اسباب و اعراض قرحة المعدة ونصائح للوقاية منها

حقائق عن قرحة المعدة

– قرحة المعدة هي تقرحات في بطانة المعدة أو الاثني عشر

– يرتبط تشكيل قرحة المعدة إلى البكتيريا الحلزونية في المعدة و الأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات) في 50٪ من المرضى . لتبقى 50٪ لأسباب متنوعة أو غير معروفة

– العرض الرئيسي لقرحة المعدة هو آلام البطن العلوي التي يمكن أن تكون حادة ، أو تسبب حرقة ، ( الانتفاخ و التجشؤ ليست أعراض قرحة المعدة ، والتقيؤ ، فقدان الشهية ، و الغثيان أعراض شائعة لقرحة المعدة)

– علاج قرحة المعدة تتضمن تركيبات المضادات الحيوية جنبا إلى جنب مع قمع حمض المعدة ، والقضاء على العوامل مثل المسكنات وقمع حمض المعدة مع الأدوية وحدها

– تشمل مضاعفات القرحة النزيف ، انثقاب وانسداد في المعدة

– إذا كان الشخص المصاب بالقرحة الهضمية يدخن أو يأخذ المسكنات ، قد تتكرر القرحة بعد العلاج

ما هي قرحة المعدة ؟


قرحة المعدة هي انقطاع في البطانة الداخلية في المريء والمعدة ، أو الاثني عشر . وتسمى القرحة الهضمية من المعدة اوقرحة المعدة من الاثني عشر ، وقرحة الاثني عشر . والمريء ، وقرحة المريء . تحدث القرحة الهضمية عند تآكل بطانة هذه الأجهزة من خلال الجهاز الهضمي والعصائر الحمضية (الهضمية) التي تفرزها خلايا المعدة ، والقرحة الهضمية تختلف في التآكل لأنها تمتد أعمق في بطانة المريء والمعدة والاثني عشر أو أكثر ويثير رد فعل التهابي من الأنسجة التي تآكلت

أسباب القرحة الهضمية

لسنوات عديدة ، كان يعتقد ان الحمض الزائد سببا رئيسيا لمرض القرحة ، وفقا لذلك كان التركيز في العلاج على تحييد وتثبيط إفراز حمض المعدة ، بينما يعتبر الحمض ضروريا لتشكيل القرحة وقمعها لا يزال هو العلاج الأساسي ، وهما السببان الأكثر أهمية للقرحة والتهاب المعدة من قبل بكتيريا تدعى “هيليكوباكتر والاستخدام المزمن للأدوية غير الستيرودية المضادة للالتهابات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك الأسبرين . تدخين السجائر هو أيضا أحد أهم أسباب القرحة وكذلك فشل معالجة القرحة

عدوى اتش بيلوري شائعة جدا ، مما يؤثر على أكثر من مليار شخص في جميع أنحاء العالم ، وتشير التقديرات إلى أن نصف سكان الولايات المتحدة أكبر سنا من العمر 60 اصيبوا مع اتش بيلوري ، العدوى عادة استمرت لسنوات عديدة ، مما يؤدي إلى مرض القرحة في 10٪ إلى 15٪ من المصابين ، في الماضي ، تم العثور على اتش بيلوري في أكثر من 80٪ من المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر ، مع زيادة التقدير والتشخيص والعلاج من هذا المرض ، ومع ذلك فإن معدل انتشار العدوى مع اتش بيلوري وكذلك نسبة القرحة التي سببها البكتيريا قد انخفضت ، يقدر أن 20٪ فقط حاليا من قرحة ترتبط بالكتيريا

المسكنات

المسكنات

هي الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل والحالات الالتهابية المؤلمة الأخرى في الجسم . الاسبرين ، ايبوبروفين (موترين) ، نابروكسين ، و إتودولاك هي أمثلة قليلة من هذه الفئة من الأدوية . البروستاجلاندين هي المواد التي هي مهمة في مساعدة بطانة المريء ، والمعدة ، والاثني عشر لمقاومة الضرر من قبل العصارات الهضمية الحمضية من المعدة ، المسكنات تسبب القرحة عن طريق التداخل مع إنتاج البروستاجلاندين في المعدة

تدخين السجائر يسبب ليس فقط القرحة ، ولكنه يزيد أيضا من خطر حدوث مضاعفات من قرحة مثل نزيف ، انسداد المعدة ، وثقب ، تدخين السجائر هو أيضا السبب الرئيسي للفشل في علاج القرحة

