اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة
في حالات نادرة جداً ، أثناء الحمل أو بعده ، يمكن للأم أن تصاب بنوع من أمراض القلب يُدعى اعتلال عضلة القلب الحُزْمِيّ peripartum cardiomyopathy. يعد اعتلال عضلة القلب (PPCM) نوع نادر من قصور القلب يحدث خلال الشهر الأخير من الحمل أو خلال خمسة أشهر بعد الولادة.
يشير مصطلح ”
اعتلال عضلة القلب
” إلى مرض عضلة القلب. يُشار إلى اعتلال عضلة القلب الحركي أيضًا باسم “اعتلال عضلة القلب التالي للوضع”. هي حالة نادرة مع أعراض خفيفة أو حادة.
في اعتلال عضلة القلب الحاد ، تتضخم غرف القلب وتضعف عضلة القلب. هذا يسبب انخفاض في نسبة الدم المنطلق من البطين الأيسر للقلب ، مع كل انكماش ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم ، ويصبح القلب غير قادر على تلبية متطلبات أعضاء الجسم للأكسجين. هذا يؤثر على الكبد والرئتين وأنظمة الجسم الأخرى.
أسباب اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة
عموما ، يضخ القلب أكثر من 50 في المائة من الدم أثناء
الحمل
، حيث أن هناك حاجة متزايدة لنقل الأكسجين والمغذيات الحيوية إلى الطفل النامي. على الرغم من عدم وجود سبب واضح لاعتلال عضلة القلب ، فإن أحد الأسباب التي يقترحها الأطباء هو أنه عندما يتم ضخ هذا الدم الإضافي ، فإن هناك بعض عوامل الخطر الأخرى التي تضع ضغطًا إضافيًا على القلب.
عوامل الخطر تشمل
– الحمل السابق بحالة مشابهة .
– مرض فيروسي .
– انخفاض المناعة .
– مرض الأوعية الدموية الصغيرة .
– الجينات الوراثية .
– تشنج
الشريان التاجي
.
– سوء التغذية .
– السمنة
– بعض الأدوية .
– التقدم في العمر (30-35 عام فما فوق ) .
– التدخين والكحول .
أعراض اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة
– تسارع
ضربات القلب
.
– التعب الشديد .
– ألم الصدر .
– قصر النفس .
– التعب أثناء القيام بالأنشطة البدنية .
– كثرة التبول وخاصة في الليل .
– تورم القدمين والكاحلين .
كيفية تشخيص اعتلال عضلة القلب أثناء الحمل
يمكن لطبيبك الاستماع إلى أي أصوات طقطقة في الرئتين أو أصوات غير طبيعية في القلب باستخدام سماعة الطبيب. يمكن أيضًا مراقبة ضغط دمك.
يتم إجراء العديد من اختبارات التصوير لقياس قلبك وتحديد معدل تدفق الدم. وتشمل هذه الاختبارات تصوير الصدر بالأشعة السينية ، والمسح المقطعي للقلب ، ومسح القلب النووي ، وتخطيط صدى القلب.
الاختبارات المعملية هي أيضا جزء من التقييم. يتم إجراء اختبارات لتقييم وظائف الكلى والكبد و
الغدة الدرقية
، وتقييم الصوديوم والبوتاسيوم ، وفحص الدم الكامل للبحث عن فقر الدم أو العدوى. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا استخدام علامات الإصابة القلبية والإجهاد لتقييم مستويات الخطر.
يتم قياس خطورة الحالة عن طريق الكسر الطردي ، على أساس نسبة الدم التي يضخها القلب مع كل نبضة. رقم كسر الطرد العادي هو حوالي 60 في المائة.
الخيارات العلاجية
التشخيص المبكر هو العلاج الأكثر فعالية. لذلك ، فإن الشكوك المتزايدة مهمة عندما تأتي المرأة الحامل مع علامات قصور القلب ، لأن التشخيص المبكر يمكن أن يساعد في بدء العلاج في وقت مبكر.
من الأفضل البدء بعلاج فشل القلب القياسي في حالة اعتلال عضلة القلب ، مع الاستفادة من البروتوكولات المتوفرة.
يتضمن علاج اعتلال عضلة القلب الحاد الوقاية من تجمع السوائل في الرئتين ، ومساعدة القلب على التعافي تماما قدر الإمكان ، تستعيد العديد من النساء وظائف القلب الطبيعية ويستقرن مع الأدوية ، ونادرا ما قد تتطور إلى القصور الحاد في القلب ، مما يتطلب الدعم الميكانيكي او زرع القلب .
في معظم الحالات ، يصف الطبيب علاج الأعراض بأدوية آمنة أثناء الحمل أو للنساء اللواتي يرضعن. قد يوصي الأطباء أيضًا بتناول نظام غذائي قليل الملح أو الوزن اليومي أو قيود على السوائل. يجب إيقاف التدخين أو شرب الكحول تمامًا ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
قد يساعد أخذ عينة من القلب على تحديد السبب الكامن وراء اعتلال عضلة القلب ، ولكن هذا الإجراء غير شائع.
تغيرات أسلوب الحياة
– ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة بانتظام .
– تناول نظام غذائي منخفض الدهون .
– تجنب جميع الأطعمة السريعة .
– تجنب التدخين والكحول .
– البقاء هادئة وخالية من التوتر .
– الصلاة ، التأمل و
اليوجا
.
المضاعفات المتوقعة
يعتمد هذا على شدة الحالة ، ولكن عموما النساء اللاتي يصبن بهذا المرض خلال فترة الحمل قد يعودن بقلوبهن إلى الوضع الطبيعي بعد الولادة ، ولكن بالنسبة للبعض ، قد تستمر حالتهن في التفاقم ، وفي مثل هذه الحالات قد يكون من الضروري إجراء عملية زرع قلب .
قد تشمل المضاعفات الشديدة لاعتلال عضلة القلب الحاد عدم انتظام ضربات القلب ، جلطات الدم في الرئتين وفشل القلب الاحتقاني وحتى الموت .
إذا كنت قد عانيت من اعتلال عضلة القلب الحاد ، فاستشري طبيبك عن المضاعفات المحتملة قبل المضي في الحمل الثاني. هذا لأن المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر ، إذا فشل في التطبيع أثناء المتابعة ، فإن خطر حدوث مزيد من التدهور يكون أعلى أثناء الحمل اللاحق ، وهذا قد يشكل خطرًا على حياة الأم.