انفصال المشيمة ،

هو انفكاك المشيمة عن بطانة الرحم وتنتج عن حدوث نزيف بينها وبين جدار الرحم ، هذا النزيف قد يكون بسيطا أو غزيرا إذ قد تنفصل المشيمة جزئيا أو كليا عن بطانة الرحم قبل ولادة الطفل ، كما قد يحدث انفصال المشيمة مفاجئ مما يشكل خطرا على الأم والجنين إذ يؤدي ذلك لحرمانه من الأكسجين والغذاء ، وعادة ما يحدث انفصال المشيمة في الثلث الأخير من الحمل أي بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، يشكل انفصال المشيمة المبكر 1% في النساء الحوامل ويتم علاج نسبة كبيرة من هذه الحالات تبعا لنوع الانفصال .

علامات انفصال المشيمة :

–

النزيف المبهلي إلا أن 20% من حالات انفصال المشيمة لا يحدث معها نزيف ، ولكن يجب ابلاغ الطبيب عن أي نزيف مهبلي وخاصة في الثلث الأخير من الحمل عند ملاحظته ، لكن قد لا يحدث نزيف مع وجود ألم في البطن أو الظهر والذي يشبه الشعور بكدمة قوية في البطن ، إلا أنه يكون مؤلما مع الشعور ببطن مشدود قاسي .

–

ألم في الرحم .

–

الشعور بتقلصات سريعة متلاحقة .

–

الشعور بألم في الظهر والبطن .

–

اضطراب معدل نبضات قلب الجنين .

–

قلة حركة الجنين .

–

انفجار كيس الماء وظهور دم في السائل .

مضاعفات انفصال المشيمة :

يرفع انفصال المشيمة من خطر اصابة الطفل بمشاكل صحية مثل : مشاكل في النمو وذلك عندما يكون انفصالا صغيرا للمشيمة ولم يتم اكتشافه ، الولادة المبكرة ، ولادة طفل ميتا أو تعرضه للوفاة خلال 28 يوم من ولادته .

كما تتعرض الأم عند انفصال المشيمة للعديد من المضاعفات مثل :

–

الإصابة بمشاكل تجلط الدم (التخثر الوعائي المنتشر) .

–

الحاجة لنقل دم .

–

الفشل الكلوي أو فشل أعضاء أخرى .

أسباب انفصال المشيمة

:

لا يوجد سبب محدد لانفصال المشيمة لكنها ترتبط بحالات أخرى عديدة مثل :

–

حدوث انفصال للمشيمة مفاجئ في حمل سابق .

–

اصابة سابقة بتسمم الحمل .

–

الإصابة بنزيف مبكر في حمل سابق .

–

المعاناة من زيادة تجلط أو تخثر الدم .

–

تأخر نمو الجنين داخل الرحم .

–

انفجار كيس الماء الماء مبكرا .

–

وجود زيادة في السائل الأمينوسي .

–

التعرض لصدمة قوية على البطن .

–

التدخين خلال الحمل .

–

كبر سن الأم يزيد من خطر انفصال المشيمة .

–

مرض السكري .

–

تعاطي الكحوليات .

–

ارتفاع ضغط دم الأم أثناء الحمل .

–

الولادات المتكررة .

–

تليف الرحم .

–

الحمل بتوائم ثنائية أو متعددة .

تشخيص انفصال المشيمة :

يتم التصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار) لفحص المشيمة ، مع مراقبة معدل نبضات قلب الطفل وحركته ، إلا أن هذا التصوير لا يستطيع اكتشاف الانفصال الصغير في المشيمة لكن يمكنه اكتشاف وجود كتلة دم خلف المشيمة واستبعاد وجود هبوطها أو أي أسباب أخرى مسببة للنزف .

علاج انفصال المشيمة :

يعتمد العلاج على درجة انفصال المشيمة ، مكان الانفصال ، عمر الحمل ، إذ قد يكون الانفصال جزئي أو كامل وبدرجات مختلفة وهي التي يعتمد عليها العلاج قبل وصفه .

في حال انفصال المشيمة الجزئي ، تحتاج المريضة للراحة في الفراش والملاحظة الدقيقة للعمل على اتمام الحمل ، كما قد تحتاج الأم لنقل الدم والعناية الكثيفة .

أما عند انفصال المشيمة التام أو الكامل ، يفضل اللجوء للولادة المهبلية عندما يكون وضع الجنين الصحي مستقرا ، أما عندما يكون الجنين معرضا للخطر وتعاني الأم من نزيف حاد فلابد من الولادة القيصرية .

كيفية تجنب انفصال المشيمة :

–

الابتعاد عن التدخين .

–

الإقلاع عن المخدرات والكحوليات أثناء الحمل .

–

تجنب الأنشطة العنيفة .

–

المتابعة الطبية المنتظمة للحامل المصابة بارتفاع ضغط الدم ، أو التي تعرضت لإنفصال مشيمة مبكر .

–

تناول حمض الفوليك ، النوم المنتظم .

–

توعية الحامل بأعراض وعلامات انفصال المشيمة ، وأهمية طلب المساعدة الطبية السريعة عند ملاحظة نزيف مهبلي ، الشعور بانقبضات الرحم ، تغير معدل نبضات قلب الجنين .