أعراض قرحة المعدة

أعراض مرض القرحة هي متغيرة . كثير من مرضى القرحة تواجه الحد الأدنى من عسر الهضم ، ألم في البطن الذي يحدث بعد وجبات الطعام ، أو أي إزعاج على الإطلاق. ويشكو بعض من حرقة بالجزء العلوي أو ألم الجوع في البطن بعد ساعة إلى ثلاث ساعات من وجبات الطعام أو في منتصف الليل ، هذه الأعراض غالبا ما تخف فورا عن طريق الطعام أو مضادات الحموضة التي تحييد حمض المعدة ، ألم مرض القرحة السيئ يرتبط مع وجود أو شدة التقرح النشط ، بعض المرضى يعانون من ألم مستمر حتى بعد شفاء القرحة تماما تقريبا من الدواء

في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتضمن الأعراض :


ألم شديد في منتصف إلى الجزء العلوي من البطن

براز داكن أو أسود (بسبب النزيف)

تقيؤ الدم (التي يمكن أن تبدو مثل “القهوة”)

فقدان الوزن

كيف يتم تشخيص القرحة الهضمية ؟

يتم تشخيص قرحة المعدة إما عن طريق الأشعة السينية الباريوم على الجهاز الهضمي العلوي أو التنظير الهضمي العلوي (EGD) ، التنظير الهضمي العلوي هو أكثر دقة من الأشعة السينية ، ولكن عادة ما ينطوي على تخدير المريض وإدخال أنبوب مرن عن طريق الفم لفحص المريء والمعدة والاثني عشر . التنظير العلوي لديه ميزة إضافية تتمثل في وجود القدرة على إزالة عينات الأنسجة الصغيرة (خزعة) لاختبار عدوى اتش بيلوري ، ويتم فحص الخزعات أيضا تحت المجهر لاستبعاد وجود قرحة سرطانية . في حين أن جميع قرح الاثني عشر تقريبا حميدة ، يمكن أن تكون أحيانا قرحة المعدة سرطانية . بالتالي ، غالبا ما يتم إجراء خزعات على قرحة المعدة لاستبعاد السرطان .

علاج القرحة الهضمية

الهدف من علاج القرحة هو تخفيف الألم ، وشفاء القرحة، ومنع حدوث مضاعفات . الخطوة الأولى في العلاج تنطوي على الحد من عوامل الخطر (المسكنات والسجائر) . الخطوة التالية هي الأدوية

مضادات الحموضة

مضادات الحموضة تحييد الحامض الموجود في المعدة . مضادات الحموضة مثل مالوكس ، ميلانتا ، هي علاجات آمنة وفعالة . ومع ذلك ، فإن العمل على تحييد هذه العوامل قصيرة الأجل ، يتطلب جرعات متكررة . مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم ، مثل مالوكس وميلانتا ، يمكن أن تسبب الإسهال ، بينما هناك انواع يمكن أن يسبب الإمساك . القرحة كثيرا ما تعود عندما توقف مضادات الحموضة

حاصرات H2

وقد أظهرت الدراسات أن بروتين يطلق في المعدة يسمى الهيستامين يحفز إفراز حمض المعدة . مضادات الهيستامين (حاصرات H2) هي الأدوية المصممة لمنع عمل الهستامين على خلايا المعدة وتقلل من إنتاج الحمض . أمثلة من حاصرات H2 هي سيميتيدين (تاجميت) ، رانيتيدين (زانتاك) ، نيزاتيدين ، و فاموتيدين (بيبسيد) . بينما حاصرات H2 فعالة في شفاء القرحة ، لديهم دورا محدودا في القضاء اتش بيلوري دون المضادات الحيوية ، لذا القرحة كثيرا ما تعود عندما يتم إيقاف حاصرات H2

مثبطات مضخة البروتون

مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول (برايلوزيك) ، لانزوبرازول ، بانتوبرازول ، إيسوميبرازول (نيكسيوم) ، و الرابيبرازول أكثر فعالية من حاصرات H2 في قمع إفراز الحمض ، مختلف مثبطات مضخة البروتون هي مشابهة جدا في العمل وليس هناك دليل على أن واحد هو أكثر فعالية من غيرها في شفاء القرحة . بينما مثبطات مضخة البروتون قابلة للمقارنة مع حاصرات H2 في فعالية علاج قرحة المعدة والإثنى عشر ، فهي متفوقة على حاصرات H2 في علاج قرحة المريء . قرحة المريء هي أكثر حساسية من قرحة المعدة والإثنى عشر لكميات ضئيلة من الحمض .

