العلاج باليود المشع

هو نوع من العلاج في الطب الإشعاعي يستخدم لعلاج

تضخم الغدة الدرقية

ومرض الجريفز وبعض أنواع الأورام السرطانية التي تصيب الغدة الدرقية وهو يستخدم في ألمانيا ، و

يوجد عنصر اليود في المأكولات البحرية وملح الطعام والخبز ومختلف الاغذية الاخرى و يتطلب انتاج الهرمونات الدرقية كميات كبيرة من اليود ، فاليود عنصر اساسي في تكوين هرمون الغدة الدرقية حيث يحتوي كل جزيء من هرمون الغدة الدرقية إما 4 او 3 ذرات من اليود ،ويستخدم نظير اليود المشع الذي يتحلل عن طريق تحلل ( بيتا ) مصدر أشعة بيتا ويبلغ نصف العمر لهذا النظير المشع 8 أيام وهو يختزن في الجسم البشري في خلايا الغده الدرقية ، ويخضع العلاج باليود المشع في البلاد الختلفة إلى حماية القانون وظهر في الأربعينات من القرن العشرين ويتميز بأعراض جانبية بسيطة ، ويستخدم على المدى الطويل بغرض المتابعة والمراقبة بطريقة آمنة ، ويوجد هذا العلاج في ألمانيا نحو 150 مصحة للعلاج باليود المشع تجرى فيها ما بين 60,000 إلى 70,000 معالجة سنوياً ، وحتى تستطيع الغدة الدرقية تكوين هرموناتها التى تحتوي على اليود إلى تجميع كل اليود الذي يتناوله الشخص ويمتصه الدم وتقوم الغدة باستخلاص كل هذا اليود من الدم وتركيزه وتخزينه بها لتكوين هرموناتها التي تحتوى على اليود بغزاره ، وخلايا الغدة الدرقية مجهزة  بنظام  نشط لنقل اليود إلى داخل الخلايا ، وفي أماكن كثيرة من العالم وخاصة في المناطق القارية التي تبعد عن البحر يعاني السكان من نقص في اليود وتكثر حالات تضخم الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية وتحث منظمة الصحة العالمية على التعرف على حجم المشكلة في المناطق المختلفة وعلاجها.

تعريفه :

اليود المشع هو أحد النظائر المشعة ، والنظائر المشعة هي المواد التي ينطلق منها إشعاع ، ويحتوى اليود المشع المستخدم للأغراض الطبية على نوعين الاول يود 123 والثاني يود 131 ،  واليود 123 هو من النظائر المشعة المستخدمة لتأخذ صورا من الغدة الدرقية  وتعطى جرعة صغيرة جدا من يود 123 ثم يعود بعد ثلاث إلى ست ساعات لتصوير الغدة الدرقية باستخدام كاميرا تصور اللقطات التي تتألف من الاشعاعات المنبعثة من اليود 123 ، فأن الكاميرا هي جزء من الآلة التي تبدو مماثلة للفحص بالاشعة السينية او المسح ، وبالاضافة إلى الحصول على المسح او الصورة فالاشعاع يمكن أيضا أن يحسب لتحديد نسبة وتوزيع النشاط في الغدة الدرقية بناء على درجات امتصاص اليود المشع  123 ، وبما أن الاشعاعات المنبعثة من اليود 123 فهي غير مؤذيه  فليس هناك أي داعي لأخذ إحتياطات خاصة فمجموع جرعة الاشعاع خلال مسح الغدة الدرقية هو اقل من صورة أشعة الصدر.


استخدامات اليود المشع :


يستخدم اليود المشع في صورة حبوب ( يوديد الصوديوم ) وكذلك كمحلول مائي يعطى للمريض بالفم ، وايضاً يمكن حقن الأوعية الدموية في حالة صعوبة البلع ، وينتشر سريعاً في الدم ويتركز ويختزن في خلايا الغدة الدرقية ، ويتميز العلاج باليود المشع أن اليود لا يختزن في أعضاء أخرى غير الغدة الدرقية أما الجزء الذي لا يختزن في الغدة الدرقية فهو يخرج سريعاً مع البول عن طريق الكلى وايضاً يخرج جزء منه من خلال الغدد العرقية وايضاً عن طريق الأمعاء خارج الجسم ، ومن مميزاته أنه يمكن إعطاؤه بجرعات شديدة دون ان يحدث ضرر لأعضاء الجسم ، و يستخدم اليود المشع أساساً في علاج نوعين مختلفين من أمراض الغدة الدرقية ، أولهما هو فرط أو زيادة نشاط الغدة الدرقية و الثاني هو سرطان الغدة الدرقية ، ويستخدم إختصاصي في الغدد الصماء اليود المشع كأحد الإختيارات العلاجية ، وقد استخدم اليود المشع لاكثر من ستين عاما في علاج أمراض الغدة الدرقية بشكل فعال مع قلة ملحوظة في الآثار غير المرغوب فيها ، ولكن نادرا جداً ما تحدث مشاكل بسيطة عندما يعطى اليود المشع بجرعات كبيرة لعلاج سرطان الغدة الدرقية منها التغير في المذاق و بعض الالم في الغدد اللعابية وبعض من أعراض إضطرابات الجهاز الهضمي ،

