علاج البواسير

بواسطةفوري

البواسير

يمكن تعريف البواسير (بالإنجليزية: Hemorrhoids) على أنّها الأوردة الملتهبة والمنتفخة الموجودة إمّا حول فتحة الشرج، أو في الجزء السّفليّ من المستقيم، وبناءً على الموقع يتمّ تقسيم البواسير إلى نوعين رئيسيين هما:[١][٢]

  • البواسير الخارجيّة: (بالإنجليزية: External Hemorrhoids)، وتتكون تحت الجلد المُحيط بفتحة الشرج، ممّا يجعلها أكثر إزعاجًا نتيجة تهيّج وتآكل الجلد المُغطّى.
  • البواسير الداخليّة: (بالإنجليزية: Internal Hemorrhoids)، وتتكوّن في بطانة الشرج والمنطقة السفلية من المستقيم.

علاج البواسير

يختلف علاج البواسير من حالةٍ إلى أخرى؛ فبعض الحالات لا تتطلّب العلاج وتزول من تلقاء نفسها في غضون أيّام قليلة، مع ضرورة الحصول على الرّاحة، وتجنّب الإجهاد، أو القيام بشيء يشكّل ضغطًا على المنطقة، ويُمكن اللجوء فيها إلى استخدام الأدوية التي لا يحتاج صرفها إلى وصفة طبيّة في سبيل تخفيف الحكّة ومنح شعورٍ بالرّاحة،، ومن أمثلتها الكريمات أو الجلّ الطبي والتي تحتوي في تركيبتها على الفينيليفرين (بالإنجليزية: Phenylephrine)، وفي حال عدم فعالية الأدوية التي لا يحتاج صرفها إلى وصفة طبيّة، فقد يلجأ الطبيب إلى وصف مراهم أكثر فعاليّة، وفي حال كانت البواسير شديدة فإنّ الأمر يتطلّب علاجًا مُكثّفًا؛ مثل إجراء ربط الشريط المطاطيّ (بالإنجليزية: Rubber Band Ligation)، والمعالجة بالتصليب (بالإنجليزية: Sclerotherapy)، والاستئصال الجراحيّ (بالإنجليزية: Surgical Removal).[٣]

العلاجات المنزلية

يُنصح باتباع عدد من الإجراءات والتدابير المنزليّة التي من شأنها حلّ مشكلة البواسير، ومن أبرزها ما يأتي:[٢][٤]

  • تجنّب الإمساك، سواء كان الإمساك متمثلًا بصلابة البراز أو انخفاض عدد مرات حدوثه لتُصبح أقل من الطبيعي؛ حيث تتسبب صلابة البراز بنزيف المستقيم، أو تمزّق فتحة الشرج ضمن ما يُعرف بالشقّ الشرجي (بالإنجليزية: Anal Fissure)، أو كلاهما معًا، كما أنّ ممارسة الضغط بهدف تفريغ محتوى الأمعاء قد يتسبّب بتفاقم حالة البواسير وزيادتها سوءًا، وقد يزيد ذلك من احتماليّة الإصابة ببواسير جديدة.
  • اتباع التدابير المنزلية لتجنّب نوبات الانزعاج التي تُسببها البواسير؛ مثل تضمين النظام الغذائي مزيدًا من الألياف، أو استخدام مكمّل غذائيّ محتوي على الألياف، إضافةً إلى ممارسة التمارين الرياضية الهوائيّة المعتدلة؛ مثل المشي السريع لمدةٍ تتراوح بين 20-30 دقيقةٍ يوميًا في محاولةٍ لتحفيز حركة الأمعاء، وأخيرًا الاستجابة لنداء الأمعاء والحاجة إلى التبرز فور الإحساس بذلك وعدم تأجيل ذلك إلى وقتٍ آخر.
  • استخدام المليّنات في حال عدم نجاعة النظام الغذائي الغني بالألياف في حلّ مشكلة الإمساك.[٤]
  • استخدام حمام المِقعدة (بالإنجليزية: Sitz Bath) أو المغاطس، التي تتمثل بالجلوس في الماء الدافئ وليس الساخن لمدة ربع ساعة عدّة مرّاتٍ في اليوم، ممّا يساعد على تقليل الانتفاخ وإرخاء العضلة العاصرة المتشنّجة (بالإنجليزية: Clenching Sphincter Muscle).[٥]
  • تضميد الباسور بكيس ثلج ملفوفٍ بقطعة قماش لتخفيف الانزعاج.[٦]
  • دفع الباسور برفق في محاولة إرجاعه إلى مكانه الأصلي.[٦]
  • الحفاظ على نظافة وجفاف المنطقة.[٦]