سوكرالفات والميسوبروستول (سايتوتك)

سوكرالفات و الميسوبروستول (سايتوتك) هي العوامل التي تعزز بطانة الأمعاء ضد الهجمات التي تشنها العصارات الهضمية الحمضية . سوكرالفات سطح تغطي القرحة وتعزز الشفاء . سوكرالفات لديه عدد قليل جدا من الآثار الجانبية . الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الإمساك والتدخل في امتصاص الأدوية الأخرى . الميسوبروستول هو مادة تشبه البروستاجلاندين تستخدم عادة لمواجهة آثار القرح من المسكنات . وتشير الدراسات أن الميسوبروستول قد تحمي من تقرحات المعدة بين الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهابات المزمنة . الإسهال هو أحد الآثار الجانبية شيوعا . الميسوبروستول يمكن أن يسبب الإجهاض عندما تعطى للنساء الحوامل ، وينبغي تجنبها من قبل النساء في سن الإنجاب

علاج اتش بيلوري

كثير من الناس لديها اتش بيلوري في بطونهم دون ألم أو تقرحات ، ليس من الواضح تماما ما إذا كان هؤلاء المرضى يجب أن تعالج بالمضادات الحيوية . وهناك حاجة لمزيد من الدراسات للإجابة على هذا السؤال . العلاج يتطلب مزيجا من عدة مضادات حيوية ، وأحيانا في تركيبة مع مثبطات مضخة البروتون ، حاصرات H2 ، المضادات الحيوية المستخدمة عادة هي التتراسيكلين ، أموكسيسيلين ، ميترونيدازول (

فلاجيل

) ، كلاريثروميسين ، و الليفوفلوكساسين (يفاكين) ، استئصال اتش بيلوري يمنع عودة القرحة (مشكلة كبيرة مع جميع خيارات علاج القرحة الأخرى) ، القضاء على هذه البكتيريا أيضا قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة في المستقبل . العلاج بالمضادات الحيوية يحمل في طياته خطر أمراض الحساسية والإسهال ، وأحيانا التهاب القولون الحاد الناجم عن المضادات الحيوية (التهاب

القولون

)

حمية :


لا يوجد دليل قاطع على أن القيود الغذائية والوجبات الغذائية اللطيفة تلعب دورا في شفاء القرحة ، لا توجد علاقة مثبتة بين مرض القرحة الهضمية ، وتناول القهوة والكحول . ومع ذلك ، القهوة تحفز إفراز حمض المعدة ، والكحول يمكن أن يسبب التهاب المعدة والاعتدال في استهلاك الكحول و

القهوة

الوقاية من خطر قرحة المعده

– تجنب الأطعمة التي تهيج المعدة ، باستخدام الحس السليم إذا كان يزعج معدتك عند تناول الطعام ، تجنب ذلك ، كل من هو مختلف لكن الأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة الدسمة هي المهيجات الشائعة

– التوقف عن التدخين ، هم أكثر عرضة لتطوير قرحة الاثني عشر لدى المدخنين الشرهين

– الاعتدال في الممارسات اليومية ، قد تبين الاستهلاك الكثيف للعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDS بما في ذلك الاسبرين وايبوبروفين) تسبب القرحة ، وبالتالي لابد من الحفاظ على الحد الأدنى الخاصة بك

– تعلم كيفية السيطرة على مستويات التوتر الخاص بك . ممارسة تقنيات الاسترخاء للعقل والجسم العادية (مثل التخيل الموجه ، واليوغا) وغالبا ما تكون مفيدة

دراسات وابحاث :


اثبتت الدراسات الامريكية ان مرض قرحة المعدة هو شائع ، مما يؤثر على الملايين من الأميركيين سنويا . وعلاوة على ذلك ، القرحة الهضمية هي مشكلة متكررة . يمكن حتى تلتئم القرحة ان تتكرر ما لم يتم توجيه العلاج إلى منع تكرارها. التكلفة الطبية لعلاج القرحة الهضمية ومضاعفاتها يمتد إلى مليارات الدولارات سنويا . وقد زاد التقدم الطبي لعلاج القرحة ، وهناك خيارات محسنة وموسعة للعلاج متوفرة الآن