كما يمكن استخدام اليود المشع لتقليص حجم الغدة الدرقية المتضخمة التي تسبب اعراضا مزعجة حتى  وإن لم يكن تضخمها مصحوباً بزيادة في وظيفتها .

التحضير للعلاج باليود المشع :


ينبغي إيقاف اي أدوية مضادة للغدة الدقية قبل موعد العلاج باليود المشع بفترة أسبوع على الأقل ، كما يجب التوقف عن تناول اي حبوب تحتوي على اليود أو الاعشاب البحرية التي تحتوي على اليود وكذلك بعض حبوب الفيتامينات او المعادن .

أثر العلاج باليود المشع :



يستخدم هذا العلاج لعلاج الغدة الدرقية و يستغرق تأثير اليود المشع على الغدة الدرقية ما بين شهر إلى ثلاثة اشهر للوصول إلى الحد الاقصى وعادة ما يظهر في خلال ثلاثة الى ستة اشهر ، ومن الممكن القضاء على جزء ولكن ليس كل الغدة الدرقية  حيث أن آثار اليود المشع تأتي بشكل تدريجي على خلايا الغدة الدرقية ، ولذا فإن معظم إختصاصي الغدد الصماء تسعى الى تدمير الغدة الدرقية تماماً بجرعة واحدة من اليود المشع ،  إلى ان يؤدي ذلك إلى إنتاج حالة هبوط متعمد في الغدة الدرقية (القصور الدرقي) مثلها مثل أي حالة هبوط درقي أخرى والذي يمكن بسهولة تصحيحها كما هو متوقع  وبشكل رخيص باستخدام جرعة يومية من العلاج التعويضي بهرمون الغدة الدرقية مدى الحياة ، ويعتبر كل جهد ممكن ان يبذل لحساب الجرعة الصحيحة من اليود المشع لكل مريض أو باعطاء جرعة عالية نسبياً بحيث تدمر الغدة الدرقية على أغلب الظن ولكن لا شيء يضمن أن كل علاج سوف ينجح في تصحيح فرط الغدد الدرقية لا سيما اذا كانت  الغدة كبيرة جدا وفي مثل هذه الحالات قد توجد الحاجة إلى جرعة ثانية من اليود المشع أحيانا ، ويجب الإنتظار فترة لا تقل على ستة أشهر قبل إعطاء الجرعة الثانية .



علاج سرطان الغدة باستخدام اليود المشع :



يمكن من خلال اليود المشع  علاج النوعين الاكثر شيوعا من انواع سرطان الغدة الدرقية أي السرطان الغدي الحليمي والسرطان الغدي الجريبي


باليود المشع لأن الخلايا السرطانية قادرة على إمتصاص اليود ، واليود المشع يستخدم في علاج سرطان الغدة الدرقية إما للقضاء على ماتبقى من المجموعات


المجهرية للخلايا السرطانية بعد الإزالة الجراحية للغدة الدرقية مباشرة او في حالة بقاء او رجوع خلايا سرطانية عند المتابعة الدورية .


كيفية الحد من التلوث وحماية الأخرين من الأشعاع :



بعد عدة أيام من العلاج يعطى للمريض بعض التوصيات للحد من تلوث البيئة وتعرض الأخرين للأشعاع ومنها ما يلي :

1- الأستحمام يومياً وغسل اليدين عدة مرات

2- تجنب غطالة اتصال المريض بالأخرين ونوم المريض لوحده .

3- استخدام المراحيض الخاصة إذا كان ممكناً وصب الماء مرتين بعد الأستخدام .

4- غسل الأقمشة والمناشف والملابس اليومية الخاصة بالمريض .

5- لا يطبخ المريض طعاماً للأخرين .

6- استخدام أدوات الأكل الخاصة بالمريض .