فتق الحجاب الحاجز هي حالة طبية فيها جزء صغير من المعدة يحصل فيه فتحة بالحجاب الحاجز ، والتي تأخذ شكل قبة رقيقة مسطحة من العضلات التي تقع فوق بطنك وصدرك .

في حجابك الحاجز هناك فتحة صغيرة يشار إلى الفرجة ، وهو ما يمر به المريء من خلال طريقها للاتصال بمعدتك .

يبدو الأمر كما أن يحدث فتق الحجاب الحاجز الخاص بك . ويسمى أيضا فتق الفرجة . يمكن أن يحدث لأي شخص مهما كان العرق أو الجنس ، أو السن ولكنه أكثر شيوعا في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن الخمسين .

انواع الفتق الفرجوي :

• فتق مجاور للمريء

هذا النوع من فتق الحجاب الحاجز ليس شائع ولكن حتى الآن لديه أكثر مدعاة للقلق . في هذا النوع الخاص بالمعدة والمريء في المواقع العادية ولكن جزءا من معدتك والساق .

الجزء الذي يضغط من خلال جانب المريء مع هذا النوع لأن معدتك يمكن أن تقطع امدادات الدم ، التي يشار اليها “خنقا” .

• انزلاق فتق الحجاب الحاجز

في هذا النوع يقسم من المريء الذي يربط المعدة والانزلاق لمعدتك ويصل الى صدرك . هذا هو النوع الأكثر شيوعا .

أعراض فتق الحجاب الحاجز

معظم الناس الذين لديهم فتق الحجاب الحاجز لن يكون له أي أعراض ولكن هناك غيرهم ممن قد يكون حرقة . ويرتبط هذا العرض لارتجاع المريء ، وهو مرض الجزر المعدي المريئي .

بعض الذين يعانون من الحرقة قد يكون لها أيضا آلام في الصدر . بالإضافة إلى ذلك ، فإن حجم فتق الحجاب الحاجز يعكس عادة على ما إذا كان لديك الأعراض .

فتق الحجاب الحاجز الصغيرة – وهذا النوع لا يظهر له أي أعراض

فتق الحجاب الحاجز كبيرة – هذا النوع قد يسبب أعراض مثل:

• حرقة في المعدة

• التجشؤ

• وجود صعوبة في البلع

• الشعور بالتعب

أسباب فتق الحجاب الحاجز

هناك ألف شخص يصاب فتق الحجاب الحاجز عندما يسمح للأنسجة العضلية الأضعف لمعدتك لدفع ما يصل من خلال الحجاب الحاجز الخاص بك ولكن السبب الدقيق من وجود لا يعرف فتق الحجاب الحاجز ولكن بعض الأطباء يشعرون أن يكون سببه:

• المريء الخاص بك قد يحصل على تقصير دائم ونتيجة لذلك تسحب معدتك من خلال ثقب في الحجاب الحاجز .

• يمكن اختصار المريء عن طريق تندب الالتهابات من قلس من حمض المعدة .ويمكن أيضا أن يكون سببه مرفق بصورة غير طبيعية لفضفاض من المريء لحجابك الحاجز والسماح لمعدتك والمريء أن ينزلق صعودا .

• احيانا يصاب الأطفال منذ ولادتهم ، مما يجعل فتق الحجاب الحاجز له خلل خلقي .

• في البالغين هناك شيء من التطور عادة على مدى فترة من الزمن .

• السمنة

• كبار السن

• التدخين

• إصابة المنطقة حيث يشكل فتق الحجاب الحاجز

• ضغوط مكثفة ومستمرة على العضلات المحيطة و الذي يمكن أن يحدث عند التوتر خلال حركة الامعاء ، والسعال المزمن العنيف ، ورفع الأشياء الثقيلة ، والحمل ، أو حتى القيء .

• الفرجة المريء الخاص بك هو أكبر من حجمه الطبيعي .

تشخيص فتق الحجاب الحاجز

يقوم الطبيب بالتأكد من وجود فتق الحجاب الحاجز ، عن طريق الاشعة التالية :

• الأشعة السينية المتخصصة بعد القيام بابتلاع الباريوم . وهذا سوف يسمح الطبيب لمعرفة المريء الخاص بك .عندما يكون لديك هذا النوع من الأشعة السينية ، فعليك بشرب السوائل التي تحتوي على الباريوم طباشيري .

• التنظير ، وهو عندما يستخدم الطبيب نطاق رقيق مع الكاميرا والضوء في الطرف للنظر داخل جزء العلوي من الجهاز الهضمي . سوف يقوم الطبيب بالتوجيه لهذا النطاق أسفل الحلق إلى المعدة والمريء للبحث عن الالتهاب .

تتم كل من هذه الاختبارات بمثابة الإجراء في العيادات الخارجية .

علاج فتق الحجاب الحاجز

إذا كان لديك فتق الحجاب الحاجز ولا تعاني من أي أعراض فانك ربما لن تحتاج إلى أي نوع من العلاج ولكن إذا كان لديك حمض الجزر مع الحرقة المتكررة فعادة ما يتم علاج هذه مع الأدوية ، وإذا كانت شديدة قد تحتاج لعملية جراحية .

