علاج نقص التروية القلبية

يحدث مرض نقص التروية القلبية Ischaemic Heart Disease  نتيجة لعدم وجود لعدم التوازن بين امداد القلب بالأوكسجين و المغذيات التي يحتاج القلب إليها لهذا يحدث ضيق الشريان الناجم عن التصلب العصيدي Coronary Atherosclerosis التي غالبًا ما تكون عبارة عن كتل ضمن جدار الشريان التاجي نتيجة لتراكم الكوليسترول و الدهون الثلاثية و الدهون ، يعتبر مرض نقص التروية القلبية من الامراض الاكثر شيوعيًا التي تسبب الوفاة سنويًا لعدد هائل من السكان يصل إلى 60 حالة لكل 100 ألف شخص .

يبدأ مع نقص التروية القلبية تباطؤ تدفق الدم في احدى الشرايين التي تغذي عضلة القلب حسب الدراسات الحديثة عن المرض أنه يصيب قطاع هائل من السكان من الرجال و النساء و الشباب حسب احصائيات السنوات العشرة الاخيرة هناك حالات وفيات بنسبة 60% من سن الثلاثين إلى سن الاربعين ، حسب دراسات المعهد المركزي لأمراض القلب هنالك 30% من الشباب بالدول النامية يعانون من المرض من 25 عامًا إلى 30 عامًا ، يمكن ان يضاف إلى هذا الضيق التشنج التاجي Coronary Spasm هو عبارة عن ضيق مؤقت في الشريان التاجي .

ما هي التروية :


التروية الدموية أو الإرواء هي عملية تزويد الانسجة الحيوية و الخلايا بالغذاء و الاوكسجين و متفاعلات الاستقلاب ، عملية نقل ما تنتجه الخلايا من ثاني أكسيد الكربون و مركبات و فضلات الايض بعيد عن الخلية بواسطة الدم فالإرواء هو اساس لتبادل الحيوي في الكائنات متعددة الخلايا مثل الإنسان لان الانتشار البسيط لا يكفي لتبادل الحيوي الفعال حدوث النقص او الافراط في التروية الدموية ينجم عنه تأثر على النسيج الحيوي بشكل سلبي نتيجة لنقص المواد اللازمة للأيض او التأخر في الافرازات الحيوية و المخلفات العضوية .

اسباب نقص التروية القلبية :

هناك سببان لمرض نقص التروية هما :

1- بسبب نقص جريان الدم التاجي إلى منطقة القلب نتيجة لانسداد الميكانيكي و يكون تلك الانسداد نتيجة حتمية لعدة اسباب منها تكوين العصيدة في جدار الشرايين التاجية و تكون الجلطة في جوف الشرايين التاجية و تشنج عضلات جدار الشرايين و انسداد او تضيق فوهة الشريان التاجي او نتيجة لالتهاب الشريان التاجي نفسه .

2- نقص جريان الدم الغني بالأوكسجين للقلب و يكون ذلك بسبب اما مرض فقر الدم الأنيميا أو تسمم الدم بغاز ثاني أكسيد الكربون مما يزيد من كاربوكسي هيموجلوبين الدم ( Carboxyhaemoglobulinaemia ) أو نتيجة لانخفاض الضغط الشرياني مما يسبب ضغط الجريان التاجي ، او زيادة حاجة القلب إلى الاوكسجين بسبب زيادة النتاج القلبي هو الدم الذي يضخه القلب إلى الشرايين خلال دقيقة أو نتيجة لفرط نشاط الغدة الدرقية او ضخامة القلب و تضيق الصمام الأبهري Aortic Valve Stenosis ، او الارتفاع الشديد في ضغط الدم .

أعراض نقص التروية القلبية :

1- ألم الصدر يكون عبارة عن ضيق او اختناق بمركز الصدر خلف عظمة القص ينتشر الألم احيانًا للفك و الذراعين و لكن نادرًا ما ينتشر بالبطن و الظهر و يترواح الالم في شدته ما بين الخفيف و الشديد يعرف علميًا بألم صدري ضاغط خارق

2- التعرق العزير يمكن ان يصحبه لهاث .

3- يظهر الألم احيانًا على شكل حرقة المعدة .

4- وجع المعصم .

الأمور التي يجب أخذها بالاعتبار :

أولًا :

العمر يزداد معدل الاصابة بمرض نقص التروية مع التقدم بالعمر .

ثانيًا :

الجنس يكون لدى الذكور أكثر من الإناث .

ثالثًا :

التاريخ العائلي مع المرض .

رابعًا :

التدخين .

خامسًا :

الحميات الغذائية الغنية بالدهون .

سادسًا

ارتفاع الضغط الشرياني .

سابعًا :

فرط دهون الدم .

ثامنًا :

السمنة و البدانة .

تاسعًا :

مرض السكري .

عاشرًا :

الخمول و قلة الحركة و عدم ممارسة الرياضة .

طرق العلاج :


عادة لا توجد اي علامات على المريض بالفحص السريري اثناء حدوث المرض و لكن يبحث الطبيب عن فقر الدم و فرط الغدة الدرقية و فرط دهون الدم يبدأ بفحص الشرايين و عمل التخطيط الكهربائي للقلب يكون العلاج مقسم على مرحلتين :

المرحلة الاولى هي التدابير العامة


:

معالجة الافات الاخرى مثل فقر الدم و فرط الغدة الدرقية او معالجة ارتفاع الضغط الشرياني و مرض السكري التوقف عن التدخين و علاج ارتفاع الكوليسترول و التمارين الرياضية المنتظمة .

المرحلة الثانية التدابير الدوائية :

الادوية الخافضة للشحوم و الاسبرين لكونه ينقص من خطورة الاصابة بالجلطة القلبية او العلاج بالهرمون المعوض و يكون ذلك لنساء في مرحلة انقطاع الطمث تعويض نقص هرمون الاستيروجين و البروجستيرون ، او حبوب و بخاج لإزالة الألأم الصدرية او حاصرات البيتا أو النترات الطويلة او المديدة و اقنعة الكالسيوم و النيكورانديل Nicorandil , هو دواء مُفعّل لأقنية البوتاسيوم Potassium Channel Activator لتوسيع الشرايين و الأوردة