كسل الغدة الدرقية البسيط

يعد كسل الغدة الدرقية البسيط أو تحت الإكلينيكي شكلًا مبكرًا من قصور الغدة الدرقية ، وهي حالة لا ينتج فيها الجسم ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية . وفي هذا المقال سنتعرف على الأسباب والأعراض المتعلقة بهذه الحالة ، وطرق تشخصيها وعلاجها ، بالإضافة إلى المزيد من المعلومات .

الهرمونات المؤثرة على وظائف الغدة الدرقية

• 
  هرمون
  
  
  TSH
  
  
  ،
  
  هو هرمون منشط للغدة الدرقية ، تنتجه الغدة النخامية التي تنظم وظائف الغدة الدرقية .
• 
  هرمون
  
  
  T4
  
  
  ،
  
  هو الهرمون الرئيسي الذي تفرزه الغدة الدرقية ، حيث يتم تكسير هرمون الغدة الدرقية لإنتاج ثلاثي يودوثيرونين T3 الذي يسبب معظم آثار هرمونات الغدة الدرقية .

أنواع اضطرابات الغدة الدرقية

• 
  فرط نشاط الغدة الدرقية ،
  
  فرط نشاط الغدة الدرقية الواضح يتسم بانخفاض TSH وزيادة مستوى T4 ، وعادةً ما يتم علاج جميع المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية بحبوب تقلل من إفراز الهرمون .
• 
  فرط نشاط الغدة الدرقية البسيط ،
  
  وهو شكل خفيف من فرط نشاط الغدة الدرقية حيث يكون مستوى الهرمون الشاذ الوحيد هو انخفاض هرمون TSHفي حين يكون هرمون الغدة الدرقية في المعدل الطبيعي .
• 
  قصور الغدة الدرقية ،
  
  وهي حالة تكون فيها الغدة الدرقية غير نشطة ولا تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية . حيث تتميز بزيادة TSH ، وانخفاض مستوى T4 ، ويتطلب العلاج تناول حبوب هرمون الغدة الدرقية .
• 
  قصور الغدة الدرقية دون السريري أو البسيط ،
  
  شكل خفيف من قصور الغدة الدرقية حيث يكون مستوى الهرمون الشاذ الوحيد هو زيادة هرمون TSH ، بينما هرمون الغدة الدرقية في المعدل الطبيعي ، وهناك جدل حول ما إذا كان ينبغي التعامل طبيًا مع هذا أم لا .  [1]

ما هو كسل الغدة الدرقية البسيط ؟

• تساعد هرمونات الغدة الدرقية في دعم وظائف القلب والدماغ والتمثيل الغذائي .
• عندما يحدث خلل في هرمونات الغدة الدرقية ، فإن الجسم يتأثر بالكامل .
• وفقًا للأبحاث المنشورة ، فإن 3 إلى 8 في المئة من الناس الذين يكون لديهم كسل بسيط في الغدة الدرقية . تتطور لديهم الحالة إلى قصور في الغدة الدرقية .
• في إحدى الدراسات ، ثبت تطور الحالة في حوالي 26 .8 في المئة لأولئك الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية في غضون 6 سنوات من تشخيصهم الأولى .

كيف يحدث خمول الغدة الدرقية ؟

• تفرز الغدة النخامية ، الموجودة في قاعدة الدماغ ، هرمونات متعددة ، بما في ذلك مادة تسمى هرمون محفز الغدة الدرقية يسمى(TSH) .
• يحدث قصور الغدة الدرقية دون السريري عندما تكون مستويات هرمون TSH مرتفعة قليلًا عن المعدل الطبيعي ، بينما هرمون الغدة الدرقية في المستوى الطبيعي .

أسباب كسل الغدة الدرقية البسيط

• 
  تاريخ عائلي ،
  
  فقد ينتقل هذا المرض في بعض الأحيان بين الأجيال .
• 
  إصابة الغدة الدرقية ،
  
  مثل إزالة بعض أنسجة الغدة الدرقية غير الطبيعية أثناء جراحة الرأس والرقبة .
• 
  استخدام علاج اليود المشع ،
  
  علاج فرط نشاط الغدة الدرقية (حالة عندما يتم إنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية) .
• 
  تناول بعض الأدوية ،
  
  مثل التي تحتوي على الليثيوم أو اليود .

عوامل تزيد من احتمالية كسل الغدة الدرقية

هناك مجموعة متنوعة من الأشياء ، معظمها خارجة عن إرادتك ، تزيد من فرص الإصابة بقصور الغدة الدرقية دون السريري . وتشمل :

• 
  النوع ،
  
  حيث أظهرت دراسة نشرت في مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي أن النساء معرضين أكثر من الرجال بمرتين إلى خمس مرات للإصابة بقصور الغدة الدرقية .
• 
  العمر ،
  
  حيث يميل هرمون الــ TSH إلى الارتفاع مع تقدم العمر ، مما يجعل قصور الغدة الدرقية دون السريري أكثر شيوعًا في البالغين الأكبر سنًا .
• 
  تناول اليود ،
  
  حيث يميل قصور الغدة الدرقية دون السريري إلى أن يكون أكثر شيوعًا بين السكان الذين يستهلكون اليود كثيرًا .