• مضادات الحموضة التي من شأنها أن تساعد على تحييد حمض المعدة ، وقد تساعد على توفير بعض العلاجات السريعة باستخدام أكثر من وصفة طبية مثل مالوكس ، تومس ، أو Rolaids .

• الأدوية التي سوف تساعد على تقليل إنتاج الحامض ، والتي تسمى H-2 من حاصرات المستقبل ، وبعض هذه الأدوية الأكثر اعتدالا من دون وصفة طبية يمكن أن تشمل تاجميت HB ، Axid AR ، زانتاك 75 ، أو بيبسيد AC . إذا كنت في حاجة الى شكل أقوى من هذه الأدوية سوف يكون الطبيب لإعطائك وصفة طبية مهمة .

• الأدوية التي تساعد على شفاء المريء الخاص بك ، ومنع إنتاج حامض والتي تسمى مثبطات مضخة البروتون . انهم ليس فقط منع إنتاج الأحماض ولكن أيضا يساعد على إتاحة الوقت للأنسجة المريء التالف للشفاء . يمكنك الحصول على أكثر اعتدالا من دون وصفة طبية مثل برايلوزيك OTC ، أو Prevacid 24 HR . مرة أخرى ، إذا كنت في حاجة الى شكل أقوى من هذه الأدوية سوف تحتاج وصفة طبية من الطبيب المعالج .

عملية جراحية

مع فتق الحجاب الحاجز هناك عدد صغير من الحالات قد تحتاج لعملية جراحية لتصحيح المشكلة . ويتم ذلك عادة في العملية الجراحية على أساس طارئ وأيضا لأولئك أن أيا من الأدوية التي تساعد على تخفيف حمض الجزر والحرقة . وجود الحجاب الحاجز لجراحة إصلاح الفتق غالبا ما يتم الجمع بين الجراحة مع علاج المرض المعدي .

عندما أجريت له جراحة فتق الحجاب الحاجز قد الجراح:

• سحب معدتك إلى أسفل داخل البطن ، مما يجعل فتحة في الحجاب الحاجز أصغر .

• إعادة الخاص العضلة العاصرة للمريء ضعيفة

• إزالة كيس الفتق الخاص بك .

عندما يتم إجراء جراحة في بعض الحالات سوف الجراح إجراء شق واحد في البطن ، ودعا الى فتح البطن أو في جدار الصدر الخاصة بك ، ودعا الى بضع الصدر . في غيرها من فتق الحجاب الحاجز جراحات الجراح قد إدراج أدوات جراحية خاصة وكاميرا صغيرة من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن . عندما تفعل هذا النوع من الجراحة فتق الحجاب الحاجز الجراح ترى الصور من داخل الجسم ، والتي يتم عرضها على شاشة لأنه ينفذ العملية ، وهو ما يسمى عملية جراحية بالمنظار . عندما يكون لديك أي من هذه العمليات الجراحية تتم تحت التخدير العام .

يجب عليك تجنب ما يلي :

• سعال

• عطس

• البكاء الشديد

• اجهاد حركة الأمعاء

• القيء

الأطعمة التي يجب تجنبها

بعض الأطعمة يجب تجنبها في منع فتق الحجاب الحاجز من تطوير أعراض المرض من ارتجاع الحامض وبعد أن أجريت له جراحة فتق الحجاب الحاجز للمساعدة على منع ذلك من تكرار ما يلي:

• البصل الخام

• البطاطا المقلية

• طماطم

• البرتقال و التوت البري ، وعصير الجريب فروت

• الدهون القشدة الحامضة

• اللبن

• أيس كريم

• المعكرونة السباغيتي

• سلطة الضمادات التي تستند مدهون أو المصنوع من الخل والزيت

• شذرات الدجاج

• اللحم المفروم

• السكر الأبيض

• الخمور

• قهوة

• شاي

تغييرات لنمط الحياة

ينبغي تنفيذ هذه بعد الجراحة للحجاب الحاجز وقبل للمساعدة على منع مرض ارتجاع الحامض .

• لا تشرب الماء مع وجبات الطعام ولكن اشربه إما قبل ثلاثين دقيقة أو بعد تناول الطعام

• تناول ست وجبات صغيرة بدلا من ثلاث الكبيرة على ان تكون آخر وجبة تأكلها قبل ساعتين من وقت النوم .

• بعد الأكل لا تستلقي ولكن الجلوس لمدة ساعة على الأقل .

• بعد محاولة الوجبات لتجنب الانحناء ولكن إذا كان لديك على الانحناء منحنى إلى اليمين .

• تجنب التدخين وشرب الكحول

• تبقي رأسك وكتفيك عند المنحدر من ستة بوصة على الأقل عند النوم

• عدم ارتداء الملابس التي يمكن أن تنقبض على المعدة .

دراسات وابحاث

اكدت الدراسات الامريكية ان معظم الناس الذين خضعوا لجراحة فتق الحجاب الحاجز يمكن العودة إلى ممارسة أنشطتهم العادية في غضون 14-28 يوما . خلال الأسبوع الأول سوف يكون عليك الحرص في الحركة وذلك لحماية الفتق من أي نشاط من شأنها زيادة الضغط في البطن . يمكنك القيام بذلك من خلال تطبيق ضغط لطيف ولكن بخطوات ثابتة .