث الإصابة والوفاة حتى إذا لم تكن هناك أخطاء تتعلق بالبرمجة أو استخدام مضخة PCA.

وفقا للدكتور فرانك أوفرديك ، أستاذ التخدير في كلية الطب هوفسترا نورث شور في نيويورك ، بينما تسمح مضخة PCA للمريض بمزيد من السيطرة على الألم ، يمكن أن تسبب اكتئابًا تنفسيًا غير مكتشف.

يبدأ المريض الذي يعاني من اكتئاب الجهاز التنفسي بالتنفس ببطء أكثر ويراكم ثاني أكسيد الكربون ، مما قد يؤدي إلى توقف القلب والرئتين وربما لم يحدث خطأ بشري قد تكون الممرضة التي قامت ببرمجة المضخة قد فعلت بالضبط ما قيل لها أن تفعله ، ومع ذلك كان المريض سيعاني من اكتئاب.

يتم مراقبة المريض باستخدام مقياس التأكسج وحده

نظرًا لأن التوصيات والاستنتاجات الأخيرة لحالة مؤسسة سلامة المريض للتخدير ، فإن الفحوصات المتقطعة للأكسجين قياس التأكسج النبضي والتهوية ليست كافية للاعتراف الموثوق به للاكتئاب التنفسي الناجم عن المخدرات المتطور سريريًا في فترة ما بعد الجراحة.

الاعتماد على قياس التأكسج وتقييم الممرضات ليس كافياً ، توفر المراقبة الإلكترونية المستمرة للمرضى الذين يستخدمون مضخات التسكين التي يسيطر عليها المريض (PCA) مع قياس التأكسج للأكسجين و capnography لكفاية التهوية شبكة أمان تكنولوجية لحضور مقدمي الرعاية.[2]

هل هناك خطر من تلقي الكثير من الأدوية

تحتوي المضخة على جهاز كمبيوتر مدمج تمت برمجته لإدارة كمية آمنة من الأدوية خلال فترة زمنية محددة ، بالإضافة إلى ذلك يتم قفل المضخة ولا يمكن فتحها إلا من قبل الممرضة أو الطبيب ، تتطلب مضخات PCA مفتاحًا خاصًا لفتحها أو تغيير الإعدادات ، هناك آليات وقائية ستصدر إنذارًا إذا كانت الإعدادات غير صحيحة أو إذا تعطلت المضخة في المستشفى ، يلاحظ المرضى الذين يستخدمون الأنيسول الخماسي الكلور عن كثب النعاس المفرط ، والتغيرات في الحالة العقلية وما شابه ذلك إذا ظهر أحد هذه الأعراض ، فيمكن تغيير نظام الجرعات.

الأشخاص المرشحين لتستخدم جهاز pca

في حين أن PCA يوصف بشكل متكرر لمرضى ما بعد الجراحة ، إلا أنه مفيد أيضًا للمرضى الذين يعانون من:

الصدمة
سرطان
أزمة الخلايا المنجلية
الحروق

ببساطة ، أي مريض يحتاج إلى تسكين ويجد صعوبة في تناول الأدوية عن طريق الفم أو يعتبر غير مناسب للحقن المتكرر قد يكون مرشحًا جيدًا لـ PCA ، لا يعتبر المرضى الذين يعانون من الارتباك أو المرض الحرج أو الذين يفتقرون إلى البراعة اليدوية أو تحت سن 5 سنوات من المرشحين الجيدين.[4]