أعراض كسل الغدة الدرقية البسيط

قد لا يكون لقصور الغدة الدرقية دون السريري أعراض . خاصةً عندما تكون مستويات TSH مرتفعة بشكل معتدل . لكن عندما تظهر الأعراض ، فإنها تميل إلى أن تكون غير واضحة ، وتشمل :

• الكآبة
• الإمساك
• الإعياء
• تضخم الغدة الدرقية (يبدو مثل وجود تورم في مقدمة الرقبة بسبب تضخم الغدة الدرقية)
• زيادة الوزن
• تساقط الشعر
• برودة الأعصاب بدلًا من العصبية
• وجود مشاكل في الذاكرة

ومن المهم أن نلاحظ أن هذه الأعراض غير محددة ، مما يعني أنها يمكن أن تكون موجودة في الأفراد الذين لديهم وظائف طبيعية للغدة الدرقية ، ولا تتعلق بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أو البسيط .

كيفية تشخيص كسل الغدة الدرقية البسيط

• يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية دون السريري بفحص الدم .
• يجب أن يكون لدى الشخص الذي لديه معدل طبيعي لهرمون الغدة الدرقية ، قراءة TSH في الدم ضمن النطاق الطبيعي .
• الأشخاص الذين لديهم مستوى TSH أعلى من المعدل الطبيعي ، بينما لديهم مستويات هرمون الغدة الدرقية طبيعية ، يُعانون من قصور الغدة الدرقية دون السريري .
• نظرًا لأن كميات TSH الموجودة في الدم يمكن أن تتقلب ، فقد يلزم تكرار الاختبار بعد بضعة أشهر لمعرفة ما إذا كان مستوى TSH في الحالة الطبيعية أم لا .

كيفية معرفة العلاج المناسب لقصور الغدة الدرقية

فيما يلي العوامل التي يتوقف عليها اختيار العلاج المناسب للشخص ، وما إذا كان الأمر يحتاج إلى تدخل طبي أم لا :

• مستوى TSH الخاص بالشخص
• ما إذا كان لديه أجسام مضادة ضد الغدة الدرقية في دمه
• ما إذا كان يعاني من تضخم الغدة الدرقية
• الأعراض الظاهرة ومدى تأثيرها على حياة الشخص
• العمر
• التاريخ الطبي [2]

علاج قصور الغدة الدرقية البسيط

• لا يتم وضع مؤشرات إذا وصل إليها هرمون الغدة الدرقية يكون علينا البدء في العلاج ، ولكن يمكن تقديم إرشادات عامة .
• إن وجود أعراض قد تكون مرتبطة بقصور الغدة الدرقية يزيد أيضًا من الفائدة المحتملة للعلاج .
• يعد ليفوثيروكسين هو العلاج المفضل لقصور الغدة الدرقية ، بدلًا من المستحضر الذي يحتوي على ثلاثي يودوثيرونين .
• يتطلب ثلاثي يودوثيرونين جرعات يومية متعددة للحفاظ على مستويات الدم في المعدل الطبيعي .
• لدى ليفوثيروكسين عمر طويل (سبعة أيام تقريبًا) ويتحول جزئيًا إلى T3 في الجسم ، مما يؤدي إلى مستوى دم فسيولوجي ثابت مع جرعة يومية واحدة .

جرعات علاج قصور الغدة الدرقية

• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية غير البسيط ، يبلغ متوسط ​​الجرعة اليومية البديلة من الليفوثيروكسين 75 إلى 125 ميكروغرام .
• تبلغ الجرعة اليومية من 50 إلى 100 ميكروغرام لدى كبار السن .
• يبدأ العلاج غالبًا بمعدل 25 إلى 50 ميكروغرام يوميًا ويتم زيادته بزيادات تتراوح من 25 إلى 50 ميكروغرام ، وفقًا لقياسات TSH على فترات من ستة إلى ثمانية أسابيع .
• في المرضى كبار السن ، أو الذين يعانون من أمراض القلب ، ينصح بجرعات أقل في البداية مع زيادة أبطأ .
• يمكن السيطرة على المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية البسيط ، من خلال جرعات يومية كاملة من ليفوثيروكسين منخفضة تصل إلى 25 إلى 50 ميكروغرام .
• يجب الحفاظ على هذه الجرعة الأولية لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع قبل تكرار قياس TSH لتوجيه تعديل جرعة ليفوثيروكسين .
• الهدف من هذه الجرعات هو الحفاظ على مستوى TSH ضمن الحدود الطبيعية .
• يجب زيادة جرعة ليفوثيروكسين إذا ظل مستوى TSH أعلى من المعدل الطبيعي ، ويجب أن ينخفض ​​إذا انخفض مستوى TSH عن المعدل الطبيعي .
• بمجرد تحديد الجرعة الصحيحة من هرمون الغدة الدرقية ، قد ينخفض تردد قياس TSH من كل ستة أشهر إلى 12 شهرًا . [3]