الأدوية

تُوصف أنواع مُعينة من الأدوية كعلاجٍ جيّد قصير الأمد لنوبات الباسور، ويتضمّن ذلك الكريمات، والمراهم، والتحاميل الموصوفة من قِبل الطبيب والمحتويّة على مركبات الكورتيكوستيرويدات (بالإنجليزية: Corticosteroids)، وقد تتسبّب هذه المركّبات في حال استخدامها بشكلٍ مزمن بحدوث ضرر دائم للجلد المحيط بالشرج، كما أنّ ذلك قد يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى الانتهازيّة؛ مثل التهاب الجلد الفطري (بالإنجليزية: Fungal Dermatitis)، ومن الجدير ذكرهُ أنّه يمكن مزج بعض الكريمات مع إحدى أدوية التخدير الموضعي بهدف إعطاء راحة قصيرة الأمد؛ ومن الأمثلة على أدوية التخدير: الليدوكائين (بالإنجليزية: Lidocaine)، والبراموكسين (بالإنجليزية: Pramoxine).[٧]

الإجراءات طفيفة التوغل

يُقصد بالإجراءات طفيفة التوغل (بالإنجليزية: Minimally Invasive Procedures) الإجراءات الأقل ألمًا وتقنيةً من الجراحة، والتي تُستخدم في حال عدم نجاعة العلاجات السابقة في القضاء على البواسير الداخليّة، وتهدف إلى قطع تدفق الدم إلى البواسير باستخدام تقنيات متعددة؛ مثل الأربطة المطاطيّة، أو أشعة الليزر، أو الحرارة، أو التيار الكهربائي، وفيما يأتي بيانٌ تفصيلي لهذه الإجراءات.[٨]

ربط الشريط المطاطي

يتضمّن إجراء ربط الشريط المطاطي القيام بربط قاعدة الباسور باستخدام شريطٍ مطاطيّ، ممّا يتسبّب بقطع تدفق الدم نحو الباسور، وبالتالي انكماش الباسور وموته، ومن ثمّ سقوطه في غضون أسبوعٍ تقريبًا، ويُمثل إجراء غير جراحي يعدّ الأكثر فعاليّة لعلاج البواسير الداخليّة على المدى الطويل، إلّا أنّ الألم المرافق لهذا الإجراء يقلل من فرص اختياره من قِبل مرضى الباسور.[٩]

العلاج بالتصليب

يُلجأ إلى العلاج بالتصليب في الحالات التي لا تكون فيها البواسير كبيرةً بما يكفي لربطها بالأشرطة المطاطية أو عندما تفشل العلاجات السابقة في السيطرة على الباسور؛ إذ يتضمّن التصليب حقن محلول كيميائي متصلّب داخل الباسور بغض النظر عن صغر حجمه، ويترتب على ذلك تندّب الأنسجة وتقليل تدفق الدمّ إليها وبالتالي تصلّب الباسور، وتقلّصه، وانكماشه بعد مُضي حوالي 4-6 أسابيع من العلاج، ومن الجدير ذكرهُ أنّه يمكن استخدام هذا الإجراء لعلاج أكثر من باسور في وقت واحد.[١٠]

التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء

يعدّ التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء (بالإنجليزية: Infrared Photocoagulation) علاجًا مُخصصًا للبواسير الداخليّة فقط، حيث يستخدم الطبيب أداةً توجّه الأشعة تحت الحمراء نحو البواسير ممّا يتسبّب بتندّب أنسجة الباسور، وقطع تدفق الدم عنه، وبالتالي تقلّص الباسور وانكماشه.[١١][١٢]

التخثير الكهربائي

تقوم فكرة علاج الباسور بالتخثير الكهربائي (بالإنجليزية: Electrocoagulation) على استخدام أداة تنقل التيّار الكهربائيّ إلى البواسير الداخليّة، ممّا يتسبب بتندب الأنسجة، وقطع تدفق الدم عنها، وبالتالي انكماش الباسور.[١١]

الإجراءات الجراحية

وتشمل ما يأتي:

استئصال الباسور الجراحي

تُعد جراحة استئصال الباسور (بالإنجليزية: Hemorroidectomy) العلاج الأكثر فعاليّة للتغلب على البواسير،[١٣] إذ يُلجأ لهذا الخيار في حالات البواسير التي تأخّر علاجها ونمت بشكلٍ كبير، بما يُقلل من نجاعة الخيارات غير العلاجيّة في السّيطرة عليها،[١٤] كما تُستخدم لعلاج البواسير الداخليّة التي تتدلى من فتحة الشرج، أو البواسير الخارجيّة الكبيرة التي تُسبب أعراضًا عدّة، ولم تتحسن مع العلاج المنزلي، أو في حال وجود بواسير داخليّة وخارجيّة معًا،[٨][١٥] ويتضمّن الاستئصال الجراحي قطع الأنسجة المُحيطة بفتحة الشرج من قِبل الطبيب، ممّا يتسبب بالألم نظرًا لحساسية منطقة الجرح أو بسبب الغُرز التي تمّت خياطتها بعد الاستئصال.[٥]

