يعرف

سلسل البول

بأنه خروج البول اللاإرادي ، وهي حالة مرضية تصيب النساء ولكنها ليست بالخطيرة إلا أنها تؤثر سلبا على نفسية وحياة المرأة ، وهي تصيب المرأة في أي عمر ولكن تزاد نسب الإصابة بسلس البول مع تقم العمر ، إذ تصاب امرأة من بين 5 نساء فوق سن الأربعين بالسلس البولي وهي لا تعبر عن النسبة الحقيقة إذ لا تراجع جميع المصابات بسلس البول الطبيب عند اصابتها بالمرض للشعور بالحرج أو بالاعتقاد بأنه عرض طبيعي مع تقدم السن وليس له علاج .

أنواع السلس البولي :

-السلس البولي الإجهادي :

وهو السلس المتزامن مع السعال ، الضحك ، العطس ، اللعب ، وأحيانا أثناء الجماع ، وترجع أسباب الإصابة بسلس البول الإجهادي لضعف عضلات الحوض الناتج عن الحمل والولادة ، السمنة ، سن اليأس ، وتقدم العمر .

-السلس البولي الناتج عن فرط نشاط المثانة البولية :

ويحدث بشعور المرأة بالرغبة المفاجئة بالتبول والتي لا يمكن تأجيلها ، مما قد يؤدي لنزول البول قبل الوصول للحمام وهو ما قد يتكرر كثيرا ، وتتمثل أعراضه في :

–

كثرة التبول خلال النهار .

–

الاستيقاظ بغرض لاتبول مرة واحدة ليلا على الأقل .

–

نزول البول المصاحب للإلحاح البولي ، وليس لهذا النوع من السلس سببا في غالبية الحالات ، ولكنه يحدث غالبا نتيجة لأمراض الجهاز العصبي ، ويعد هذا النوعان هما الأكثر شيوعا في سلس البول لدى النساء .

–

سلس البول المختلط : ويجمع بين النوعين السابقين .

تشخيص سلس البول لدى النساء :

–

يعد التاريخ الطبي للمريضة عاملا هاما في تشخيص وعلاج سلس البول ، لمعرفة خضوعها لعمليات جراحية في منطقة الحوض ، عدد مرات الحمل السابقة ، الأدوية التي تتناولها ، الحالة الذهنية والعوامل الاجتماعية والقدرة على الحركة في كبار السن .

–

معرفة الأعراض البولية التي تعاني منها المرأة ، ومدى تأثيرها على الحياة ، العوامل المؤثرة على زيادة السلس البولي مثل الإمساك ، والتدخين .

–

الفحص السريري : للكشف عن الأورام الرحمية الليفية ، أورام المبيض والتي تؤدي لحدوث ضغط على المثانة .

–

الكشف عن ضمور المهبل الرناتج عن نقص

هرمون الاستروجين

، الهبوط الرحمي ، وتقييم عضلات الحوض .

–

الكشف عن التهابات البول التي تزيد من حدة سلس البول ،

تحليل السكر في الدم

.

–

فحص الحوض بالموجات فوق الصوتية .

–

فحوصات متخصصة : مثل دراسة سرعة ونمط التبول باستخدام جهاز متخصص ، اجراء تخطيط المثانة البولية ، التصوير الإشعاعي للكلى والحالبين والمثانة في بعض الحالات ، تنظير المثانة .

علاج سلس البول عند النساء :

– العلاج بالأدوية :

وهو يعطي نتائج متوسطة للتحسن ، إلى جانب كثير من الأعراض الجانبية .

– الجراحة :

وهي إما بالشريط المهبلي الحامل لمجرى البول ، ويتم اجراءها تحت التخدير الموضعي وتصل نسبة التحسن فيها حتى 99% وهي الأكثر انتشارا في العالم في علاج سلس البول الإجهادي ، المواد المصلبة ويتم حقنها حول مجرى البول تحت التخدير الموضعي أو الكلي ، وتبلغ نسبة التحسن 70% .

– علاج فرط نشاط المثانة البولية :

وهو إما باستعمال الأدوية التي تعمل على تقليل انقبضات المثانة مما يقلل الحاجة للتبول كثيرا مما يقلل مرات التبول اللاإرادي .

* العلاج بالبوتكس :

وهي عملية تجميل فقط تحقن بها عضلة المثانة باستخدام المنظار البولي تحت التخدير ، وهو يؤدي لتحسن كبير في الأعراض ، ويستمر التحسن لمدة سنة تقريبا ، ويعاد الحقن مرة أخرى حسب الرغبة .

* تحفيز أعصاب المثانة البولية :

ويتم بطرق مختلفة المباشر بزرع جهاز التحفيز أسفل الظهر تحت الجلد ، الغير مباشر بتحفيز أحد أعصاب الساق ، وتقوم هذه الأجهزة بتوليد تيار كهربائي ضعيف لتنشيط أعصاب المثانة .

* العلاج الجراحي :

ويتم الخضوع له عند فشل العلاج التحفظي وهو ما يحدث نادرا .

نصائح عامة في علاج سلس البول عند النساء :

*

تعديل نمط الحياة بتقليل السوائل ، والكافيين والمشروبات الغازية والمحلاة صناعيا والكحول .

*

تقليل الوزن ، وهو ما ثبت فعاليته في تحسين الحالات نسبة 70% .

*

علاج السعال المزمن ، وعلاج الإمساك ، والتوقف عن التدخين .

*

اعادة تأهيل المثانة بالتدريب للسيطرة والتحكم بالبول .

*

تدريب عضلات الحوض (العلاج الطبيعي) : ويهدف تحسين وظائف عضلات الحوض وتقويتها مما يحسن أعراض السلس البولي .

*

استعمال هرمون الاستروجين بعد سن اليأس .