تدبيس البواسير

يتمّ اتباع إجراء تدبيس البواسير (بالإنجليزية: Stapled Hemorrhoidectomy) لعلاج البواسير الداخلية غير المتدليّة، ويتمّ ذلك باستخدام جهاز يُشبه الدباسة لتغيير مكان الباسور وقطع إمدادات الدم عنه، ممّا يتسبب بانكماش الباسور وموته؛ حيث ينقل التدبيس الباسور إلى مكانٍ يحتوي نهاياتٍ عصبيّة أقلُ ممّا يعني ألمًا أقلّ مُقارنةً بالاستئصال الجراحي، ومعافاةً أسرع، ونزفًا وحكةً أقل.[٥]

مقارنة بين أنواع العلاج

يمكن المقارنة بين أنواع العلاجات آنفة الذكر على النحو التالي:[٧]

الإجراء الوقت المطلوب لإتمام الإجراء مدة الاستراحة المطلوبة بعد الإجراء الحاجة لوصف المسكنات قبل/ بعد الإجراء
الربط بالأشرطة المطاطيّة 10-5 دقائق 3 أيّام أو أقل غالبًا
التخثير بالأشعة تحت الحمراء نصف دقيقة-3 دقائق يوم واحد أو أقل دائمًا
الاستئصال بالتدبيس 90-15 دقيقة يوم واحد-10 أيام دائمًا
الاستئصال التقليدي 90-45 دقيقة 14-10 يوم دائمًا

فيديو عن علاج البواسير بالأشعة تحت الحمراء

للمزيد من المعلومات، يمكنكم مشاهدة الفيديو التالي، بحيث تتحدث فيه الدكتورة نغم القرة غولي أخصائية الجراحة العامة والمنظار عن علاج البواسير بالأشعة تحت الحمراء.

المراجع

  1. ↑ “Hemorrhoids”, Www.medlineplus.gov, Retrieved 5/7/2020. Edited.
  2. ^ أ ب “Hemorrhoids and what to do about them”, www.health.harvard.edu,February 6, 2019، Retrieved 5/7/2020. Edited.
  3. ↑ Jon Johnson (January 30, 2020), “How long do hemorrhoids last? What to know”، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 5/7/2020. Edited.
  4. ^ أ ب “Hemorrhoids (Beyond the Basics)”, www.uptodate.com. 5/7/2020. Edited.
  5. ^ أ ب ت Minesh Khatri, MD (September 18, 2018), “Hemorrhoids Treatment”، www.webmd.com, Retrieved 5/7/2020. Edited.
  6. ^ أ ب ت “Piles (haemorrhoids)”, www.nhs.uk,22 May 2019، Retrieved 5/7/2020. Edited.
  7. ^ أ ب “Treating Hemorrhoids”, Www.gastrohealth.com,5 November 12، Retrieved 5/7/2020. Edited.
  8. ^ أ ب “Hemorrhoids: Which Treatment Should I Use?”, Www.myhealth.alberta.ca,November 7, 2018، Retrieved 5/7/2020. Edited.
  9. ↑ Medical Review (August 11, 2019), “Rubber Band Ligation for Hemorrhoids”، www.uofmhealth.org, Retrieved 5/7/2020. Edited.
  10. ↑ Yolanda Smith, B.Pharm. (Feb 26, 2019), “Banding, Sclerotherapy and Electrotherapy for Piles (Haemorrhoids)”، www.news-medical.net, Retrieved 5/7/2020. Edited.
  11. ^ أ ب “Treatment of Hemorrhoids”, www.niddk.nih.gov,October 2016، Retrieved 5/7/2020. Edited.
  12. ↑ Healthwise Staff (November 7, 2018), “Infrared Photocoagulation for Hemorrhoids”، www.healthlinkbc.ca, Retrieved 5/7/2020. Edited.
  13. ↑ “Hemorrhoidectomy”, Www.surgery.ucsf.edu, Retrieved 5/7/2020. Edited.
  14. ↑ “Hemorrhoid Treatment”, Www.gisantamaria.com, Retrieved 5/7/2020. Edited.
  15. ↑ Lindsey Konkel (2/20/2018), “How to Treat and Get Rid of Hemorrhoids”، www.everydayhealth.com, Retrieved 5/7/2020. Edited.